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Complications des abords artériels
MA Sevestre et G Jarry
Epidémiologie
Augmentation des accidents :-Amélioration des procédés-Augmentation du volume de patientsSoit: 0.5% des procédures diagnostiques 9% des procédures thérapeutiquesSans compter les accidents passés
inaperçus…révélés tardivement.
Epidémiologie
HuméraleRadialeFémorale
Type de procédureDurée de la procédureEtat vasculaire préalableThérapeutiques associées
Epidémiologie
• Hématomes, hémorragies
• Dissections
• Pseudoanevrysmes
• Fistules artérioveineuses
• Infections
Pseudoanevrysmes
• Facteurs de risque:– Age sup à 60 ans– Femme– Catheter sup à 8 F– Anticoagulation– Inexpérience opérateur
Pseudoanevrysmes
• Fémoral. Facteurs de gravité:– Taille sup à 2 cm– Collet large– Collet court
Trombose spontanée dans la majorité des cas.
Compression echographique
Injection thrombine
Injections coils
chirurgie
Pseudoanevrysmes
• Indications:– Compression– Injection thrombine sous echo– Chirurgie
• Ischémie• Compression nerveuse,veineuse• Gros pseudoA• Echec des autres traitements
Dissections
• Habituelle, sous la forme d’un épaississement pariétal.
• Etendue, entraînant une ischémie
• Fréquente en présence de lésions athéromateuses
Fistules artérioveineuses
• Souffle systolodiastolique
• Transfixion veineuse, multisites, peu de thromboses veineuses
• Résolution spontanée, surveillance clinique et échographique
• Compression inutile
• Fréquentes à l’étage vertébral et jugulaire
• Attention aux complications tardives
Précautions
• Ne pas ponctionner dans les prothèses
• Compression longue des points de ponction, Femostop.
• Utilité de matériel type Angioseal
• Surveillance clinique
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