3ème Forum de l’IMK

3ème Forum de l’IMK

Arthroplasties totales de hanche

Primaires

Techniquement difficiles

Conclusions

Pourquoi ?

Modifications anatomiques majeures Osseuses

In situ Cotyloidiennes Fémorales Les deux

Périphériques (rachis, squelette du Minf) Musculaires, orientation, tension, continuité ? Et autres, souvent consécutives à une chirurgie préalable,

aggravant la complexité du repérage et de la dissection anatomique (vasculaires et nerveuses)

Mais un même but que pour les hanches simples

Remplacer les surfaces articulaires Restaurer l’architecture osseuse et

musculaire Pour espérer rendre une fonction correcte

Comment résoudre ces difficultés ?

La formation L’expérience

La formation

Analyse de la déformation et de ses conséquences Prévision des difficultés per et postopératoires Apprentissage d’une stratégie reproductible

L’expérience

Irremplaçable Longue à acquérir car situations peu

fréquentes et rarement identiques

« HTD », race en voie de disparition Chemin, parfois pénible, éclairé

progressivement par l’humilité et l’analyse de ses échecs

Plusieurs voies possibles pour remettre la hanche dans le droit chemin

Corriger Greffe Ostéotomie d’alignement Abaissement du trochanter et conservation des pelvitrochantériens

Plusieurs voies possibles pour remettre la hanche dans le droit chemin

S’adapter Fémorotomie adaptative Implants sur mesure Ostéotomie d’accourcissement

Laquelle choisir

Celle que l’on maîtrise le mieux pour les situations simples Gamme d’implants Voie d’abord

Innover dans la difficulté n’est jamais bon

Exemple

Nanisme malformatif avec ankylose

Exemple

Séquelle d’ostéoarthrite, Ankylose et ostéotomie d’ABD

Savoir renoncer

Il est préférable de confier une hanche difficile

que de fabriquer

une reprise « impossible ».

Merci

A tous les participants Aux orateurs A notre fidèle équipe A nos sponsors Aux interprètes A l’équipe technique

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