Ergonomie, santé et travail3636

La santé est communément définie par ce qu'elle n'est pas: pathologie, déficience,

restriction de vie sociale or la santé ne se résume pas à la non maladie, car il y a aussi peur,

agacement, inconfort, ennui, fatigue et les "infra pathologies" diverses qui méritent d'être

considérés comme des atteintes à la santé.

I - La santé au travail

La santé est le résultat d'une adaptation dynamique entre l'homme et son

environnement (il y a un rôle actif de l'opérateur dans la préservation-construction) de sa

santé). Il y a mise en jeu de la santé au cours des régulations qui s’établissent au cours de

l’exécution des tâches (fig.1). Si cet équilibre n'est pas réussi, alors apparaissent des maladies

liées au travail, qui reflètent une inadéquation entre les individus, le milieu et le travail, c'est

un signal d'alarme. Un second signal d’alarme consiste en l’apparition d’effets sur la

production (qualité, quantité). Absentéisme, départs, conflits peuvent également survenir.

Le travail est cependant un encrage de la santé. Statistiquement, ne pas travailler

expose davantage à des accidents de santé, voire à la mort (fig. 2a, b). Attention, la catégorie

des inactifs est riche en cas de longues maladies, potentiellement mortelles.

L'existence de mauvaises conditions de travail n'est pas toujours évidente, au contraire

d’un mauvais éclairage ou de l'exposition au bruit. Par ailleurs, l’opérateur prend sur soi (par

manque de moyens de travail) pour respecter les objectifs, avec des conséquences sur la santé

3636 Cnam Paris - Ergonomie B0 – Support provisoire de cours - 2004-2005 ; Ergonomie, Santé et travail ; p.1-14 ; jedezel.free.fr/travail/.../Condition%20de%20travail/ergo_et_santé.pdf

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II – L’ergonome et la santé

L’ergonome n’est pas un intervenant immédiatement identifié comme un acteur de la

santé, comme peut l’être le médecin du travail ; cependant, par l’analyse qu’il effectue du

poste ou de la situation de travail, et les modifications qui s’ensuivent, il a un rôle favorable

sur la santé des opérateurs.

En matière de santé au travail, le point de vue de l’ergonome, comme celui de chaque

catégorie d’acteurs concernés, ne peut être qu'une contribution à l'analyse globale de la

relation santé travail.

Si pratiquer l’ergonomie contribue à la préservation ou à l’amélioration de la santé,

l’analyse ergonomique du travail n’en fournit habituellement pas immédiatement les preuves

évidentes, d’une part car les améliorations apportent souvent des effets à long terme, d’autre

part parce que les méthodes employées ne suffisent pas forcément à la démonstration (effectif,

méthodes). L’ergonome doit alors être associé au médecin ou à d’autres catégories d’acteurs

de la santé (fig 3).

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III - Relations Travail-Santé

Il y a souvent discordance entre la représentation de l'homme que peuvent avoir les

concepteurs et les organisateurs (vision un peu mécaniste, idée de fonctionnement stable du

système technique et de l'opérateur) et la réalité du travail et de la population au travail, d'où

un impact sur les opérateurs et leur santé.

Il existe des relations multiples et complexes entre le travail et la santé (fig. 4) :

- Effet direct du travail sur la santé des opérateurs (A), mais les problèmes de santé

peuvent modifier la façon de travailler. La modification du travail pourra alors avoir des

conséquences dans l'atteinte d'autres parties du corps (B).

- Les mêmes causes peuvent avoir des effets (gêne ou altérations) différents [C].

- Des causes différentes peuvent entraîner des effets convergents sur un même organe

cible ou des effets sur un même système (D).

Il y a donc combinaison de causes et multiplicité d'effets

Effet supplémentaire de l'environnement physique du poste sur les effets du poste lui-

même, par les manifestations perceptibles ou non de l’environnement.

Les effets du travail sur la santé sont variables (connus ou non, stables ou non,

immédiats ou retardés, précis ou diffus, reconnus ou non).

Il y a :

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- inégalité de résistance entre les personnes, du fait de différences génétiques, des

différences

de mode de vie et d'association différentes de facteurs, d'histoire professionnelle

(passée ou actuelle) différente

- variabilité de la vitesse d'établissement des effets sur la santé

- effets de sélection (fragiles partis) Il est donc important de s'intéresser à ceux qui ont

quitté l'emploi: pourquoi ? , état de santé maintenant ? , etc (fig. 5).

Fig. 5 – Les survivants (en %) entre 55 et 70 ans selon le métier dans une imprimerie

de presse, d’après Teiger et coll., 1982.

Les effets du travail sur la santé peuvent également être différents selon :

- L'heure (rythmes biologiques). Exemple : L’effet de l’exposition à un produit irritant

ou dangereux peut donc se révéler différent selon la position de la ou des durées d’exposition

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dans le cycle. Ainsi, des ouvriers exposés aux iso cyanates (composant de vernis, laques)

souffrent de dyspnée (difficulté à respirer, essoufflement) la nuit et non pendant le travail de

jour. Le phénomène peut se répéter plusieurs nuits de suite pour une seule exposition diurne.

- selon l’organisation du travail (fig. 6a et b), selon l’explication proposée par le

modèle de Karasek

Il y a donc un équilibre fragile entre santé et non-santé au travail, une faible

modification de la marge de manœuvre laissée au salarié suffit à déclencher des phénomènes

pathologiques.

A ce titre, le travail est une combinaison de facteurs d'usure.

En conclusion :

Utiliser l'analyse du travail pour identifier l'origine des atteintes possibles à la santé

Modifier (ou concevoir) le travail pour protéger la santé et la sécurité (adéquation des

postes aux capacités réelles des opérateurs)

La préservation de la santé comme aboutissement de l'intervention ergonomique (agir

sur le travail, c'est agir sur la santé).

IV- - Recueillir des informations concernant la santé et les opérateurs

Différents acteurs de l’entreprises sont concernés, à des degrés divers, par les

conditions de travail et la santé (fig. 7) et détiennent des informations utilisables.

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4.1 - Quelles informations

Nombre d'employés, âge, sexe, CDD ou CDI, ancienneté, politique d’embauche,

préretraite, départs, absentéisme (fig. 8),

Les acteurs de la santé dans l’entreprise

D’après Le travail en France, santé et sécurité. Liaisons sociales 1997

4.2 - Le qualitatif récupéré en discutant avec les opérateurs

Souvent pas de "mesure" (fatigue auditive), c'est par entretien que l'on apprend des

choses mais attention, il n’est pas question de répercuter en l’état les propos des salariés à

l’entreprise ou au médecin du travail.

- petites (infra-) pathologies (maux de tête, insomnie)

- mal être : gêne, peur, agacement, fatigue

- non développement des capacités (si on ne peut pas le faire pendant le travail, il y a

une forme d'atteinte à la santé),

- décalage vis à vis de la vie sociale (je ne lis plus, je ne regarde plus la télé, je ne sors

plus...)

ex: travail sous forte pression temporelle

- consommation de médicaments psycho actifs (somnifères,tranquillisants,

remontants).

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V - Où se procurer des informations dans l’entreprise :

5.1 - La population au travail

Bilan social (>300 salariés): structure d'âge, de sexe, formation.

Registres du personnel (éventuellement documents par atelier) : affectation

5.2 - La santé

Cahier et rapports du CHSCT (>50 salariés)

Rapport médecin du travail

Registre d'infirmerie

Problème : l’entreprise souhaite ne pas avoir d'accident ou de pathologie déclarés,

conflit entre la survenue de l’accident et l'objectif du service ou de l'atelier (voir zéro

accident ..., non ou sous déclaration, etc...).

5.3 - Remarques

Attention à l’utilisation des entretiens avec les opérateurs (attention à garder anonymes

ou secrètes leurs paroles) et les différents interlocuteurs : il faut administrer la preuve.

Eviter les comparaisons sur de trop petites populations, éviter les pourcentages.

VI - Les enquêtes Conditions de travail et santé

Remarque:

- différence entre enquête effectuée par un anonyme et la connaissance qu’a le

Médecin du Travail de l’état de santé et du travail de l’opérateur,

6.1 - Statistiques technologiques des accidents du travail et des maladies

professionnelles

- Organisme: CNAM des TS

- Mode d’enquête: déclarations des entreprises

- Objet de l’enquête: accidents du travail et maladies professionnelles.

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