Co-construction d’un modèle conceptuel et d’un référentiel de … · 2019-12-04 ·...

Co-construction d’un modèle conceptuel

et d’un référentiel de compétences

entourant la pratique infirmière avancée

Line Beaudet, inf., Ph.D.Conseillère senior en soins spécialisés et en recherche clinique, DSI, CHUM

Chercheuse régulière, Carrefour de l’innovation, CRCHUM

Chercheuse boursière clinicienne junior 1, FRQS

Professeure associée, FSI, UdeM

Steve Gagné, inf., MScN, CNCC (C)Conseiller en soins spécialisés - Développement de la pratique et des compétences, DSI, CHUM

Chercheur professionnel de la santé - Carrefour de l'innovation et de l'évaluation en santé , CRCHUM

Infirmier clinicien spécialisé associé, FSI, UdeM

25 novembre 2019

Congrès de l’OIIQ 2019, Palais des congrès, Montréal, Québec

Remerciements

Co-porteurs et co-auteursJoane Boulanger, inf., M. Sc. Inf.

Conseillère en soins spécialisés - Développement de la pratique et des compétences (2016-2019), DSI, CHUM

Geneviève Beaudet-Hillman, inf., M. Sc. Inf.

Conseillère en soins spécialisés – Santé mentale et médecine des toxicomanies, DSI, CHUM

Maxime Dagenais, inf., M. Sc. Inf. (étud.)

Infirmier clinicien en pratique avancée - Soins intensifs, DSI, CHUM

Réviseure du référentiel de compétencesLouise-Andrée Brien, inf., M.Sc. Inf.

Professeure de formation pratique agrégée, Faculté des sciences infirmières, UdeM

Direction des soins infirmiers du CHUMMmes Renée Descôteaux, Marielle Roy (2012-2019), Liza O’Doherty (2019-…)

Toutes les photos utilisées dans cette présentation sont libres de droit (sauf indications contraires); © CHUM, 2019.

Divulgation de conflits d’intérêt

Aucun conflit à déclarer

Objectifs poursuivis

1. Expliquer la démarche sous-jacente à l’élaboration d’un

modèle conceptuel et d’un référentiel de compétences

entourant la pratique infirmière avancée (PIA), fondés sur

une conception humaniste des soins infirmiers.

2. Dégager les principaux éléments de compétence et les

indicateurs de développement du champ d’exercice de

l’infirmière en pratique avancée (IPA), de novice à experte.

Plan de la présentation

• Pratique infirmière avancée (PIA)

• Démarche entreprise au CHUM

Modèle conceptuel de la PIA

Référentiel de compétences

• Suites

• Conclusion

• Références

Définition de la pratique infirmière avancée (Hamric, Hanson, Tracy & O’Grady, 2014, 2019; Morin, 2018)

• Personne Famille Communauté Population

• Preuves scientifiques

• Savoir infirmier approfondi

• Jugement clinique expert reconnu

• Études de 2ème cycle en sciences infirmières

• Exercice du rôle

– 7 domaines de compétences avérées

– 4 sphères d’influence

Infirmières de 2ème cycle(Hamric, Hanson, Tracy & O’Grady, 2014, 2019; OIIQ, 2014, 2016)

Infirmières de 2ème cycle (suite)

(Kilpatrick et al., 2014; Lopatina et al., 2017; Morin, 2018; Roch & Ouellet, 2010)

Démarche entreprise au CHUM

Historique

• IPS 14 ans et ICS 40 ans au Québec et au CHUM

• IPS et ICS indispensables besoins des populations

• IPS = PIA réglementée vs ICS = PIA non réglementée

• Rôles menacés à chaque décennie depuis 1980:

Effectifs fluctuants chez les médecins généralistes et spécialistes

Pressions sociales et politiques

Compressions budgétaires récurrentes, abolitions de postes,

notamment chez les ICS (2015-…)

Groupe de travail sur la PIA (Janvier 2018-…)

Objectifs/Étapes

1. Circonscrire la problématique dans une perspective

contemporaine (mars 2018)

2. S’entendre sur une vision de la PIA (mai 2018)

3. Développer un modèle conceptuel de la PIA (juin 2018)

4. Concevoir un référentiel de compétences de la PIA

(juin 2018 – avril 2019)

Démarche entreprise au CHUM (suite)

Avis au

CEMSI

(juil.- sept.

2018) et à

la DNSSI

(sept. 2018-

janv. 2019)

Étape 1. Circonscrire la problématique dans une

perspective contemporaine

Transformations de l’environnement et du

système de santé

Réduction des effectifs en PIA (ICS)

Besoins complexes et multiples de la

population

VieillissementMaladies chroniques

Vulnérabilité

Développement des connaissances, des

traitements et des soins

TechnologiesGénétique

Intelligence artificielle

Étape 2. S’entendre sur une vision de la PIA

• Clarifier ce qu’est la PIA et les rôles associés

• Procéder à la revue des écrits et l’analyse des modèles

existants au Canada et à l’international

• Présenter les résultats de la revue et de l’analyse des écrits

• Proposer une vision consensuelle et organisationnelle

• Valider la vision auprès des pairs et d’experts

Étape 3. Développer un modèle conceptuel de la PIA

• Se positionner dans le paradigme de la transformation

• Sélectionner une assise théorique

Mettre en évidence les 4 concepts centraux et la compétence

infirmière

Définir les compétences spécifiques à la PIA

Exposer la contribution de l’IPA à travers diverses sphères

d’influence

Statuer sur le niveau de formation requis et la certification

associée au domaine de spécialité

Assise théorique(Cara, Roy et Thibault, 2015)

• Modèle humaniste des soins

infirmiers de l’UdeM

• Compétence

Savoir-agir complexe

Ressources

Savoirs

Savoir-être

Savoir-faire

Capacité de décider© Faculté des sciences infirmières, Université de Montréal, 2015

Modèle conceptuel

© CHUM, 2019

Sphère d’influence(Inspirées de Hamric et al., 2014, 2019)

Étape 4. Concevoir un référentiel de compétences

de la PIA (Inspiré de: Cara et al., 2015; CHU Sainte-Justine, 2014 adapté de Boyer, Pepin, Dubois,

Descôteaux, Robinette et Déry, 2016; Hamric et al., 2014, 2019)

• Rédiger la structure et le contenu

• Valider et raffiner:

les étapes de développement professionnel

les éléments de compétences et les indicateurs de développement

la sémantique et la progression selon les étapes du développement

professionnel s’échelonnant sur toute une carrière

Domaines de compétences(Inspirés de Hamric et al., 2014, 2019)

• Pratique clinique (soin direct et consultation)

• Pratique basée sur les résultats probants

• Éducation et mentorat

• Collaboration

• Leadership

• Éthique

• Recherche

Référentiel de compétences

Répertoire présentant chaque compétence

• Éléments de compétence

• Indicateurs de développement (novice à experte)

Implications

• Infirmière de pratique avancée (IPA)

• Supérieur-e immédiat-e

• Pairs et collègues

But et objectifs du référentiel de compétences

But

• Suivre la progression du développement professionnel tout

au long de la carrière

Objectifs

• Identifier les besoins d’apprentissage continu

• Établir des plans d’action et de formation

Processus de développement et de validation

Processus de co-construction

• Revue synthèse des écrits et analyse critique comparative

• Extraction des éléments probants, percutants et facilitants

• Cycles itératifs ( > 5)

Rédaction, réflexion dans l’action, raffinement

Validation: révisions internes et externes (DSI, FSI)

Mise à l’essai en concomitance avec l’évaluation de la contribution

de la DRH (avril 2019)

Résultats

• Référentiel de 7 pages

• Permet à l’IPA de:

– S’autoévaluer et d’apprécier l’évolution de la PIA

– Visualiser ses forces ainsi que les domaines de compétences et les

indicateurs à développer

– Ajouter des commentaires (ex. exemples concrets, leviers,

obstacles, idées/stratégies de développement)

– Faire un bilan

• Se situer dans sa pratique

• Se fixer des objectifs et prioriser des stratégies

Référentiel de compétences – IPA

© CHUM, 2019

Référentiel de compétences – IPA (suite)

© CHUM, 2019

Référentiel de compétences – IPA (suite)

© CHUM, 2019

Référentiel de compétences – IPA (suite)

© CHUM, 2019

Référentiel de compétences – IPA (suite)

© CHUM, 2019

Référentiel de compétences – IPA (suite)

© CHUM, 2019

Référentiel de compétences – IPA (suite)

© CHUM, 2019

Suites • Groupe de co-développement mensuel

• Plan de communication et offre de service

• Mise à jour de la description de fonction de I’ICS et de l’IPS

• Publication d’un article

• Rédaction d’un chapitre de livre canadien

• Programme - Accueil, orientation et intégration des IPA

• Recensement des IPA au Québec

• Association professionnelle et communauté de pratique

• Participation au sous-groupe de travail CEMSI, OIIQ, DNSSI

• Journée partenariat DSI-FSI-CII (8 avril 2020)

Conclusion

La PIA est essentielle et elle gagne à s’ancrer dans la réalité

de chacune des organisations.

Un modèle qui s’appuie sur des assises théoriques permet de

définir la PIA et de diffuser la contribution propre de l’IPA.

Un référentiel est un outil de réflexion sur le développement

professionnel de l’IPA et permet d’engager un dialogue au

sein de la direction et de la profession ainsi qu’avec nos

partenaires.

Évaluation formative de l’atelier

1. Quelle est la pertinence d’avoir un modèle conceptuel de

la PIA au sein d’un établissement de santé?

2. En quoi une assise théorique est-elle porteuse pour le

développement d’un modèle de la PIA?

3. Quelles sont les principales retombées d’un référentiel de

compétences de l’IPA dans les 4 sphères d’influence?

RéférencesBeaudet, L., Boulanger, J., Roy, M., Roy, C., Mathieu, L., Kilpatrick, K., … et Ryan, G. (2019). Pratique infirmière avancée au Québec: contribution de

l’infirmière clinicienne spécialisée. Document inédit. Montréal.

Bryant-Lukosius, D., Carter, N., Reid, K., Donald, F., Martin-Misener, R., Kilpatrick, K., et al., (2015). The clinical effectiveness and cost-effectiveness of

clinical nurse specialist-led hospital to home transitional care : a systematic review, Journal of evaluation in clinical practice. 21(5), 763-781.

Cara, C., Roy, M., et Thibault, L. (2015). Modèle humaniste des soins infirmiers – UdeM: synopsis du modèle pour son opérationnalisation. Montréal,

Québec, Faculté des sciences infirmières: Université de Montréal, Repéré à https://fsi.umontreal.ca/fileadmin/fsi/documents/Synopsis-

Modele_humaniste.pdf

CHU Sainte-Justine, 2014; adapté Boyer, L., Pepin, J., Dubois, S., Descôteaux, R., Robinette, L. & Déry, J. (2016). Référentiel de compétences

infirmières en milieu hospitaliers québécois de l’enfant à l’adulte. Repéré à

https://www.cifi.umontreal.ca/documents/Publications/CIFI_Referentiel_Comptence_Hospitalier_190125_HR.pdf

Fulton, J. et al. (2015). Core Practice Outcomes for Clinical Nurse Specialists: A Revalidation Study. Journal of Professional Nursing, 32(4), 271-282.

Hamric, A.B., Hanson, C.M., Tracy, M.F., & O'Grady, E.T. (2019). Advanced practice nursing: an integrative approach. 6th Ed. St-Louis MI: Elsevier.

Hamric, A.B., Hanson, C.M., Tracy, M.F., & O'Grady, E.T. (2014). Advanced practice nursing: an integrative approach. 5th Ed. St-Louis MI: Elsevier.

Kaplow, R. (2011). The value of certification. AACN Advanced Critical Care, 22(1), 25-32.

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Références (suite)

Lamb, B. W., Allchorne, P., Sevdalis, N., Vincent, C., & Green, J. S. (2011). The role of the urology clinical nurse specialist in the multidisciplinary team

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Lopatina E. et al. (2017). Economic evaluation of nurse practitioner and clinical nurse specialist roles: A methodological review. International Journal of

Nursing Studies, 72, 71-82.

Morin, D. (2018). La pratique infirmière avancée - vers un consensus au sein de la francophonie: Secrétariat international des infirmières et infirmiers de

l'espace francophone.

Nationnal Association of Clinical Nurse Specialists. (2013). Impact of the Clinical Nurse Specialist Role on the Costs and Quality of Health Care. Repéré

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OIIQ. (2014). La relève infirmière du Québec. Une profession, une formation. Dossier consulté au

http://www.oiiq.org/sites/default/files/memoire_formation_releve_inf_0.pdf

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Roch, G., & Ouellet, N. (2010). Approches stratégiques pour situer les rôles en pratiques infirmière avancée au Québec. Infirmière clinicienne, 7(2), 7-

17.

Université Mc Master (2012). L’infirmière clinicienne spécialisée. Obtenir un bon rendement des sommes investies dans les soins de santé. Investir dans

le rôle d’ICS est une bonne décision d’affaires. Repéré à: https://fhs.mcmaster.ca/ccapnr/documents/onp_project/CNS_FR_Brief_final.pdf

Wade, C.H. (2009). Perceived effects of speciality nurse certification : A review of the literature. AORN Journal, 89(1), 183-192.

Période d’échanges et de questions

Contacts:

line.beaudet.chum@ssss.gouv.qc.ca

steve.gagne.chum@ssss.gouv.qc.ca