29/04/2009CLCC NANTES Radiothérapie Stéréotaxique et Radiochirurgie des tumeurs bénignes intra...

29/04/2009 CLCC NANTES

Radiothérapie Stéréotaxique et Radiochirurgie des tumeurs bénignes intra crâniennes

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Schwannomes

• Alternative au traitement chirurgical• Contrôle : 92% des tumeurs <30mm

75% des tumeurs entre 35 et 45mm• Organes critiques:

– nerf facial, 4% de complication (1% persistante)

– Nerf auditif, 30 a 50% d’aggravation

– Nerf trijumeau, 5% de complication (1% persistante)

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12 GY isodose 80%

Schwannome stade 2

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12 GY isodose 80%

Recidive schwannome

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12GY isodose 80%

Schwannome stade 1

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14GY isodose80%

Schwannome stade 4

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Méningiomes

• traitement des reliquat tumoraux, des récidives ou de première intention

• radiothérapie fractionnée et radiochirurgie donnent les mêmes taux de contrôle :90%

• le choix de la technique dépend de la taille de la tumeur et de la proximité d ’organe critique

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20 GY isodose 80%

Meningiome de la faux

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20 GY isodose 80%

Récidive de méningiome de la convexité

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56 GY28 séances

Meningiome du sinus caverneux

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56 GY28 séances

Recidive de meningiome de la convexité

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Craniopharyngiomes

• la chirurgie reste le premier traitement

• 70 % de récidive

• tumeur radiosensible (90% de contrôle)

• organe critique: voies optique

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20 GY isodose 80%

Récidive de craniopharyngiome

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20 GY isodose 80%

Recidive de craniopharyngiome

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56 GY

28 seances

Récidive de craniopharyngiome

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Adénomes hypophysaires

• 2 objectifs– contrôle du volume tumoral (85% de contrôle)– contrôle de la sécrétion hormonale (50%

cushing et acromégalie,25% prolactinome pour des valeur de 15 GY isodose 50%

• Organes critiques: voies optiques

• la chirurgie reste le premier traitement

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14GY isodose 8O%

Adénome non secrétant

Reliquat tumoral

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30GY isodose 80%

Adénome secrétant

Reliquat tumoral

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56 GY2GY par séance

Adénome non secrétant

Reliquat tumoral