C.H.U.N C.H.U.N. Grandes fonctions hépatocytaires FOIE Régulation métabolisme lipidique...

C.H.U.NC.H.U.N

Grandes fonctions Grandes fonctions hépatocytaireshépatocytaires

Grandes fonctions Grandes fonctions hépatocytaireshépatocytaires

Purification/MétabolismePurification/MétabolismeToxiqueToxiqueAlcoolAlcool

médicamentsmédicaments

Absorption Absorption Acide grasAcide gras

(sels biliaires)(sels biliaires)

Synthèse protéiqueSynthèse protéiqueAlbumineAlbumine

Fact. de coag.Fact. de coag.Prot. de l’inflammationProt. de l’inflammation

Régulation Régulation métabolisme glucidiquemétabolisme glucidique

Régulation Régulation métabolisme lipidiquemétabolisme lipidique

FOIEFOIE

Anatomie du système Anatomie du système hépatocytairehépatocytaire

Anatomie du système Anatomie du système hépatocytairehépatocytaire

Poids 1.500 KgPoids 1.500 Kg28 cm de grand axe 28 cm de grand axe (en moyenne)(en moyenne)

2 lobes (droit et gauche séparés par le 2 lobes (droit et gauche séparés par le ligament falciforme)ligament falciforme)

Vascularisation Vascularisation mixtemixte::Par le système portal (50% du flux sanguin)Par le système portal (50% du flux sanguin)Par le système artériel - Par le système artériel - A.Hépatique depuis le tronc A.Hépatique depuis le tronc

coeliaquecoeliaque (50% restant) (50% restant)

Système d’aval:Système d’aval:Par les veines sus-hépatiques qui rejoignent le système Par les veines sus-hépatiques qui rejoignent le système

cave inférieurcave inférieur

PLANPLANPLANPLAN

Les grands syndromes en hépatologie

La cholestaseLa cholestase

L’insuffisance hépatocellulaireL’insuffisance hépatocellulaire

L’hypertension portaleL’hypertension portale

La cholestase (1)La cholestase (1)La cholestase (1)La cholestase (1)

Rappel anatomique

La cholestase (2)La cholestase (2)La cholestase (2)La cholestase (2)

Rappel histologique

La cholestase (3)La cholestase (3)La cholestase (3)La cholestase (3)

Rappel physiologiqueMétabolisme de l’hèmeLa conjugaison de la bilirubineLa bile

La cholestase (4)La cholestase (4)La cholestase (4)La cholestase (4)

DéfinitionEtiologie

extra-hépatiqueintra-hépatique

Diagnostic cliniqueDiagnostic biologiqueL’imagerie Traitement

L’insuffisance L’insuffisance hépatocellulairehépatocellulaireL’insuffisance L’insuffisance

hépatocellulairehépatocellulaireDéfinitionEtiologies

L’insuffisance L’insuffisance hépatocellulairehépatocellulaireL’insuffisance L’insuffisance

hépatocellulairehépatocellulaireEtiologies

ALCOOL

HEPATITE VIRALE

HEPATITE AUTO-IMMUNE

MALADIES METABOLIQUES :

HEMOCHROMATOSE

WILSONDEFICIT EN α-1 ANTI-

TRYPSINEMUCOVISCIDOSE

MALADIES BILIAIRES:CIRRHOSE BILIAIRE PRIMITIVECHOLANGITE SCLEROSANTE PRIMITIVECIRRHOSE BILIAIRE SECONDAIRE

OBSTRUCTIONSVASCULAIRES:

SYNDROME DE BUDD-CHIARIMALADIE VEINO-OCCLUSIVE

MEDICAMENTS / TOXIQUESNASHCRYPTOGENETIQUE

DéfinitionEtiologiesConséquences cliniques

AEGFaetor HépaticusIctère et cholestaseSyndrome hémorragiqueSignes cutanés et endocriniens

Conséquences biologiques

L’insuffisance L’insuffisance hépatocellulairehépatocellulaireL’insuffisance L’insuffisance

hépatocellulairehépatocellulaire

DéfinitionRappel en anatomie-physiologie

L’hypertension portaleL’hypertension portaleL’hypertension portaleL’hypertension portale

L’hypertension portaleL’hypertension portaleL’hypertension portaleL’hypertension portale

SystèmeSystèmeCave inférieureCave inférieure

Rate

SystèmeSystèmeCave supérieurCave supérieur

Foie

V. Mesent

VSTP

VeineVeineHémorroïdaleHémorroïdale

V. OmbilicaleV. Ombilicale

V.AzygosV.Azygos

DéfinitionRappel en anatomie-physiologieEtiologies

Bloc sus-hépatiqueSd de Budd-Chiari

Bloc hépatiqueCirrhose

Bloc sous-hépatiqueThrombose portale (compressive, tumorale,

hématologique)

Clinique et biologieTraitement

L’hypertension portaleL’hypertension portaleL’hypertension portaleL’hypertension portale