Trousse de départ en prévention des chutes et réduction des blessures – 2e édition – Les nouvelles pratiques de prévention des chutes

www.saferhealthcarenow.ca

Présentateurs :

Fabio Feldman, Ph.D.

Vicky Scott, Ph.D.

Hélène Riverin

Brenda Dusek

Trousse de départ en prévention des chutes et réduction des blessures – 2e

édition – Quoi de neuf sur les meilleures pratiques en prévention des chutes?


Date : Le mardi 25 juin 2013

Heure 9 h – 10 h HAP

10 h – 11 h HAR

11 h – 12 h HAC

12 h – 13 h HAE

13 h – 14 h HAA

13 h 30 – 14 h 30 HAT

Information sur le numéro à composer et le lien WebEx pour

l’appel national

Veuillez appeler ou vous connecter 15 minutes avant le début de l’appel. Si

possible, participez à cet appel en vous joignant à d’autres de votre région/équipe.

Numéro d’appel sans frais : 1 877 668-4490

Lien WebEx : Cliquez ici pour participer à l’appel!

https://cpsi-icsp.webex.com/cpsi-icsp/j.php?J=962361303

Numéro d’événement : 962 361 303

https://cpsi-icsp.webex.com/cpsi-icsp/k2/j.php?ED=15970573&UID=0&HMAC=9f1231eed77e2b1e020698c551903057103f0078&RT=NCM2






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Trousse de départ en prévention des chutes et

réduction des blessures 2e édition

Quoi de neuf sur les meilleures pratiques en prévention des chutes?

Personnes hôtes

Brenda Dusek

Directrice de programme, iaBPG de

l’AIIO

Chef de la stratégie de la prévention

des chutes

Personne hôte de l’appel national

Gina Peck

Adjointe administrative/coordonnatrice de

bureau, Canada atlantique

Institut canadien pour la sécurité des

patients

Soutien technique

Hélène Riverin,

Conseillère en sécurité et amélioration

Québec

Soutien français


Question

ICÔNE de la main

levée


ou… écrivez une question

Saisissez votre

message ici et cliquez

sur le bouton « send »

ou appuyez sur la

touche « retour » de

votre clavier

Sélectionnez « send

to »


Modèle d’intervention en prévention des chutes

et réduction des blessures – Quoi de neuf?



Présentateurs

Vicky Scott, Ph.D.

Hélène

Riverin

Brenda

Dusek


Une chute?

Une chute se définit comme un événement où une personne se

retrouve au sol par accident, ou sur toute autre surface de niveau

inférieur, avec ou sans blessure,– qui inclut :

•Une chute sans témoin, où le client est capable/incapable

d’expliquer l’événement et où il existe des preuves indiquant qu’une

chute a eu lieu.

Quoi de neuf?

Définition revue et révisée


Une échappée belle?

Une échappée belle se définit comme un événement où une

personne glisse, trébuche, perd pied ou l’équilibre de sorte qu’elle

est sur le point de tomber mais, soit elle réussit à rester debout

(avec ou sans témoin) grâce à ses propres réflexes pour retrouver

l’équilibre ou à l’intervention du personnel ou d’autres personnes;

soit sa chute au sol, ou à un niveau inférieur, a été amortie par

l’intervention du personnel ou toute autre personne, n’ayant pas

réussi à éviter que la personne ne se retrouve sur le sol ou une

surface de niveau inférieur.

Quoi de neuf?



Qu’est-ce qu’une blessure par chute?

Une blessure résultant d’une chute, qui requiert ou non un

traitement. La blessure peut impliquer des séquelles temporaires ou

permanentes et dont le degré de gravité peut varier.

Quoi de neuf?



(SAFE ENVIRONMENT, ASSIST WITH MOBILITY, FALL RISK REDUCTION, ENGAGE CLIENT AND FAMILY)

ENVIRONNEMENT SÉCURITAIRE, MOBILITÉ ASSISTÉE, RÉDUCTION DES RISQUES DE CHUTE, ENGAGEMENT DES CLIENTS ET DE LEUR FAMILLE

• Évaluer tous les clients à l’admission après un changement de l’état de santé, après une chute et sur une base régulière.

ÉVALUATION DU RISQUE

MULTIFACTORIELLE •Communiquer les résultats de l’évaluation du risque de chute à l’équipe de soins, aux clients et à leur famille

•Sensibiliser tout le personnel aux stratégies de prévention des chutes et des blessures associées ainsi qu’aux facteurs de risque spécifiques aux chutes

•Informer tous les clients considérés à haut risque de chute et de blessure ainsi que leur famille de leur vulnérabilité aux chutes

COMMUNICATION ET ÉDUCATION SUR

LES RISQUES DE CHUTE

MISE EN ŒUVRE D’INTERVENTIONS

VISANT LES PERSONNES À

RISQUE

•Mettre en œuvre des mesures individualisées ciblant les facteurs de risque spécifiques au client

•Réaménager l’environnement et fournir des dispositifs de protection personnalisés

PERSONNALISATION DES INTERVENTIONS

POUR LES PERSONNES À HAUT RISQUE DE

BLESSURES PAR CHUTE

•Niveau individuel :

•Créer un plan de soins

personnalisé basé sur les facteurs

de risque identifiés

Niveau organisationnel :

•Élaborer des politiques de gestion

de la prévention des

chutes/blessures qui

comprennent: les rôles et les

responsabilités des prestataires de

soins et de l’établissement

relativement à l’évaluation des

risques de chute

•Développer une approche pour les

vérifications régulières sur la

sécurité

•Investiguer les événements de

chute (y compris celles sans

témoin) , d’échappées belles afin

de déterminer les facteurs

contributifs.

Programme de prévention des chutes universel (SAFE)

Modèle d’intervention en prévention des chutes et réduction des blessures –

Quoi de neuf?


Programme de prévention des chutes universel (SAFE)


Évaluation des risques multifactorielle – Quoi de neuf?

Facteurs de risque de chute :

Utilisation d’une version adaptée du modèle BBSE (Berg-Balance Scale Evaluation)

des facteurs de risque liés aux chutes :

Scott, V. (2012). Fall Prevention Programming: Designing, implementing and evaluating

Fall Prevention Programs for older Adults. Raleigh, Caroline du Nord : publications Lulu

Quoi de neuf?

Focus sur :

(Intrinsèque)

Facteurs de risque

Biologiques Relevant du corps humain

La multiplicité de facteurs accroît

les risques de chute

Le vieillissement

Les incapacités chroniques

Les troubles de la vision

L’hydratation insuffisante et la

malnutrition

(Extrinsèque)

Facteurs de risque

Comportementaux Comprendre le lien entre les

facteurs de risque et les actions

et émotions d’une personne qui

accroissent le risque

La polypharmacologie

L’hydratation insuffisante et la

malnutrition

Sociaux et économiques Conditions/circonstances

déterminantes dans le profil santé

Isolement social

Réseaux de soutien inadéquats

Populations dépourvues sur le

plan social

Culture et ethnicité

Faible revenu (en-deçà de

15000 $)

Conditions de vie, tel le soutien

disponible

Les impacts du revenu sur les choix

alimentaires

Environnementaux Dangers associés à

l’environnement physique

Les dangers à domicile

Les articles d’aide : équilibre, vision,

etc.

L’accessibilité


Facteur de risque de chute

Outils d’évaluation – Quoi de NEUF?

Outils d’évaluation des risques de chute plus exhaustifs

sur le plan des catégories et des classifications :

Catégories :

1. Outils multifactoriels

2. Outils pour la mobilité fonctionnelle

3. Listes de vérification des facteurs de risque

environnementaux

Classifications:

•Dépistage rapide

•Exhaustivité


Paramètre de dépistage,

outil de dépistage et approche - Tableau 5

Paramètre de dépistage

Outil(s) de dépistage approprié(s) et approche

Dépistage de l’état physique

et fonctionnel (*voir l’annexe

D pour des exemples

d’outils*)

Exemples d’outils pouvant être utilisés pour le dépistage de l’état

physique ou fonctionnel :

Dépistage rapide :

*Test chronométré du lever de chaise (Timed Up & Go)

Position assise à position debout

Posture en tandem

Portée fonctionnelle

Autres outils d’évaluation

Outil de dépistage Scott Fall Risk Screening (SFRS)©

*Échelle d’équilibre de Berg

Échelle Fullerton Advanced Balance (FAB)

Test Stop walking when talking

BESTest (balance evaluation system test)

* Épreuve de Tinetti Performance Oriented Mobility

Assessment (POMA)

Vitesse de marche


Paramètre de dépistage Outil(s) de dépistage approprié(s) et approche

Dépistage de troubles cognitifs Exemples d’outils pouvant être utilisés pour dépister des troubles

cognitifs :

Mini-examen de l’état mental [Mini-Mental Status Exam (MMSE)]

Instrument d’évaluation de la confusion [Confusion Assessment

Method (CAM) ]

Test Mini-cog disponible à

Évaluation cognitive de Montréal [Montreal Cognitive Assessment

(MoCA) ]

Dépistage de l’ostéoporose Le dépistage de l’ostéoporose et les interventions associées sont

primordiaux pour les hommes et les femmes de plus de 50 ans. Soyez

conscients de l’importance d’effectuer un test BMD lorsque les facteurs

de risque liés à l’ostéoporose sont présents. D’autres informations et

statistiques sont disponibles sur le site

http://www.osteoporosis.ca/index.php/ci_id/8867/la_id/1.htm

Outils d’évaluation des risques de fracture :

Outil d’évaluation du risque de fracture FRAX;

Outil CAROC de l’Association canadienne des radiologistes et

d’Ostéoporose Canada

Tous deux sont accessibles sur le site

http://www.osteoporosis.ca/multimedia/tools.html.





http://www.osteoporosis.ca/multimedia/tools.html


Paramètre de dépistage Outil(s) de dépistage approprié(s) et approche

Évaluation de l’acuité auditive et visuelle Les outils de dépistage de troubles de la vision constituent une approche rapide et

facile d’évaluation.

•Une trousse d’évaluation de l’acuité visuelle axée sur la prévention des chutes est

rendue disponible par le Misericordia Health Centre à

http://www.misericordia.mb.ca/AboutUs/VisionScreening.html

Le Centre for Eye Research Australia fournit des exemples d’outils

d’évaluation de l’acuité visuelle à l’adresse :

http://www.cera.org.au/our-work/resources/vision-screening-tools.

Exemples de contenu des trousses :

Manuel d’évaluation de l’acuité visuelle

Lunettes sténopéiques

Manuel de cartes E (vision de près et de loin)

Carte de correspondances

Tests à l’aide de cartes E : o De loin – 6/6, 6/12, 6/18, 6/60, 3/60 o De près – N8, N20, N48

Dépistage de la malnutrition (*voir les

exemples d’outils à l’annexe E*) et de

déshydratation

Évaluation du risque existant associé à la nutrition à l’aide de précieux outils tels

que :

*MST, *SCREEN© ou *MNA-SF®.

Plusieurs recommandations sur l’alimentation peuvent être faites à partir des

résultats obtenus des outils de dépistage de facteurs de risque.

Aiguillonner vers une nutritionniste les clients à haut risque nécessitant une

évaluation plus complète.



http://www.misericordia.mb.ca/AboutUs/VisionScreening.html

http://www.cera.org.au/our-work/resources/vision-screening-tools








EXEMPLE : Soins de longue durée,

CSSS de la Vieille-Capitale; 2013.

Utilisation d’un logo en fonction du résultat

•Client évalué à l’aide de l’outil de dépistage des risques de chute de Scott

•Tous les risques détectés reçoivent une attention

•Score au-dessus de 12 sur l’outil de dépistage = haut risque de chute et

ambulation non sécuritaire

•Surveillance accrue

•Identificateur utilisé

Communication des risques de chute

-


Mettre en œuvre des mesures

pour les personnes à risque de chute

Modèle du Cours canadien sur la prévention des chutes - CEEEAVG

Reproduit avec la permission de Vicky Scott, Ph.D.; 2013.


Interventions connues pour influer sur les facteurs de

risque - Tableau 7 Principal facteur de risque de chute Stratégies d’intervention pour les personnes à risque

Âge (plus de 80 ans)

Peur de tomber Encourager l’individu a exprimer ses sentiments.

Raffermir l’auto-efficacité pour les transferts et la marche en

encourageant la personne quant à ses capacités et en lui

démontrant sa capacité d’exécuter le mouvement en toute

sécurité.

Antécédents de chutes ou d’échappées

belles

Repérer le client à risque de chutes ou d’échappées belles.

Communiquer ce risque au moyen d’identificateurs

visuels.

• S’attaquer aux causes des chutes selon l’évaluation

des chutes passées.

• Faire une évaluation ultérieure de la fonction physique, de l’équilibre, etc.

Maladie aiguë (infection

urinaire, pneumonie, etc.)

Traiter les maladies aiguës et réévaluer les facteurs de risque. Intensifier

l’observation, ex. rondes du personnel infirmier

Maladie ou condition chronique , telle

que ACV (équilibre/mobilité/paralysie

des membres), hypotension ,

hypotension posturale (orthostatique)

ou postprandiale, dépression, etc.)

Traiter les maladies chroniques et réévaluer les facteurs de

risque.

Éduquer le client sur les risques associés à sa condition, ex. changement de

posture dans le cas d’une posture causant une hypotension orthostatique.


Interventions connues pour influer sur les facteurs de risque de chute –

Tableau 7

Les bilans des médicaments devraient faire mention des conditions médicales, des diagnostics

et des problèmes de santé du client ainsi que des médicaments prescrits, y compris :

1. l’utilisation de :

•médicaments en vente libre

•produits de santé naturels

2. une description de la façon dont le client prend effectivement ses médicaments

3. l’identification de

•toute condition non traitée ou soustraitée

•tout produit médicamenteux pris sans recommandation

•tout médicament pris de façon inappropriée (ex. dose inappropriée ou durée excessive)

•tout médicament à risque élevé susceptible d’accroître le risque de chute (voir l’annexe

B)

4. le traitement pour la santé des os y compris les suppléments de calcium et de vitamine D

en vente libre (section sur la prévention et le traitement de l’ostéoporose)


Define the Problem

Identify Fall Risk Factors

Examine Fall Prevention/Injury Reduction

Best Practices

Implement the Fall Prevention/Injury Reduction

Program

Evaluate Fall Prevention/Injury Reduction

Program

Adapted: A Public Health Approach to Fall Prevention Among Older Persons in Canada Model

Tableau 8

Modèle d’approche de la santé publique Adapté avec permission, Elsevier Limited, The Boulevard, Langford Lane, Kidlington,Oxford,

OX5 1GB,R.-U. ; Auteurs : Vicky Scott, Brandon Wagar, Alison Sum, Sarah Metcalfe, Lori Wagar; 2013.

Stratégies organisationnelles – Mise en œuvre


Utilisation de contentions

Soins de santé à domicile

Politique et procédures – Utilisation de contentions


Personnaliser les interventions

pour

les personnes à haut risque de chute et de blessures par chute

•Le tableau 9 sur le risque de chute, de

fracture de la hanche, et la gravité des

blessures expose les facteurs qui

accroissent le risque de chute ou de

fracture de la hanche, ou les facteurs

aggravants des blessures.

•Le tableau 10 expose les interventions

qui préviennent ou réduisent le

risque/la gravité des blessures

•Cette section met également l’accent

sur l’ostéoporose, les interventions

pharmacologiques, l’exercice et la

protection du site à risque de blessure



pour


Cette section met

également l’accent

sur l’ostéoporose et :

•les interventions

pharmacologiques,

…



pour


•…l’exercice…



pour


•…et la protection

du site à risque

de blessure


Nouveaux indicateurs Il y a maintenant sept indicateurs de mesure pour les soins aigus et 8 pour les soins de

longue durée :

NOUVEAU : 8. (8 pour les soins de longue durée, 7 pour les soins aigus) :

Taux de blessures liées aux chutes (Taux de BLESSURES causées par les chutes) par 1 000

jours-patients/résidents (mesure des résultats)

Mesurer le succès des programmes de prévention

des chutes et de réduction des blessures

Total Number of Injuries (Fall related INJURY) related to falls reported this

Month

Total Number of Patient/Resident Days on the Facility or Unit within the

Facility this month

x 1000 = Injury Rate related to falls (Falls Related Injury Rate) per 1000

Patient/Resident Days


Nouveaux indicateurs Il y a maintenant six indicateurs de mesure pour les soins à domicile :

NOUVEAU : 6. (NOUVEAU) Utilisation de contentions (Mesure de stabilisation)

Mesurer le succès des programmes de prévention

des chutes et de réduction des blessures

Total Number of Clients Receiving Home Health Care with Restraints

Applied

Total Number of Clients Receiving Home Health Care in the same

time period

x 100 = Percentage of Clients with Restraints


http://www.saferhealthcarenow.ca/fr/interventions

/falls/pages/resources.aspx

http://www.saferhealthcarenow.ca/fr/interventions/falls/pages/resources.aspx




Questions

ICÔNE de la main

levée


ou… écrivez une question Saisissez votre

message ici et

cliquez sur le

bouton « send » ou

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touche « retour » de

votre clavier

Sélectionnez « send to »


Nos remerciements particuliers à la

Faculté de la stratégie de la prévention des chutes des

SSPSM 2013

Cheryl Sadowski, Ph.D.

Faculté de pharmacie et des sciences pharmaceutiques, Université de l’Alberta

Donna Davis

Coprésidente, Patients pour la sécurité des patients du Canada, Carievale, Saskatchewan

Brenda Dusek, IA, B.Sc.inf., M.Sc.inf.

Directrice de programme, IABPG, AIIO, Toronto, Ontario


Directeur, prévention des chutes et des blessures chez les personnes âgées, Fraser Health Authority

Kimberly Fraser, Ph.D.

Professeure adjointe, Faculté de sciences infirmières, Université de l’Alberta, Edmonton, AB

Nadine Glenn

ICSP, CSA, SSPSM

Heather Keller, RD, Ph.D.

Chaire de recherche Schlegel, nutrition et vieillissement, Département de kinésiologie, Université de Waterloo, Ontario

Anne MacLaurin, IA, B.Sc.inf., M.Sc.inf.

ICSP, gestionnaire de projet, SSPSM




SSPSM - 2013

Susan McAlpine, B.Sc.P.T.

Physiothérapeute, CSSS d’Argenteuil, Lachute, Québec

Coordonnatrice de la formation clinique, programme de réadaptation physique, Collège Dawson, Montréal, QC

Heather McConnell

Directrice adjointe, IABPG, AIIO

Alexandra Papaioannou, B.Sc.inf., M.Sc., IRSC, MD

Chaire Eli Lilly, professeure de médecine, Université McMaster, Hamilton Health Sciences, Ontario

Vanina Dal Bello-Haas, PT, Ph.D.

School of Rehabilitation Science, Université McMaster, Hamilton, Ontario

Rayma O’Donnell

Directrice des services de soins, Manoir York, Fredericton, Nouveau-Brunswick

Carla Marie Purcell, IA, B.Sc.inf.

Infirmière enseignante clinique, Capital Health, Halifax, Nouvelle-Écosse




SSPSM - 2013

Hélène Riverin

Conseillère clinicienne en physiothérapie, CSSS de la Vieille-Capitale, Québec

Vicky Scott, Ph.D.

Conseillère principale en prévention des chutes et des blessures, British Columbia Injury Research &

Prevention Unit et ministère des Services de santé, Victoria, C.-B.

Laura M. Wagner, IA, Ph.D.,

Chercheure adjointe, Rotman Research Institute, Baycrest, Toronto, ON


• Un grand merci :

– à la Faculté de la stratégie de la

prévention des chutes/blessures

– aux conférenciers

– au soutien technique

– et à tous nos participants de l’appel

Merci

Health & Medicine

Trousse de départ en prévention des chutes et réduction des blessures – 2e édition – Les nouvelles pratiques de prévention des chutes