cas clinique scanner - clinvetfm.com cliniques scanner.pdf · Scanner • Réalisation de coupes de...

Cas clinique numéro 1

Clinique vétérinaire du Front de Mer Saint Paul - La Réunion

Dr Visée Elodie

Anamnèse

• chiot Terre Neuve de 7 mois présenté pour boiterie de l’antérieur droit depuis plusieurs semaines répondant partiellement aux anti inflammatoires

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Examen clinique

• douleur à la palpation/pression du coude droit.

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Examens complémentaires : radiographies

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Radiographies

• coude gauche : absence d’anomalie

• coude droit :

• sclérose articulaire

• le processus coronoïde médial est peu visible et semble arrondi.

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Scanner

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Scanner• Réalisation de coupes de 0,5mm des deux

coudes

• coude gauche pas d’anomalie

• coude droit :

• présence d’une fragmentation du processus coronoide médial

• présence d’ostéoproliférations arthrosiques

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Conclusion

• la désuperposition permise par les coupes réalisées durant le scanner permet une exploration fine de l’articulation

• le processus coronoide a été retiré par arthrotomie, la boiterie a disparu.

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Cas clinique numéro 2

Clinique vétérinaire du Front de Mer Saint Paul - La Réunion

Dr Visée Elodie

Anamnèse

• Chaton de 4 mois, douleur à la palpation thoraco lombaire et démarche hésitante suite à un « jeu » avec un congénère adulte

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Examen clinique

• Douleur palpation thoraco lombaire

• Ataxie des postérieurs avec déficit proprioceptif

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Radiographies

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Radiographies

• Absence d’anomalie radiologiquement visible

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Scanner

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Scanner

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Scanner

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Scanner

• Présence de gaz au sein des muscles lombaires des premières lombaires

• présence d’une fracture du processus épineux dorsal de L2 avec une diminution du canal vertébral

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Conclusion

• fracture vertébrale par écrasement suite à une morsure par un congénère

• récupération en 15 jours sous anti inflammatoires

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Cas clinique numéro 3

Clinique vétérinaire du Front de Mer Saint Paul - La Réunion

Dr Visée Elodie

Anamnèse

• Exploration d’une anomalie radiographique asymptomatique rencontrée lors de radiographies réalisées précédemment (pour une recherche de foyer infectieux lors d’une fièvre d’origine indéterminée).

• Golden Retriever de 2 ans, pas de signe clinique.

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Radiographies

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Radiographies

• Diminution de la taille du canal en regard de L7-S1

• Sclérose de l’espace L7 S1.

• Lésion radiotransparente en regard du plateau vertébral de L7.

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Scanner

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Scanner

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Scanner• Réalisation de coupes de 1 mm de la jonction lombo-

sacrée

• protrusion discale entre L7 et S1 associée à une sténose du canal vertébral.

• Fissure dans la partie dorsale du plateau vertébral de L7 associée à la présence d’un petit fragment fortement minéralisé sur le plancher du canal vertébral

• correspondant à une lésion d’ostéochondroseClinique Vétérinaire du Front de Mer

Conclusion

• mise en évidence d’une anomalie congénitale d’ostéochondrose disséquante de L7

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Cas clinique numéro 4

Clinique vétérinaire du Front de Mer Saint Paul - La Réunion

Dr Visée Elodie

Anamnèse

• Masse sur la paroi costale d’un boxer de 10 ans à croissance rapide

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Examen clinique

• masse de 10 cm adhérente aux muscles intercostaux.

• reste de l’examen clinique normal

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Scanner

• afin de planifier la chirurgie

• afin de réaliser un bilan d’extension pré opératoire

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Scanner

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Scanner

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Scanner• Réalisation de coupes de 3mm du thorax avant et après

injection de produit de contraste

• masse

• prise de contraste de façon hétérogène de la masse

• infiltration du plan musculaire

• poumon:

• présence de multiples petits nodules mesurant entre 0,5 et 1 cm de diamètre : métastases

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Conclusion

• La résolution du scanner a permis de mettre en évidence des métastases de petit diamètre non visibles radiologiquement du fait de leur taille et de la superposition avec les autres organes (coeur, cotes…)

• il a aussi permis de mettre en évidence des critère d’agressivité locale de la masse.

Cet examen nous a permis d’obtenir suffisamment d’arguments contre indiquant une intervention chirurgicale, et en accord avec le propriétaire il a été convenu de laisser le chien terminer tranquillement sa fin de vie.

Clinique Vétérinaire du Front de Mer

Conclusion

• Suite à la mise en évidence de l’agressivité de la tumeur en accord avec le propriétaire aucune chirurgie n’a été réalisée permettant au chien de terminer « tranquillement » sa vie.

Clinique Vétérinaire du Front de Mer