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Anatomie et Anatomie et physiologie de physiologie de
l’oreille interne l’oreille interne et vestibuleet vestibulePr. Philippe BORDUREPr. Philippe BORDURE
Externe
MoyenneInterne
Connaissez-vous les 3 régions de l’oreille?
3-Membrane du tympan
Nous allons déterminer ensemble le nom des
structures numérotées.
Nous allons déterminer ensemble le nom des
structures numérotées.
1-Pavillon
2-Conduit auditif externe
4-Lobule
5- conque
Anatomie et voies de Anatomie et voies de l’auditionl’audition
1
2
3
Manche du malleus
Umbo
Triangle lumineux
C’est dans l’oreille que l’on retrouve les plus
petits os du corps humains!
Le saviez-vous?
C’est dans l’oreille que l’on retrouve les plus
petits os du corps humains!
Le saviez-vous?
1-Malléus
2-Incus
3-Stapès
4-Membrane du tympan
5-Fenêtre de la cochlée
6-Trompe auditive
Est-ce que vous connaissez le nom des 3 osselets?
4-Cochlée
1-Vestibule 2-jonction des nerfs vestibulaire et cochléaire
3-Organe de Corti
Prenez garde, le labyrinthe peut vous donner le vertige ou vous étourdire avec ses sons!
Prenez garde, le labyrinthe peut vous donner le vertige ou vous étourdire avec ses sons!
La cochlée, lieu de l’auditionLa cochlée, lieu de l’audition
1-canal cochléaire
2-rampe vestibulaire
3-rampe tympanique
4-membrane de Reissner
5-membrane basilaire6-membrane tectoriale
7-strie vasculaire8-ganglion
9-lame spirale osseuse
Sans cet organe, vous ne pourriez entendre!
Sans cet organe, vous ne pourriez entendre!
1-Cellule ciliée interne (CCI)
2-Cellules ciliées externes (CCEs)
3-Tunnel de corti
4-Membrane basilaire
5-Habenula perforata
6-Membrane tectoriale
7-Cellules de Deiters
8-Espace de Nuel
9-Cellules de Hensen10-Sillon spiral interne
>
1-Noyau2-Stéréocils3-Plaque cuticulaire4-Nerf auditif (neurone de type I)5-Efférence latérale6-Efférence médiane7-Nerf auditif (neurone de type II))
Laquelle de ces cellules nous permet d’entendre?
Indice!Il y a environ 3500 CCIs et
plus de 12500 CCEs
Indice!Il y a environ 3500 CCIs et
plus de 12500 CCEs
Les CCIs sont celles
qui envoient presque tous
les messages auditif à
l’encéphale
Les CCIs sont celles
qui envoient presque tous
les messages auditif à
l’encéphale
PHYSIOLOGIE PHYSIOLOGIE DE L’AUDITIONDE L’AUDITION
<
2) Propagation du son dans la cochlée
PhysiologiePhysiologie
PérilymphePérilympheNa+ = 140 mMNa+ = 140 mM
K+ = 5 mMK+ = 5 mMCl- = 115 mMCl- = 115 mM
290 mosm290 mosm0 mV0 mV
EndolympheEndolympheNa+ = 1 mMNa+ = 1 mMK+ = 155 mMK+ = 155 mMCl- = 130mMCl- = 130mM315 mosm315 mosm
80 mV80 mV
scala mediascala media
fenêtre ovalefenêtre ovale
fenêtre rondefenêtre ronde
aqueduc vestibulaireaqueduc vestibulaire
oreille moyenneoreille moyenne
Les liquides de l’oreille interneLes liquides de l’oreille interne
PhysiologiePhysiologie
Vibration de la membrane basilaire
2) Propagation du son dans la cochlée
<
3) Dépolarisation des cellules ciliées
TonotopieTonotopie
<
4) Stimulation des neurones de type I et II
5) Neurones vers l’aire auditive de l’encéphale
1- sillon de Sylvius 2- aire temporale 3- cortex auditif
Principaux types de Principaux types de surditésurdité
Surdité de perceptionSurdité de perception origine origine neurosensoriellesneurosensorielles oreille interne, VIII, SNCoreille interne, VIII, SNC amplification (aides amplification (aides auditives)auditives)
Pas de TTT Pas de TTT chirurgical sauf chirurgical sauf cas particulierscas particuliers
Surdité de Surdité de transmissiontransmission origine mécaniqueorigine mécanique
oreille moyenne, oreille moyenne, tympan/osseletstympan/osselets correction chirurgicale correction chirurgicale possible +++possible +++
Rappels fondamentauxRappels fondamentaux
Rappels fondamentauxRappels fondamentaux Labyrinthe membraneuxLabyrinthe membraneux
Rappels fondamentauxRappels fondamentaux Les récepteurs vestibulairesLes récepteurs vestibulaires
Crêtes ampullaires
Macules sacculaires et utriculaires
Rappels fondamentauxRappels fondamentaux Crête ampullaire et sa cupuleCrête ampullaire et sa cupule
Enlargements in the semicircular canals (ampullae) have haircells that project intothe gelatinous cupulawhich in turn projects into the endolymph.
Appropriate rotationof the head in onedirection bends ciliain the opposite, depolarizing the cells.
Physiologie vestibulairePhysiologie vestibulaire
Les crêtes Les crêtes ampullaires sont ampullaires sont sensibles aux sensibles aux accélérations accélérations angulairesangulaires
Rappels fondamentaux Rappels fondamentaux Macule et sa membrane otolithiqueMacule et sa membrane otolithique
Physiologie vestibulairePhysiologie vestibulaire
Les macules sont Les macules sont sensibles aux sensibles aux accélérations accélérations linéaireslinéaires
Rappels fondamentauxRappels fondamentaux
Ultrastructure et organisation Ultrastructure et organisation fonctionnelle des récepteurs fonctionnelle des récepteurs vestibulairesvestibulaires
Représentation Représentation schématique de schématique de
l’épithélium vestibulairel’épithélium vestibulaire
Les cellules sensorielles Les cellules sensorielles vestibulairesvestibulaires
Cellules sensoriellesCellules sensorielles Type I (60%)Type I (60%) Type II (40%)Type II (40%)
Cellules de soutienCellules de soutien Polarisation fonctionnellePolarisation fonctionnelle Différentes modalités d’afférentationDifférentes modalités d’afférentation Système efférentSystème efférent
Physiologie de Physiologie de l’épithelium vestibulairel’épithelium vestibulaire
Macular hair cellsin the utricle.
At rest the utriclecilia stand upstraight.
Tilting of the headallows pull fromgravity to pull onthe gelatinous capand bend the haircells.
Physiologie de Physiologie de l’épithélium vestibulairel’épithélium vestibulaire
Polarisation fonctionnelle de l’épithélium vestibulaire
striola
Rappels fondamentauxRappels fondamentaux Cellules ciliéesCellules ciliées
Transduction mécano-sensorielle
Physiologie de Physiologie de l’épithélium vestibulairel’épithélium vestibulaire
Neuromédiateurs du Neuromédiateurs du système vestibulairesystème vestibulaire
Physiologie de Physiologie de l’épithélium vestibulairel’épithélium vestibulaire
Différentes modalités Différentes modalités d’afférentation des d’afférentation des cellules ciliées cellules ciliées vestibulaires(d’après vestibulaires(d’après Fernandez et al. Fernandez et al. 1988)1988) Activité phasique ( au Activité phasique ( au
sommet des crêtes)sommet des crêtes) Activité tonique (en Activité tonique (en
périphérie des crêtes)périphérie des crêtes)
Rappels fondamentauxRappels fondamentaux
Lois fondamentales qui régissent Lois fondamentales qui régissent l’équilibre et le système vestibulairel’équilibre et le système vestibulaire
Physiologie vestibulairePhysiologie vestibulaireLois fondamentalesLois fondamentales
Flourens (1842)Flourens (1842) Les manifestations toniques se Les manifestations toniques se
produisent dans le plan du canal excitéproduisent dans le plan du canal excité Lois d’EwaldLois d’Ewald
Les manifestations toniques sont Les manifestations toniques sont dirigées dans le sens du courant dirigées dans le sens du courant endolymphatiqueendolymphatique
L’excitation ampullipète est supérieure L’excitation ampullipète est supérieure à l’excitation ampullofugeà l’excitation ampullofuge
Rappels fondamentauxRappels fondamentaux Pierre Flourens (1794-1867)Pierre Flourens (1794-1867)
Rôle du vestibule dans l’équilibreRôle du vestibule dans l’équilibre Manifestations posturales après Manifestations posturales après
destruction du labyrinthe chez l’animaldestruction du labyrinthe chez l’animal
Rappels fondamentauxRappels fondamentaux
Travaux de Pierre Travaux de Pierre Flourens publiés Flourens publiés en 1863en 1863
Physiologie vestibulaire: Physiologie vestibulaire: expériences d’Ewaldexpériences d’Ewald
Rappels fondamentauxRappels fondamentaux
Nerf et noyaux Nerf et noyaux
vestibulairesvestibulaires
Rappels fondamentauxRappels fondamentaux
Rappels fondamentauxRappels fondamentaux
Nerf et noyaux vestibulairesNerf et noyaux vestibulaires
AnatomieAnatomie
Le nerf vestibulaireLe nerf vestibulaire Trajet:Trajet:
Fond du conduit auditif interneFond du conduit auditif interne Conduit auditif interneConduit auditif interne Ganglion de ScarpaGanglion de Scarpa Angle ponto-cérébelleuxAngle ponto-cérébelleux Sillon bulboprotubérentielSillon bulboprotubérentiel
18000 fibres18000 fibres Afférentes ++Afférentes ++ EfférentesEfférentes
Rappels fondamentauxRappels fondamentaux
cervelet
moelle cervicalenoyaux vestibulaires controlatéraux
noyaux oculomoteurs
thalamuscortex vision
vestibule
Réflexe Réflexe vestibulo-spinalvestibulo-spinal
Réflexe vestibulo-oculaireRéflexe vestibulo-oculaire
Noyaux vestibulaires
Rappels fondamentauxRappels fondamentaux Conséquences d’une destruction Conséquences d’une destruction
labyrinthique aiguë (1)labyrinthique aiguë (1) Vertige Vertige signes neurovégétatifssignes neurovégétatifs nystagmus vers le côté sainnystagmus vers le côté sain déviation posturale vers le côté lésédéviation posturale vers le côté lésé inclinaison de la tête, strabisme inclinaison de la tête, strabisme
vertical, contre-rotation oculaire: vertical, contre-rotation oculaire: « ocular tilt reaction »« ocular tilt reaction »
inclinaison de la verticale subjectiveinclinaison de la verticale subjective
VertigesVertiges
Détermination de Détermination de la verticale la verticale subjective: le seul subjective: le seul test clinique de la test clinique de la fonction fonction otolithiqueotolithique
Rappels fondamentaux Rappels fondamentaux
Conséquences d’une destruction Conséquences d’une destruction labyrinthique aiguë (2)labyrinthique aiguë (2) La compensation vestibulaireLa compensation vestibulaire
CliniqueClinique ElectrophysiologiqueElectrophysiologique BiologiqueBiologique Effet favorable de la rééducation Effet favorable de la rééducation
vestibulaire et effet délétère des sédatifs vestibulaire et effet délétère des sédatifs et du reposet du repos
La compensation des La compensation des syndromes vestibulairessyndromes vestibulaires
La récupération observée après une La récupération observée après une atteinte vestibulaire est liée à la atteinte vestibulaire est liée à la compensation centrale et à la compensation centrale et à la substitution sensoriellesubstitution sensorielle StatiqueStatique Dynamique : signe d’HalmagyiDynamique : signe d’Halmagyi
La compensation des La compensation des syndromes vestibulairessyndromes vestibulaires
Plasticité Plasticité neuronaleneuronale FacilitationFacilitation Dé-répression synaptiqueDé-répression synaptique Potentialisation Potentialisation
synaptiquesynaptique Bourgeonnement Bourgeonnement
(« sprouting »)(« sprouting ») Hypersensibilité de Hypersensibilité de
déafférentationdéafférentation
Plasticité Plasticité comportementalecomportementale AjustementAjustement AdaptationAdaptation CompensationCompensation HabituationHabituation ApprentissageApprentissage RéajustementRéajustement RecalibrationRecalibration RécupérationRécupération RéhabilitationRéhabilitation RestitutionRestitution RestaurationRestauration SubstitutionSubstitution StratégieStratégie
La compensation des La compensation des syndromes vestibulairessyndromes vestibulaires
Adaptation (périphérique)Adaptation (périphérique) Ajustement du système sensorielle à son Ajustement du système sensorielle à son
environnementenvironnement Ex: adaptation du gain vestibulo oculaire induit par Ex: adaptation du gain vestibulo oculaire induit par
verres à prisme ou convergence, étirement des fuseaux verres à prisme ou convergence, étirement des fuseaux neuromusculairexneuromusculairex
Habituation (centrale)Habituation (centrale) La forme la plus simple d’apprentissageLa forme la plus simple d’apprentissage Processus central indépendant de l’adaptation Processus central indépendant de l’adaptation
sensorielle et de la fatigue musculairesensorielle et de la fatigue musculaire Ex/ habituation au mal de mer et perception plus Ex/ habituation au mal de mer et perception plus
faible de la vitessefaible de la vitesse
La compensation des La compensation des syndromes vestibulairessyndromes vestibulaires
Substitution (sensorielle)Substitution (sensorielle) Les autres systèmes sensorielles Les autres systèmes sensorielles
pallient au déficit vestibulairepallient au déficit vestibulaire Ex: atteinte vestibulaire complète et Ex: atteinte vestibulaire complète et
bilatéralebilatérale
Compensation (centrale)Compensation (centrale) Phénomènes complexes de récupération Phénomènes complexes de récupération
après une atteinte vestibulaireaprès une atteinte vestibulaire
La compensation des La compensation des syndromes vestibulairessyndromes vestibulaires
Modifications électrophysiologiquesModifications électrophysiologiques Expérience : enregistrements Expérience : enregistrements
électrophysiologiques au niveau du électrophysiologiques au niveau du noyau vestibulaire après destruction noyau vestibulaire après destruction vestibulaire unilatéralevestibulaire unilatérale Disparition de l’activité spontanée du côté Disparition de l’activité spontanée du côté
lésé; augmentation de l’activité spontanée du lésé; augmentation de l’activité spontanée du côté saincôté sain
Normalisation de la fréquence de décharge Normalisation de la fréquence de décharge après 2 jours chez le cobaye et après 30 après 2 jours chez le cobaye et après 30 jours chez le chat.jours chez le chat.
La compensation des La compensation des syndromes vestibulairessyndromes vestibulaires
Modifications neurochimiques dans les Modifications neurochimiques dans les noyaux vestibulairesnoyaux vestibulaires Remodelage de l’expression des récepteurs Remodelage de l’expression des récepteurs
NMDA (stimulation) et GABA (inhibition) ?NMDA (stimulation) et GABA (inhibition) ? Recepteurs à l’histamine H3 joueraient un Recepteurs à l’histamine H3 joueraient un
rôle important dans le restauration des rôle important dans le restauration des décharges neuronales après décharges neuronales après labyrinthectomie.labyrinthectomie.
Augmentation à 24 heures postlésions des Augmentation à 24 heures postlésions des manière bilatérale (hybridation in situ)manière bilatérale (hybridation in situ)
Diminution à 48 h et 1 semaine après lésions Diminution à 48 h et 1 semaine après lésions selon le type de récepteursselon le type de récepteurs
La compensation des La compensation des syndromes vestibulairessyndromes vestibulaires
Modifications structurales dans les Modifications structurales dans les noyaux vestibulairesnoyaux vestibulaires Chat neurectomisé après compensation: Chat neurectomisé après compensation:
diminution des contacts synaptiques, diminution des contacts synaptiques, diminution de tailles des vésicules diminution de tailles des vésicules synaptiquessynaptiques
Accroissement du nombre des boutons Accroissement du nombre des boutons synaptiques chez la grenouille synaptiques chez la grenouille déafférentée des fibres déafférentée des fibres vestibulospinales vestibulospinales
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