BLOIS – JEUDI 19 MAI 2011

Débat interdépartemental sur la dépendance

en région Centre

DÉBAT INTERDÉPARTEMENTAL EN RÉGION CENTREBlois, le 19 mai 2011

Ouverture

M. Maurice LEROY

Ministre de la Ville,Président du Conseil général de Loir-et-Cher (41)

Ouverture

M. Nicolas BASSELIER

Préfet de Loir-et-Cher (41)

1ère table ronde : les enjeux du vieillissement pour la société française

M. Dominique PERRIN

Directeur de l’INSEE région Centre

M. Dominique PERRINDirecteur de l’INSEE région Centre

Structure démographique de la France : de profonds bouleversements entre 1900 et 2060

Variation de la population par tranche d’âge entre 2007 et 2040

Part de la population âgée de 80 ans et plus

Ratio de dépendance économique

Taux de dépendance selon l’âge

M. France-Hubert MAINDRAULT

1er Vice-président du Comité Départemental des Retraités et des Personnes Agées du Cher (CODERPA - 18)

M. France-Hubert MAINDRAULT1er vice président du CODERPA du Cher (18)

• Toute personne âgée, dépendante ou non,doit être considérée avec dignité et avec respect

• Amitié - Responsabilité - Tolérance - Solidarité

• Ecouter - Représenter - Informer

M. Joseph LARNICOL

Président de France Alzheimer Loiret (45)

• Soutenir les familles et leur malade

• Informer l’opinion et impliquer les pouvoirs publics

• Contribuer à la recherche

• Former les bénévoles et les professionnels de santé

M. Joseph LARNICOLPrésident de France Alzheimer Loiret (45)

• Un droit universel d’aide à l’autonomie quels que soient l’âge et l’origine de la perte d’autonomie

• Un financement par la solidarité nationale

• Un plan d’aide personnalisé et de qualité pour tous

• Une diminution du reste à charge des familles

• La non taxation du patrimoine des seules personnes en situation de perte d’autonomie

M. Joseph LARNICOLPrésident de France Alzheimer Loiret (45)

Dr Elisabeth HOVASSE

Médecin gériatre et psychiatre – Cher (18)

Dr Elisabeth HOVASSEMédecin gériatre et psychiatre (18)

• Une prévention nécessaire de la perte d’autonomie

• Un engagement nécessaire et coordonné de tous les financeurs potentiels

Dr Jean ISHAC

Gériatre à Vendôme – Loir-et-Cher (41)

Dr Jean ISHACGériatre à Vendôme (41)

• Développer la prévention

• Promouvoir la gériatrie

• Des équipes mobiles de gériatrie

M. Michel BLONDEAU

Vice-président du Conseil général de l’Indre (36)en charge de l’action sociale

M. Michel BLONDEAUVice-président Conseil général de l’Indre (36)

• Le Conseil général n’est pas uniquement le financeur de l’APA

• Les 3 piliers de son action :

proximité, capacité d’innovation, aptitude au partenariat

• Le schéma gérontologique de l’Indre

2e table ronde : assurer une prise en charge de qualité des personnes âgées dépendantes

Professeur Thierry CONSTANS

Professeur de gériatrie et Chef du service de Médecine Interne gériatrique au CHU de Tours – Indre-et-Loire (37)

2e table ronde : assurer une prise en charge de qualité des personnes âgées dépendantesPr Thierry CONSTANS

Professeur de gériatrie – Tours (37)

• Autonomie fonctionnelle, autonomie de décision, perte d’autonomie(s) et dépendance

• Les maladies sont responsables de la perte d’autonomie et de la dépendance

• Les personnes âgées sont malades et dépendantes

• au plan structurel : création de structures hospitalières gériatriques

- formation à la gériatrie- travail médico-social

• au plan philosophique : la vieillesse : avantage ou inconvénient pour notre société ?

La société doit s’adapter…

• Respect de la dignité des personnes âgées

• Simplification du financement de la dépendance

• Prise en compte du travail social des hôpitaux par l’adaptation de la tarification à l’activité

M. Jean-Jacques DESCAMPS

Maire de Loches – Indre-et-Loire (37)

2e table ronde : assurer une prise en charge de qualité des personnes âgées dépendantesM. Jean-Jacques DESCAMPS

Maire de Loches (37)

• Comment organiser une offre de soins en milieu rural dans un contexte de disparition des médecins de campagne ?

• Création d’une consultation de médecine générale libérale à l’hôpital (lieu unique, bien repéré, accueil commun avec les urgences)

• Partenariats public/ public et public/ privé permettant à des médecins spécialistes de Tours de venir exercer à l’hôpital (lieu bien repéré, secrétariat et équipements acquis par l’hôpital, …)

• Création de grands secteurs de garde pour la médecine générale : permet de résider loin du lieu d’exercice car les gardes sont peu fréquentes

• Développement de la médecine salariée dans les EHPAD, organisation d’une filière de soins gériatriques

Mme Véronique DUFRESNE

Directrice d’une association d’aide et de soins à domicile - Loiret (45)

2e table ronde : assurer une prise en charge de qualité des personnes âgées dépendantesMme Véronique DUFRESNE

Directrice d’association aide et soins à domicile (45)

• Une information claire• Une bonne évaluation des besoins, et globale : « le bon

service au bon moment »• Un travail en partenariat, en réseau, penser complémentarité

« se connaître, se reconnaître, travailler ensemble »• Une formation des professionnels – Une compétence• Une évaluation des services rendus• Une continuité des services

Dr Delphine RENVOIZE

Médecin au sein d’un service de long séjourChâtillon-sur-Indre – Indre (36)

2e table ronde : assurer une prise en charge de qualité des personnes âgées dépendantesDr Delphine RENVOIZE

Médecin – Service de long séjour (36)

Une équipe mobile extrahospitalière• Objectifs

– Conseils téléphoniques– Visites destinées à prévenir une hospitalisation – Interventions post-hospitalisation

• Avantages– Rompre l’isolement du médecin traitant– Différer / Annuler une hospitalisation– Raccourcir les délais d’hospitalisation– Eviter un passage au SAU

2e table ronde : assurer une prise en charge de qualité des personnes âgées dépendantesDr Delphine RENVOIZE

Médecin – Service de long séjour (36)

Un gériatre aux urgences

• Prise en charge adaptée

• Réguler les hospitalisations (liens avec les EMG extrahospitalières et la filière gériatrique)

M. Christophe REMY

Directeur d’Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes

Cher (18)

2e table ronde : assurer une prise en charge de qualité des personnes âgées dépendantesM. Christophe REMY

Directeur d’EHPAD (18)

• Accueil des résidants en établissement de plus en plus tardif

• Durées de séjour hospitalier de plus en plus courtes• Dépendance, soins techniques ainsi que prise en charge

de plus en plus élevés.

L’évolution des EHPAD ?

2e table ronde : assurer une prise en charge de qualité des personnes âgées dépendantesM. Christophe REMY

Directeur d’EHPAD (18)

• Manque de professionnels de santé en région Centre

• Etablissements deviennent de plus en plus médicalisés

• Augmentation croissante des prix de journée

• Difficultés financières rencontrées avec les Conseils généraux

Les principales inquiétudes :

M. Xavier NICOLAS

Vice-président du Conseil général d’Eure-et-Loir (28)

2e table ronde : assurer une prise en charge de qualité des personnes âgées dépendantesM. Xavier NICOLAS

Vice-président CG Eure-et-Loir (28)

Evolution des dépenses et recette d’APA 2005-2011

APA A DOMICILEMontants moyens des plans d'aide (en €) - Situation au 31 décembre 2010

Plan d'aide Dont à la charge du CG

Restant à la charge du bénéficiaire

GIR 1 939,41 714,5 224,91

GIR 2 814,98 606,13 208,84

GIR 3 593,69 457,33 136,36

GIR 4 320 248,52 71,48

Ensemble 509,84 389,04 120,8

Progressivité de la participation de l’allocataire: exemple d’une personne âgée dépendante à son domicile, classée en GIR 4, avec un plan d’aide de

929.76€ (montant APA attribuable) :

Revenu de référence

Droit APA attribuable

% Participation de la personne

695.70 €/m 929.76 100 0 € 0

777 €/m 903.44 97.17 26.32 € 2.83

1499 €/m 618.50 66.52 311.26 € 33.48

2000 €/m 420.78 45.26 508.98 € 54.74

> 2830.64 €/m 92.98 10 836.78 € 90

Synthèse des tables rondes

M. Jacques LAISNE

Directeur général de l’Agence Régionale de Santé du Centre

Echanges

Echanges avec l’assemblée

Clôture

Mme Marie-Anne MONTCHAMP

Secrétaire d’Etat auprès de la Ministre des Solidarités et de la Cohésion Sociale

www.dependance.gouv.fr

BLOIS – JEUDI 19 MAI 2011

Documents

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