Anomalies d’implantation de la coronaire gauche · PDF fileAnatomie normale Variantes...

Anomalies d’implantation de

la coronaire gauche Caroline Lacroix

Christian Blais Yves Provost

Université de Sherbrooke 8 octobre 2010

Anatomie normale

Variantes et anomalies d’implantation Répercussions cliniques

Anatomie normale

Coronaire droite

Interventriculaire antérieure

Coronaire gauche

Circonflexe

Interventriculaire postérieure

Marginale droite

Valve aortique

Normal

Normal

Anomalies congénitales des coronaires

0,3 à 1,5% de la population*

87% origine

Aorte Tronc artériel pulmonaire

13% terminaison

ALCAPA ** 1/300 000

* Taylor and al., Sudden cardiac death associated with isolated congenital coronary artery anomalies, J Am Coll Cardiol. 1992 Sep;20(3):640-7.

** Anomalous Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery

présentation infantile > jeune

adulte

Variante vs anomalie

Anomalie : si l’artère coronaire

ou une des branches de ses divisions

origine du sinus contralatéral ou de la

coronaire contralatérale.

Normal

Normal

Variante de la normale

Normal

Anomalie la plus fréquente

Normal

CD

IVA

Cx

Anomalie la plus fréquente

Normal

Normal

Normal

Normal

Normal

Normal

Anomalies d’origine à partir de l’aorte

à partir du sinus de Valsalva D

à partir de la CD

75% trajet interartériel

Tronc commun G Circonflexe

à partir de la CD

à partir du sinus de Valsalva D

IVA

CD Cx

Exemples

Cx

CD

AP

IVA IVA

AP

pré-chirurgie post-chirurgie

VD VD

interartériel

pré-pulmonaire

rétro-aortique

Implications cliniques

80% = bénignes

20% = malignes (trajet interartériel)

environ 20% des morts subites chez les athlètes et les militaires

Implications cliniques Hypothèses causales

Implications cliniques Hypothèses causales

Implications cliniques Hypothèses causales

TDM multicoupes

Vous sensibiliser: - à l’anatomie de l’implantation

coronarienne;

- à la détection des anomalies les plus fréquentes de la gauche;

- à leur implication clinique.

Bibliographie 1. Clarençon, F. et al., Anomalies d’implantation et de trajet des artères coronaires :

apport du scanner multicoupe, J Radiol 2007;88:39-46. 2. Baskaran, S. et al, Imaging of Coronary Artery Anomalies, Radiol Clin N Am.

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