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1
L’Orthopédie non chirurgicale: La spécialité orpheline
2013
Ambroise Paré Moyen âge
Corset de fer d’Ambroise Paréqui va rester en usage pendant plusieurs siècles
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Les Orthopédies• Le chirurgien peut être orthopédiste… Le podologue place
des semelles orthopédiques… Des magasins spécialisés vendent du matériel orthopédique… Des techniciens fabriquent des prothèses (des orthèses) orthopédiques… Les médecins généralistes sont consultés pour des problèmes orthopédiques… Des kinés se spécialisent en orthopédie…
• Qui fait quoi ? À qui s’adresser quand nous avons un problème orthopédique ?
2013
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Andry Delpech
Le terme Orthopédie mettra longtemps à s’imposer
2013
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Ethymologie• Les racines grecques ortho (droit) et pais, paidos
(enfant) viennent de ce que l’orthopédie avait pour but, au départ, de redresser les jeunes filles tordues et d’appareiller les pieds bots, etc. ; une autre étymologie possible associe les racines grecques « ortho » et « paiden » (je marche) ce qui assigne pour but premier à l’orthopédie d’aider à « marcher droit ».
2013
XIX° siècle Le traitement orthopédique
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Lyon – Pravaz empirical physiotherapy
References:"New method of treating deviations of the spine""Gymnastics applied to treatment of some constitutional diseases."
Institut Orthopédique et Pneumatique Bellevue Lyon - 1835
2013
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Swimming
Balance exercises
Adjustment of asymmetric paravertebral tension
Auto elongation
2013
Claude Bernard’s book
2013 9
Gymnastics from the early 1900's involved stretching, exercises and the use of traction from machines that had names like "trunk bending apparatus" and "shoulder pushing apparatus". The apparatus equipment of the early 20th century was similar to modern traction equipment.
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La chirurgie orthopédique• 1864 New York – Louis Bauer• 1883 Introduction à Paris– A Lyon , Léopold Ollier
• 1950 Rattachement de la traumatologie à l’orthopédie
2013
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Le principe parisien de séparation• Chirurgie d’enfant et chirurgie d’adulte s’étend
à toutes les villes universitaires. Les gardes sont doublées.
2013
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Les Sociétés savantes• 1959 est crée la Société Française de chirurgie
infantile• 1976 option compétence chirurgicale
pédiatrique• 1982 nouveau nom : Société Française de
chirurgie pédiatrique
2013
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Les Groupes spécialisés• 1968 création du Groupe d’Etude de la
Scoliose• 1982 Groupe d’Etude en orthopédie
Pédiatrique (GEOP)
2013
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Le conflit• Les pédiatres souhaitent installer dans leur
service des blocs opératoires pour faire exécuter par un assistant des stratégies définies par eux.
• Les orthopédistes adultes souhaitent récupérer la chirurgie infantile
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La Chirurgie Orthopédique et traumatologie
• 1951 : La revue d’Orthopédie devient : Revue de chirurgie orthopédique et réparatrice de l’appareil locomoteur
• 1956 : Compétence en Orthopédie• 1968 : La Société française d’orthopédie devient la Société
Française de Chirurgie Orthopédique et de traumatologie• 1983 : Exercice chirurgical exclusif et DES en chirurgie
orthopédique
2013
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Le domaine de l’orthopédie• l'orthopédie, autrefois limitée, a vu son domaine s'élargir à
l'extrême : • elle comprend aujourd'hui tout ce qui concerne le traitement
des affections de l'appareil moteur par manipulations externes, interventions sanglantes ou appareillages, avec leurs compléments indispensables, la rééducation fonctionnelle et, chez l'enfant ou l'adolescent, la poursuite de traitements d'entretien dans des centres médico-scolaires d'éducation motrice.
2013
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La médecine de Rééducation• Regroupe initialement : neurologie,
orthopédie, respiratoire.• Actuellement elle est essentiellement
neurologique.• La Médecine physique et la Rééducation sont
des techniques.
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Dr. J.H. Cyriax 1904-1985La « Médecine Orthopédique Générale » est la branche de la science médicale qui a pour objet l’examen et le traitement des lésions des tissus mous de l’appareil locomoteur.Elle est donc la branche conservatrice, non chirurgicale, dans le domaine de l’orthopédie. Malheureusement, celle-ci a toujours été négligée puisque c’est la seule discipline médicale qui n’est pas reprise dans la formation des médecins et des kinésithérapeutes (dans le monde francophone, en tout cas).Ceci est en contradiction flagrante avec le très grand nombre de lésions des tissus mous rencontrées, chaque jour, par les médecins généralistes (2O % des consultations), chirurgiens orthopédiques, rhumatologues, neurologues et kinésithérapeutes.
2013
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Histoire de l’orthopédie non chirurgicaleLes fondements de son système sont:• Une compréhension réelle du phénomène de la « douleur projetée,• Une réalisation correcte et systématique des procédures du
diagnostic clinique telles que l'anamnèse et l'examen clinique.• Une très bonne connaissance de l'anatomie fonctionnelle et
topographique,• Une bonne notion du caractère , de la genèse, de la biomécanique
et de l'évolution normale des différentes affections
2013
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Le formation des médecins à l’orthopédie non chirurgicale
• Les médecins ne sont pas mieux lotis puisqu’il n’existe toujours aucune formation approfondie de l’approche des douleurs mécaniques qui ne relèvent pas de la chirurgie.
2013
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Programme Officiel
2013
222013
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Le terme Orthopédie
(Orthos droit Paidion= enfant) a même disparu
du titre2013
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La scoliose2 % des adolescents10 % des adultes de
plus de 65 ans= 3 pages
2013
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Fractures du rachis26 pages
Fréquence : 64 pour
100.000 habitants0,064 %
2013
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Certes l’Orthopédie non chirurgicale n’est pas une spécialité hospitalière
• Donc pas hospitalo-Universitaire• Donc pas enseignée dans le cursus des études
médicales
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Discussion d’un OrganigrammeOrthopédie
ChirurgieOrthopédique
Chirurgie infantile
Chirurgie Orthopédique Traumatologie
Orthopédie non chirurgicale
Médecine Manuelle MPRAppareillage
2013
Neurologie
PneumoCardio …
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