Cas clinique Mr Rou.. 47 ans. excellent état général. -Antécédents de néphrectomie radicale...

Cas clinique

Mr Rou.. 47 ans. excellent état général.

-Antécédents de néphrectomie radicale gche en 1993 pour un adénocarcinome à cellules claires.

-Résection complète de 13 métastases médiastinales et pulmonaires en janv. 2000.

-Les TDM abdominales de 1993 jusqu ’en juillet 2000 étaient normales.

-Consultation de suivie de nov. 2000: - clinique RAS.

-TDM

Lésion polaire inférieure

Lésion rétro pédiculaire

IRM

Situation

-2 localisations tumorales sur un rein unique droit: -10mm rétropédiculaire sur lèvre postérieure.

-15mm sur le pole inférieure.

-Bilan d ’extension négatif.

-Absence de signes cliniques.

-Créatinémie normale.

Proposition thérapeutique?

Néphrectomie radicale puis dialyse

Tumorectomie de la lésion rétro pédiculaire

+ Néphrectomie polaire inférieure.

Traitement adjuvant dans les 2 cas de figures.

BAS Tumeur sus -pédiculaire HAUT

Lèvre postérieure - face externe

En per opératoire la lésion polaire inférieure n ’a pas été retrouvée.

L ’examen extemporané de la tumorectomie et du pole inférieur du rein retrouve un adénocarcinome-limites d ’exérèse saines.

Tumorectomie à la lame froide

Néphrectomie polaire inférieure

Clampage 12 min