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Page 1 sur 8 RONEO 1 - UE3 Appareil digestif - Cours2
UE 3 Appareil Digestif
Lundi 24/09 15:30 -17:30
Pr Vacher
RT : Elia Oulmekki
RF : Camille Le Gall
Cours 2 : Bases anatomiques de l’endoscopie digestive
Le prof n’a pas donné de question tombables sur ce cours vu la longueur de celui-ci. Il a été fait à la
suite du premier cours d’anat, le professeur est passé rapidement dessus en expliquant les
diapositives. On vous conseille d’aller sur le weebly voir les images en couleur et en meilleure
qualité !!
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Plan du cours
I) Fibroscopie
A) Carcinome œsophagien
B) Reflux gastro-œsophagien
C) Ulcère gastrique
II) Technique d’observation du colon
A) Lavement baryté
B) Coloscopie
C) Polypes
D) Coloscanner
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I) Fibroscopie (=endoscopie)
L’endoscopie permet d’aller explorer l’intérieur de l’appareil digestif, notamment pour observer
les parois de l’œsophage et l’estomac grâce à l’introduction d’un tube flexible appelé fibroscope ou
endoscope.
Vue de l’estomac cardia, fundus, Pylore
Le pylore est un sphincter qui ferme l’estomac et permet aux aliments de stationner un petit peu dans
l’estomac. Son étude nécessite une vidange alimentaire. Ici on voit l’estomac en phase de contraction
avec le pylore.
A) Carcinome œsophagien
Ici on a un carcinome œsophagien,
dont le premier signe physique va
se manifester par la dysphagie
(trouble de la déglutition
notamment des solides).
B) Reflux gastro-œsophagien
La muqueuse sur les côtés est beaucoup plus lisse, sans aucun replis contrairement à la muqueuse
gastrique. Ici l’orifice entre œsophage et estomac est très large, ainsi cela permet à l’acide
chlorhydrique de remonter de l’estomac vers l’œsophage qui possède une muqueuse pas adaptée à
recevoir cet acide. Ainsi la muqueuse de l’estomac va remonter dans l’œsophage afin de le protéger de
cet acidité : on parle de métaplasie intestinale. Cet épaississement de la muqueuse œsophagienne peut
ensuite dégénérer et il peut éventuellement s’y développer des lésions pré cancéreuses.
On peut le traiter en diminuant l’acidité de l’estomac,
ou en donnant des médicaments de type Gaviscon qui
créent une couche protectrice qui surnage au-dessus de
l’estomac et évite l’acidité.
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C) Ulcère gastrique
Les plus fréquents sont les ulcères duodénaux, lésions blanchâtres qui s’ils évoluent vont pouvoir
perforer la muqueuse, qui peuvent saigner au niveau de l’artère gastro duodénale en arrière du
duodénum. Quand c’est un ulcère gastrique, il peut y avoir perforation avec passage d’air dans la
cavité péritonéale.
II) Technique d’observation du côlon
A) Lavement baryté
Le lavement baryté est un examen radiologique qui permet d’observer l’ensemble du côlon,
nécessitant au préalable une purge des matières, contraignant car le patient doit ingérer 3 à 4 litres de
liquide. Il permet de mettre en évidence les muqueuses intestinales. On peut observer notamment des
diverticules (colon gauche ++) chez les personnes âgées en général, qui peuvent s’inflammer et donner
des diverticuloses causant de la fièvre.
B) Coloscopie
Elle nécessite aussi de faire un lavement (boire plusieurs litres de liquide) afin d’obtenir des images
précises. Cette technique a à la fois des utilités diagnostiques et thérapeutiques car on peut aussi
exciser les polypes en coloscopie.
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Là on est dans le colon droit et on va en direction
du caecum
Grâce à la lumière de la sonde on peut observer les
vaisseaux courts qui vascularisent le colon. On peut
voir des haustrations coliques c’est-à-dire des
rétrécissements puis dilatation du colon.
Aussi au niveau du caecum, qui est cette grande
cavité. sur cette coloscopie on observe le caecum à
la partie terminale de l’intestin, avec la valvule
iléo-caecale.
Coloration vitale : dont l’objectif est de
sensibiliser les amas, afin de vérifier qu’il n’y a
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pas de dysplasie (en utilisant du Lugol). Cette technique facilite la mise en évidence de polypes.
C) Polypes
Voici un polype au niveau du colon. Un polype sessile qui ne
possède pas de pied, il est collé à la paroi et pour le retirer le
chirurgien doit couper un morceau de muqueuse. Il est plus
compliqué à retirer en coloscopie.
Voici un polype
pédiculé, il possède un
petit pied. Il suffit de
placer une anse
diadermique autour du
pied, afin de le
coaguler et éviter un
potentiel saignement
post-opératoire, on
peut être amené à
refaire une coloscopie
pour faire l’hémostase.
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D) Coloscanner (=coloscopie virtuelle)
Permet une représentation 3D de l’ensemble du colon par reconstruction à l’ordinateur de multiples
coupes. Il permet de diagnostiquer mais pas de traiter. L’inconvénient pour le patient est le même
(ingérer beaucoup de liquide). On réalise une opacification du liquide. Cette technique est moins nette
que la coloscopie. Ne nécessite pas d’anesthésie générale contrairement à la coloscopie. On peut
quand même dépister certains polypes juste par coloscanner. L’inconvénient c’est qu’il faut pour aller
ensuite traiter faire recours à la coloscopie.
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DEDICACES
L’heure du love a sonné
A Elissa et Yasmine, no coRT/RF, merci d’avoir fait tout le sale travail, merci elissa pr ton
précieux enregistrement qui m’a sauvée et yasmine pour tes magnifiques dessins, inchallah on
valide, (élisez les meilleur binôme) on vous aime 😊 PS Venez à la danse latine
A Elias et Hana, wallah vous êtes gentils de nous donner des petits cours comme ça, on s’en
souviendra 😉
Aux copains d’abord < 3 😊 😉 et A la Dream Team, barbarou, Mel, Quély, Hasna, Laeti,
solide jusqu’en D1, toujours debout !
A Jiji, camK et toto, claire et lolo, tombés au combat, victimes du système de notre fac (ou du
party all night every night), vous nous manquez terriblement :’(
A Jiyun (encore) notre VP Coréen officieuse, l’OH dans le déni, Kbeauty égérie, peintre à ces
heures perdues, on t’aime bb
A Marie, barbabrushing, on t’aime trop tu nous manques, t’es trop mimi jpp :3
A Toto qui va régaler cette année encore une fois avec le DCB, sortez les tutus *Pouchman is
back motherfuckers*
A Clairou et Lolo, on kiffe trop votre coloc, trop de créativité et d’implication chez vous, duo de
choc, faites-nous rêver cette année encore <3
A Mimichto aka KAMI, co RF du fire, always too busy for me though, ilysm bby, VENEZ A
L’ORCHESTRE C LE FEU BDA MEILLEURE ASSO TMTC (ebibi je t’aime aussi tqt)
Aux sanksos 😊 cette année encore, on sera là en force !!! Déso pr les autres j’ai plus de place
mais je vous aime fort promis
A toi Camille t’as 3 lignes mskina
A Eliababa aka ILVE, non seulement ma partenaire de bu mais aussi et surtout de PLS (cf la
BDS Noël ohlala elle restera dans les annales) I love you !! <3 trop hâte aux futures soirées
ensemble
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