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L’Orthopédie non chirurgicale: La spécialité orpheline

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Ambroise Paré Moyen âge

Corset de fer d’Ambroise Paréqui va rester en usage pendant plusieurs siècles

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Les Orthopédies• Le chirurgien peut être orthopédiste… Le podologue place

des semelles orthopédiques… Des magasins spécialisés vendent du matériel orthopédique… Des techniciens fabriquent des prothèses (des orthèses) orthopédiques… Les médecins généralistes sont consultés pour des problèmes orthopédiques… Des kinés se spécialisent en orthopédie…

• Qui fait quoi ? À qui s’adresser quand nous avons un problème orthopédique ?

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Andry Delpech

Le terme Orthopédie mettra longtemps à s’imposer

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Ethymologie• Les racines grecques ortho (droit) et pais, paidos

(enfant) viennent de ce que l’orthopédie avait pour but, au départ, de redresser les jeunes filles tordues et d’appareiller les pieds bots, etc. ; une autre étymologie possible associe les racines grecques « ortho » et « paiden » (je marche) ce qui assigne pour but premier à l’orthopédie d’aider à « marcher droit ».

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XIX° siècle Le traitement orthopédique

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Lyon – Pravaz empirical physiotherapy

References:"New method of treating deviations of the spine""Gymnastics applied to treatment of some constitutional diseases."

Institut Orthopédique et Pneumatique Bellevue Lyon - 1835

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Swimming

Balance exercises

Adjustment of asymmetric paravertebral tension

Auto elongation

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Claude Bernard’s book

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Gymnastics from the early 1900's involved stretching, exercises and the use of traction from machines that had names like "trunk bending apparatus" and "shoulder pushing apparatus". The apparatus equipment of the early 20th century was similar to modern traction equipment.

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La chirurgie orthopédique• 1864 New York – Louis Bauer• 1883 Introduction à Paris– A Lyon , Léopold Ollier

• 1950 Rattachement de la traumatologie à l’orthopédie

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Le principe parisien de séparation• Chirurgie d’enfant et chirurgie d’adulte s’étend

à toutes les villes universitaires. Les gardes sont doublées.

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Les Sociétés savantes• 1959 est crée la Société Française de chirurgie

infantile• 1976 option compétence chirurgicale

pédiatrique• 1982 nouveau nom : Société Française de

chirurgie pédiatrique

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Les Groupes spécialisés• 1968 création du Groupe d’Etude de la

Scoliose• 1982 Groupe d’Etude en orthopédie

Pédiatrique (GEOP)

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Le conflit• Les pédiatres souhaitent installer dans leur

service des blocs opératoires pour faire exécuter par un assistant des stratégies définies par eux.

• Les orthopédistes adultes souhaitent récupérer la chirurgie infantile

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La Chirurgie Orthopédique et traumatologie

• 1951 : La revue d’Orthopédie devient : Revue de chirurgie orthopédique et réparatrice de l’appareil locomoteur

• 1956 : Compétence en Orthopédie• 1968 : La Société française d’orthopédie devient la Société

Française de Chirurgie Orthopédique et de traumatologie• 1983 : Exercice chirurgical exclusif et DES en chirurgie

orthopédique

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Le domaine de l’orthopédie• l'orthopédie, autrefois limitée, a vu son domaine s'élargir à

l'extrême : • elle comprend aujourd'hui tout ce qui concerne le traitement

des affections de l'appareil moteur par manipulations externes, interventions sanglantes ou appareillages, avec leurs compléments indispensables, la rééducation fonctionnelle et, chez l'enfant ou l'adolescent, la poursuite de traitements d'entretien dans des centres médico-scolaires d'éducation motrice.

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La médecine de Rééducation• Regroupe initialement : neurologie,

orthopédie, respiratoire.• Actuellement elle est essentiellement

neurologique.• La Médecine physique et la Rééducation sont

des techniques.

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Dr. J.H. Cyriax 1904-1985La « Médecine Orthopédique Générale » est la branche de la science médicale qui a pour objet l’examen et le traitement des lésions des tissus mous de l’appareil locomoteur.Elle est donc la branche conservatrice, non chirurgicale, dans le domaine de l’orthopédie. Malheureusement, celle-ci a toujours été négligée puisque c’est la seule discipline médicale qui n’est pas reprise dans la formation des médecins et des kinésithérapeutes (dans le monde francophone, en tout cas).Ceci est en contradiction flagrante avec le très grand nombre de lésions des tissus mous rencontrées, chaque jour, par les médecins généralistes (2O % des consultations), chirurgiens orthopédiques, rhumatologues, neurologues et kinésithérapeutes.

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Histoire de l’orthopédie non chirurgicaleLes fondements de son système sont:• Une compréhension réelle du phénomène de la « douleur projetée,• Une réalisation correcte et systématique des procédures du

diagnostic clinique telles que l'anamnèse et l'examen clinique.• Une très bonne connaissance de l'anatomie fonctionnelle et

topographique,• Une bonne notion du caractère , de la genèse, de la biomécanique

et de l'évolution normale des différentes affections

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Le formation des médecins à l’orthopédie non chirurgicale

• Les médecins ne sont pas mieux lotis puisqu’il n’existe toujours aucune formation approfondie de l’approche des douleurs mécaniques qui ne relèvent pas de la chirurgie.

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Programme Officiel

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222013

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Le terme Orthopédie

(Orthos droit Paidion= enfant) a même disparu

du titre2013

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La scoliose2 % des adolescents10 % des adultes de

plus de 65 ans= 3 pages

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Fractures du rachis26 pages

Fréquence : 64 pour

100.000 habitants0,064 %

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Certes l’Orthopédie non chirurgicale n’est pas une spécialité hospitalière

• Donc pas hospitalo-Universitaire• Donc pas enseignée dans le cursus des études

médicales

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Discussion d’un OrganigrammeOrthopédie

ChirurgieOrthopédique

Chirurgie infantile

Chirurgie Orthopédique Traumatologie

Orthopédie non chirurgicale

Médecine Manuelle MPRAppareillage

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Neurologie

PneumoCardio …