L'IT pour optimiser la prise en charge des patients, en milieu hospitalier et plus largement...

Jeudi 2 Avril

L'IT pour optimiser la prise en charge des patients, en milieu hospitalier et plus largement Philippe KOLH, CHU de Liège

Avec le soutien de :

L'IT pour optimiser la prise en charge des patients, en milieu hospitalier

et plus largement…

Prof. Philippe Kolh, CIO, CHU de Liège

Liège Créative, 2 avril 2015

Plan de l’exposé

1.   Introduction 2.  Le Projet DMI 3.  Projet DMI, autres fonctions 4.  Évolutions ou au-delà du projet DMI 5.  Conclusion

1.   Introduction

1. Introduction

1. Introduction

•  Hôpital universitaire •  895 lits agréés •  Basé sur 7 sites, dont 3 sites d’hospitalisation

1. Introduction

•  Mai 2003: 1er plan stratégique institutionnel (plan COS) –  Implémentation basée sur 22 projets institutionnels –  4 axes de travail :

•  Performance des activités cliniques •  Soins au patient •  Aspects organisationnels (procédures, compétences et motivation) •  Aspects financiers

à  Impact sur l’IT: Implémentation de :

-  Applications informatiques institutionnelles -  Une infrastructure IT performante -  Une mobilité de l’information visant la qualité des soins

à Le projet DMI fait partie de ces 22 projets

1. Introduction

•  Septembre 2014: 2nd plan stratégique institutionnel (CAP 2020) –  Implémentation basée sur 32 projets institutionnels:

•  Centrés sur le patient •  Visant l’excellence opérationnelle •  Optimisant les outils de support •  Renforçant la dimension académique •  Valorisant les acteurs internes

à Nouveaux projets IT et finalisation des projets en cours, dont le projet DMI

2.   Le projet DMI

–  LOT 1: un serveur de résultats Déploiement de septembre 2004 à octobre 2005

Le projet DMI: état d’avancement des 6 lots

clôturé

Lot 1 – serveur de résultats

•  Reprend, sous forme électronique, des résultats de: –  biologie clinique –  anatomie pathologique –  imagerie médicale –  médecine nucléaire + accès aux images du PACS :

Serveur de résultats

–  LOT 1: un serveur de résultats Déploiement de septembre 2004 à octobre 2005 –  LOT 2: dossier médical Déploiement de janvier 2005 à mars 2007

Le projet DMI: état d’avancement des 6 lots

clôturé

clôturé

Lot 2: Dossier médical du patient

Le lot 2 comporte la mise à disposition des utilisateurs, sous forme électronique, du dossier médical du patient ainsi que la gestion du courrier médical avec les correspondants extérieurs du CHU, principalement les médecins généralistes. Le Dossier médical informatisé reprend notamment :

-  Rapports de consultation et d’hospitalisation

-  Protocoles opératoires

-  Actes techniques

-  Avis

+ rapports des paramédicaux

Envoi des protocoles aux médecins extérieurs via messagerie sécurisée (MeXi)

DMI : paramétrage-structuration facilités de saisie

DMI : exploitation de données

Database

Key = Value

Services médicaux Service des Informations Médico-Économiques (SIMÉ)

Recherche médicale Études cliniques Enseignement

Optimisation financière Optimisation des processus

Indicateurs de gestion Indicateurs de projets Indicateurs de services

…

Fin Fed …

En parallèle au dossier médical, mise en place 1.   Du mode de travail « Paperless » :

1.  en collaboration avec les archives médicales : scannage des documents encore produits/reçus sous forme papier

En parallèle au dossier médical, mise en place 1.   Du mode de travail « Paperless » :

1.  en collaboration avec les archives médicales : scannage des documents encore produits/reçus sous forme papier)

2.  Intégration des appareillages médicaux au DMI:

numériques

Intégration des EFR et récupération des données

Intégration du rapport généré par l’appareil Intégration de données structurées dans une fenêtre OmniPro

Intégration des Echographies en gynécologie

numériques

En parallèle au dossier médical, mise en place 1.   Du mode de travail « Paperless » :

1.  en collaboration avec les archives médicales : scannage des documents encore produits/reçus sous forme papier)

2.  Intégration des appareillages médicaux au DMI 3.  Intégration des images au DMI

Intégration des images

En parallèle au dossier médical, mise en place 1.   Du mode de travail « Paperless » :

1.  en collaboration avec les archives médicales : scannage des documents encore produits/reçus sous forme papier)

2.  Intégration des appareillages médicaux au DMI 3.  Intégration des images au DMI

2.   Du « Wireless » dans les unités de soins

–  LOT 1: serveur de résultats (Biologie clinique, Imagerie médicale,

Médecine nucléaire et Anatomie pathologique) –  LOT 2: dossier médical, paperless et intégration des appareils Déploiement de janvier 2005 à mars 2007 + paperless + travail au pied du lit du patient (mobilité – Wireless) + accès depuis l’extérieur de l’institution

Le projet DMI: état d’avancement des 6 lots

–  LOT 1: serveur de résultats (Biologie clinique, Imagerie médicale,

Médecine nucléaire et Anatomie pathologique) –  LOT 2: dossier médical, paperless et intégration des appareils Déploiement de janvier 2005 à mars 2007 + paperless + travail au pied du lit du patient (mobilité – Wireless) + accès depuis l’extérieur de l’institution + participation au projet Réseau Santé Wallon (RSW)

Le projet DMI: état d’avancement des 6 lots

RSW – Intégration au DMI

–  LOT 1: serveur de résultats –  LOT 2: dossier médical –  LOT 3 : gestion des ressources avec

•  Lot 3a: gestion des rendez-vous patients et multisite Déploiements d’octobre 2005 à juin 2009

Le projet DMI: état d’avancement des 6 lots

clôturé

clôturé

clôturé

La gestion des rendez-vous

-  Prise de rendez-vous centralisée -  Prise de rendez-vous décentralisée pour

quelques services médicaux -  Intégration des paramédicaux -  Rappel des RDV aux patients par SMS

–  LOT 1: un serveur de résultats (biologie clinique, Imagerie

médicale, Médecine nucléaire et Anatomie pathologique) –  LOT 2: un dossier médical, paperless et intégration des appareils –  LOT 3 : une gestion des ressources avec :

•  Lot 3a: une gestion des rendez-vous patients et multisite •  Lot 3b: une gestion des lits en temps réel Déploiement de décembre 2005 à octobre 2007

Le projet DMI: état d’avancement des 6 lots

clôturé

clôturé

clôturé

clôturé

–  LOT 1: serveur de résultats (biologie clinique, Imagerie médicale,

Médecine nucléaire et Anatomie pathologique) –  LOT 2: dossier médical, paperless et intégration des appareils –  LOT 3 : gestion des ressources avec

•  Lot 3a: gestion des rendez-vous patients et multisite •  Lot 3b: gestion des lits en temps réel

–  LOT 4: Prescription et Plan d’Administration des Médicaments

Le projet DMI: état d’avancement des 6 lots

clôturé clôturé

clôturé clôturé

En cours (15 US - 438 lits agréés)

LOT 4 - Prescription et Plan d’Administration des Médicaments

–  Prescription des chimiothérapies: phase pilote en cours dans 2 unités de soins

–  Aides à l’encodage et à la décision + alertes: déployés –  En cours de développement: –  Intégration du nouveau robot de Pharmacie à la PIPAM: pilote en cours dans 3

unités de soins

LOT 4 - Prescription et Plan d’Administration des Médicaments

–  En cours de développement: –  Liaison avec les armoires d’étage informatisées

Tests en cours dans une unité de soins pilote

─ Prévus: –  Identification des médicaments à la source (Pharmacie) et

cross-matching à l’administration des médicaments par le personnel infirmier : pilote au 1er semestre 2016

–  Attestations en ligne : pilote au 1er semestre 2016 –  Ambulatoire : 2nd semestre 2016

LOT 4 - Prescription et Plan d’Administration des Médicaments

Perspectives : Aides à la prescription

•  Aides à la décision et alertes –  Algorithme de décisions –  Lien avec le dossier patient : allergies, intolérances,

antécédents, données de laboratoire, présence d’une sonde entérale, …

–  Détection d’interactions –  Prescriptions complémentaires : suivi de données

biologiques, …

•  Rapports et analyses : exemples –  Rapport sur les antibiothérapies en cours –  Outil facilitant le travail de l’équipe nutritionnelle pour

les prescriptions d’alimentation entérale et parentérale

Perspectives

•  Intégration de la prescription des médicaments non délivrés par la pharmacie du CHU :

–  Traitement habituel (à domicile) du patient –  Traitement de sortie d’hospitalisation –  Prescription en ambulatoire, génération des ordonnances –  Intégration à Recip-e (Vitalink)

L’implémentation du projet DMI a été divisée en 6 lots: –  LOT 1: un serveur de résultats (Biologie clinique, Imagerie

médicale, Médecine nucléaire et Anatomie pathologique) –  LOT 2: un dossier médical, paperless et intégration des appareils –  LOT 3 : une gestion des ressources avec

•  Lot 3a: une gestion des rendez-vous patients et multisite •  Lot 3b: une gestion des lits en temps réel Déploiement finalisé

–  LOT 4: la prescription et l’administration des médicaments –  LOT 5: la prescription de biologie clinique et des examens

complémentaires •  Lot 5a: prescription de biologie clinique •  Lot 5b: prescription d’examens complémentaires •  Lot 5c: prescription de produits sanguins

Le projet DMI: état d’avancement des 6 lots

Clôturé

Clôturé

Clôturé Clôturé

En cours

En cours

Clôturé

En cours En cours

Barcode tube label

ASSOCIATION

=

Sécurité Bracelet patient

code-barré

Lot 5a – prescription de biologie clinique et gestion des prélèvements

Administration des produits sanguins

Solution IT pour le scannage des données au lit du patient avec du

matériel mobile (cross matching

poche de sang/identité du patient)

–  LOT 1: serveur de résultats (Biologie clinique, Imagerie médicale, Médecine nucléaire et Anatomie pathologique)

–  LOT 2: dossier médical, paperless et intégration des appareils –  LOT 3 : gestion des ressources avec

•  Lot 3a: gestion des rendez-vous patients et multisite •  Lot 3b: gestion des lits en temps réel

–  LOT 4: prescription et le plan d’administration des médicaments –  LOT 5: prescription de biologie clinique et des examens

complémentaires –  LOT 6: gestion des soins avec

•  Lot 6 a: dossier infirmier informatisé (DII) •  Lot 6 b: dossier paramédical - Déploiement finalisé (intégré au lot 2) •  Lot 6 c: gestion des repas

Le projet DMI: état d’avancement des 6 lots

Clôturé

En cours

Clôturé

Clôturé Clôturé

En cours

Clôturé CdCh en cours de rédaction

En cours, 787 lits agréés

Chariots conçus pour travailler: • Dans les couloirs, chambres et salles de garde infirmière •  Avec l’informatique seule ou combinés avec le chariot à médicaments

Lot 6a – Dossier Infirmier

informatisé

Tableaux blancs dans les unités de soins

• Amènent une visibilité immédiate pour les équipes de soins

•  Centralisent l’information provenant de sources diverses:

–  Dossier médical –  Dossier infirmier –  Prescription du médicament et

plan d’administration –  Suivi des prescriptions de

biologie clinique et d’examens complémentaires

–  Gestion des lits en temps réel –  Gestion administrative du

patient hospitalisé

Tableau blanc

Déployé dans toutes les unités de soins normaux

1 PC fixe par lit afin de verrouiller une session sur le patient et permettre ainsi l’affichage de ses paramètres vitaux

Lot 6a – dossier infirmier Aux soins intensifs

Visualisation des paramètres vitaux sur écran de veille de ces postes

2. Projet DMI, autres fonctions

1.   Gestion informatisée du bloc opératoire

Gestion informatisée du bloc opératoire

Phase 1 déployée : Prise de rendez-vous opératoires et ré-ordonnancement

Gestion informatisée du bloc opératoire

Phase 2 déployée : Évènements (temps) per opératoires et déroulement des interventions en temps réel •  Intégration avec le logiciel de gestion des anesthésies •  Saisie des temps opératoires •  supervision du déroulement des interventions en temps réel

Affichage du déroulement des interventions en temps réel

Couloirs bloc opératoire

Réveil

En 2015: Phase 3 : statistiques et indicateurs, moteur de recherche, tarification Ensuite: Phase 4 : Gestion du matériel (implants, prothèses, …)

Gestion informatisée du bloc opératoire

2. Projet DMI, autres fonctions

2.   Prise de RDV par Internet

Prise de rendez-vous par Internet

•  Objectif : extension de l’offre de services rendus aux médecins et aux patients.

•  S’intègre dans la stratégie institutionnelle d’optimisation des outils de support et d’amélioration du partage de données médicales avec les médecins extérieurs.

Prise de rendez-vous par Internet

•  Phase pilote : fin avril 2015 –  consultations pour toutes les disciplines actuellement prises en

charge par le Call center –  examens d’imagerie médicale actuellement pris en charge par le Call

center –  prise de rendez-vous par Internet sur l’entièreté des plages horaires

ouvertes au type de rendez-vous désigné –  demande d’un examen par un médecin via Internet, sans impression

d’un papier, assimilée à une prescription dès lors que le médecin s’identifie via sa carte d’identité électronique et son code PIN.

•  Déploiement : 1er semestre 2015

2. Projet DMI, autres fonctions

3.   Accès au DMI pour les médecins extérieurs

Accès au DMI pour les médecins extérieurs

•  Phase pilote : septembre 2015 •  Déploiement : octobre à décembre 2015

•  Intégration avec la solution de prise de rendez-vous par Internet (portails patient et médecin)

•  S’intègre dans la stratégie institutionnelle

d’amélioration du partage de données médicales avec les médecins extérieurs.

Accès au DMI par les médecins extérieurs

•  Objectif: Octroyer, aux médecins extérieurs, un accès en lecture au dossier médical

informatisé du CHU, depuis l’extérieur du CHU, en utilisant du matériel personnel.

•  Principes: –  Lien thérapeutique nécessaire –  Accès en lecture seule pour les médecins non CHU à l’ensemble du

dossier incluant les tours de salle, les résultats de biologie clinique, l’imagerie médicale, …

–  Un patient peut s’opposer à l’accès à son dossier –  Portail d’accès avec authentification du médecin via la carte d’identité

électronique et code PIN –  Données accessibles via un système de transmission cryptée –  Sans remise en cause du projet RSW

4. Évolutions ou au-delà du projet DMI

Évolutions ou au-delà du projet DMI

•  BYOD dans les chambres

•  Télécollaborations (connecter à

distance plusieurs acteurs de soins, sur

les mêmes données)

•  Télémédecine

•  Participation au projet Interreg Ivb – « Ageing challenges »: –  Etude n° 1 au CHU de Liège : Y aura-t-il une place pour les mesures actimétriques des monitorings

des patients gériatriques fragiles ?

–  Étude n° 2 au CHU de Liège : §  Contribution des nouvelles technologies pour l’analyse de la

marche pour les personnes âgées fragilisées §  Test Dynaport des mouvements

Évolutions ou au-delà du projet DMI

Terminaux « bedside » en revalidation

Objectif : Maintenir les liens sociaux, l’autonomie et la qualité du séjour

TV Téléphone

Radio Internet

Intranet (informations provenant de l’hôpital

et services) MSN (vidéo)

Livres musicaux Jeux

Connexions

•  Stratégie d’accès progressif à de nouveaux services (avec un focus « confort patient »)

•  Possibilité de montée en gamme avec des solutions évolutives:

Chaines TV digitales

Accès Internet pour le patient Échanges avec la famille

Accès à distance simplifiés Services de facturation

Accès à l’information générale et éducative

Magasin Online Films à la demande

+ système compatible pour d’éventuelles connexions avec les applications médicales

Terminaux « bedside » en revalidation

4. Conclusion

2004   2005   2006   2007   2007   2008   2009   2010   2011   2012   2013   2014   2015   2016   2017  

Lot  1   sept.   oct.  

Lot  2   jan.       mars  

Lot  3a   oct.                   juin  

Lot  3b   déc.       mars  

Lot  4   fév.                juil.  Lot  5a  –  biol.    clin.   nov.                           juil.  Lot  5b  –  ex.  compl   mars                   Déc.      

Lot  5c  -­‐  sang   Nov.   Mars  

Lot  6a   avril                       Fév.    

Lot  6b   sept.   juin  

Lot  6c   sept      

Bloc  op   avril       juin    Accès  ext.  (DMI)  Accès  ext.  RDV  (Broka)  

1er  Sem  

Planning global du projet DMI

Environ 85 % du projet réalisé

Perspectives

•  Complétude du DMI et couverture des fonctions spécialisées (ophtalmologie, prescriptions, oncologie…)

•  Outils d’aide à la décision médicale •  Outils de recherche linguistique •  Optimisation des flux (ex. Urgences) •  Trajets de soins et itinéraires cliniques •  Télémédecine •  Utilisation des technologies nomades •  Télécollaborations (travailler à distance, à plusieurs, sur

les mêmes données) Adéquation avec le plan stratégique du CHU CAP 2020

•  Implémenter des solutions informatiques conçues avec les usagers et

adaptées à leurs pratiques de travail • Installer des points d’accès aux endroits stratégiques:

•  PC fixes (US, boxes, locaux médico-techniques, bureaux, quartiers opératoires)

• Wifi et matériel « Wireless » (mobilité dans les unités de soins, travail au pied du lit du patient)

• Outils permettant le travail depuis l’extérieur si nécessaire (ex. gardes)

•  Maintenir l’effort sur la veille technologique • Se tenir prêt pour les développements du mobile et la télémédecine • Rester centré sur les attentes du patient (traité comme un client) à considérer l’expérience du patient comme une priorité stratégique et compétitive. •  Penser les bâtiments hospitaliers « prêts pour le changement »

Facteurs de succès