Stratégies de lutte contre le paludisme adaptées à un système de santé défaillant

Stratégies de lutte contre le paludismeadaptées à un système de santé défaillant

ASANI AKILI MALI Alpha Jean LucInspection provinciale de la santé/NK

R.D.CONGO

ATELIER PALUDISME 2006

EVALUATION

par les FACILITATEURS

introduction

• Un système est un ensemble d’éléments en interaction dynamique, organisés en fonction d’un but (de Rosnay, 75)

• Finalité des systèmes de santé

• Améliorer la santé

• Produire des soins : Curatifs – préventifs- promotionnels

• A une population déterminée

• pyramide

Système de santé tel qu’il est organisé:La pyramide sanitaire

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Système de santé de district tel qu’organisé

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Stratégies mondiales de lutte définies par l’OMS

• Diagnostic rapide et le traitement efficace

• La planification , mise en œuvre des mesures préventives sélectives et durables incluant la lutte antivectorielle

• La prévention, la détection et le contrôle des épidémies

• L’ amélioration des capacités locales en recherches de base et appliquées pour permettre une évaluation permanente de la situation du paludisme.

PNLP/RDC

Un système idéal

Comité technique Division provinciale

Absence de ce système de surveillance

Système de surveillance maladies,épidémies

Centrale achat et distribut. médic. essent.

Approvisionnement inapproprié

Centrale achat distribut médicaments essentiels

Appui ONGs, confessions, privés

Insuffisance ressources

Ressources de mise en oeuvre

Formation prestataires; équipement

Faible capacité de prise en charge

Personnel santé formé,motivé

Implication de la com munauté; appui

Faible utilisation des services de soins

Accessibilité aux soins

Prise en charge à domicile

Faible couvertureBonne couverture sanitaire

déconcentrationDistance ;manque de moyens supervision

Encadrement et directives techniques

Vulgarisation de la politique

Ignorance de la politique nationale

Politique nationale

Brève présentation de la province du Nord Kivuprésence de lacs deux écosystèmes : un lacustre, au bord des lacs et un montagneux. climat tropical, tempéré par l’altitude. sèche d’une durée de 4 mois par an et une saison pluvieuse de 8 mois. Région endémique du paludisme stable

Population : 5930622 hab en 2005, une superficie de 47.264 km2 ;une densité moyenne de 125 hab/ km2.

une centrale d’Achat de médicaments fonctionnelle (ASRAMES) ;un laboratoire de référence ( la surveillance épidémiologique.)

20 zones fonctionnelles; 451 centres de santé ; 65 hôpitaux généraux de référence ou centres hospitaliers pour 3 592 lits d’hospitalisation.

Système de santé tel que vécu en R.D.CONGO

� accessibilité aux soins de santé dans les structures de 1er échelon ou de référence;

� défaillance dans la coordination et supervision

� gestion des intrants;

� prise en charge des cas;

� motivation du personnel de santé et des relais communautaire

� insuffisance des moyens financiers

Les problèmes rencontrés:

PNLP/RDC

Le système défaillant






Centrale achat distribut médicaments essentiels.


Insuffisance ressourcesRessources de mise en oeuvre









déconcentrationDistance ; manque de moyens supervision




Politique nationale

Causes de la Causes de la défaillance ?défaillance ?

Accessibilité aux soins de santé dans les structures de 1er échelon ou de référence:La population éloignée des structures des soins; comment accéder aux soins?

PECADOM

PNLP/RDC

Prise en charge des cas dans les structures des soins éloignée d’une structure de référence

PNLP/RDC

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Des solutions






Centrale achat distribut médicaments essentiels.


Insuffisance ressources

Ressources de mise en oeuvre









déconcentrationDistance ;manque de moyens supervision




Politique nationale

Conclusion

� Possible mise en œuvre des stratégies de lutte dans un système défaillant.

� Existence de politique nationale� Disponibilité des ressources et gestion

rationnelle� Implication de tous les acteurs y compris

la population� Tenir compte de réalités du terrain

� Enjeu politique� Stabilité « politique »� Stratégie de communication et de

lobbying

PNLP/RDC

bibliographie• Garfield R. (1999) Malaria control in Nicaragua:social influences on

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Health & Medicine

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