Cours douleur as 2012

S Pezeril / cours douleur/2012

Comment prendre en charge la douleur de l’autre?

Public visé:

élèves aides soignants/elèves ambulanciers

La seule douleur supportable, c’est celle des autres…..

René Leriche

La douleurQuelle définition?

La douleur

« la douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrit en terme d’une telle lésion ». IASP ( International Study of Pain)

Physiologie de la douleur

stimulus

StimulationThermiqueMécaniqueChimique

Phase I Création

d’un courant électrique

Peauviscères

stimulus

Moelle épinièreSubstance P

ThermiqueMécaniqueChimique

Fibre A

Fibre C

Phase IITransmission

stimulus

Fibre A

Fibre C

cortexcortexPhase IIIPerception de

La douleur

stimulus

Fibre A

Fibre C

cortexcortextraitement

RelaxationConditionnement

Hypnose

antalgiques

Conséquences de la douleur

Conséquences physiologiques

Répercussions cardiovasculaires: augmentation de la tension artérielle,augmentation du pouls

Répercussion sur la fonction respiratoire:Augmentation de la fréquence respiratoire, risque d’encombrement

Répercussion sur le métabolisme: augmentation de la glycémie, accélération du catabolisme des protéines

Autres:rougeur, pâleur, sueurs, tremblements

Conséquences psychologiques

StressAnxiété Angoisse, appréhensionIrritabilité, agressivitéAgitationMémorisation +++

Mémorisation de la douleur

douleur mémorisation

Phobie du dentiste

Il n’y a pas d’accoutumance à la douleur mais une

sensibilisation++

Comment reconnaître un patient douloureux?

Expression du visage

Expression du corps

Expressions générales

Attention chez l’enfant et

la personne âgée

L’apparition de l’un de ces signes doit induire, chez le soignant, la notion de vécu douloureux de quelque chose. Il faudra alors agir rapidement pour en comprendre la ou les raisons afin de soulager au mieux le patient

Quelles questions doit on se poser lorsqu’une personne présente une

douleur?

Le siége de la douleur

Il va orienter grossièrement vers un organe

La douleur peut être à distance de l’organe malade

Le type

Douleur aiguë: douleur présente depuis moins de trois mois

Douleur chronique: entre 3 et 6 mois de persistance de la douleur

Les caractéristiques

Crampes: le plus souvent au niveau de l’estomac

Coup de poignardDécharge électriqueBrûluresDouleur pulsativeFourmillementsPiqûreBroiementAnxiété ( douleur majorée)

Intensité de la douleur

Échelles d’auto évaluation( a privilégier +++)

C’est le patient qui donne un score à sa douleur

Chez toute personne en mesure de comprendre et de

s’exprimer

Échelle Numérique(EN)

ÉÉchelle Numchelle Numéériquerique(EN)(EN)

• Échelle la plus pratique : pas de support– Le patient donne à sa douleur une note

de 0 à 10

Échelle Visuelle Analogique (EVA)

ÉÉchelle Visuelle chelle Visuelle Analogique (EVA)Analogique (EVA)

• Compréhension moins immédiate – Ligne horizontale allant de «pas de douleur» à

«douleur maximale imaginable»• Le patient fait une croix sur l'échelle

• La distance entre «douleur maximale imaginable » et la croix = score de la douleur

Chez l’enfant

Échelle des visages

Échelle visuelleAnalogique

AdaptéeÀ

L’enfant

Échelle des jetons

Utilisée à partir de 4 ans

« chaque jeton est un morceau de douleur, prend autant de jetons que tu as mal »

Chez la personne non communicante

Échelles d’hétéro évaluation

C’est le soignant qui donne un score à la douleur de la personne

soignée

Doloplus

Algoplus

Autres items à recueillir

Répercussion de la douleur

Limitation des activitésModification de l’appétitFatigueAgressivité, dépressionDévalorisation sociale par perte ou

diminution d’activité, performance

Votre rôle dans la prise en charge de la douleur

Avant tout, prendre en compte toute manifestation douloureuse

« la douleur est ce que la personne dit qu’elle est, et existe où elle le dit »

CROIRE la plainte

« La douleur est toujours subjective,

c’est incontestablement une sensation

perçue dans une ou plusieurs parties

du corps, désagréable, source

d’inconfort et, de ce fait, expérience

émotionnelle difficile à vivre. »

Docteur François BOURREAU

Signaler à l’IDE toute douleur présentée par un patient, en étant le plus précis possible dans la description de la douleur

Évaluer l’intensité de la douleur sans jugement de valeur et observer l’expression non verbale de la douleur

La douleur induite par les soins

Les situations douloureuses

Les soins techniquesLes mobilisationsLes soins d’hygièneLes pathologies : chirurgie, médecine…La fin de vie

La douleur induite par les soins

La douleur provoquée par les soins peut aussi être le résultat de nombreuses petites « agressions » du corps qui, prises de façon isolée, ne constituent pas une douleur insupportable. Mais l’accumulation quotidienne de toutes ces sensations désagréables peut, si on n’y prend garde, être source d’une douleur que le patient ne peut plus supporter

Comment prévenir la douleur provoquée par les soins?

INFORMER LA PERSONNE SOIGNEE AVANT CHAQUE SOIN

Le stress et l ’inquiétude majorent la douleur.La personne soignée a le droit de savoir ce qui va se passer et ce

qu’elle risque de ressentir.

RASSURER et DEVELOPPER UN CLIMAT DE CONFIANCE OBTENIR LA COOPERATIONDE LA PERSONNE SOIGNEE

Réfléchir - S’interroger :

S’impliquer dans la sélection du matériel

afin de choisir celui qui sera moins

source de douleur.

Installer confortablement la personne

soignée (cela suppose parfois de

s’adjoindre une aide).

Possibilité de signaler les zones douloureuses sur un schéma corporel, (à disposition dans la chambre, par exemple), afin d ’éviter les manipulations intempestives et protéger la zone douloureuse.

Dessin sur schéma corporel pré établi

Savoir anticiper les mobilisations douloureuses

Respecter la mobilisation par rapport au temps d’action des antalgiques

Utiliser des moyens qui diminuent le stress :

Utiliser des moyens qui diminuent le stress

Encourager la relaxation, la diversion

Maintenir le contact physique et verbal

Conclusion

Se remettre en cause dans son comportement et dans ses pratiques

Travailler en équipe et non en individuel: toujours s’informer auprès de l’équipe soignante avant de mobiliser un patient

Écouter l’autre

Replacer le patient au centre de nospréoccupations de soignants.

« Souvenons-nous que le soulagement de la douleur, impératif éthique pour tout soignant, a pour double objectif le mieux-être du malade mais aussi le maintien de la dignité de la personne humaine, en préservant l’intégrité de ses capacités relationnelles »

Professeur Patrice QUENEAU

Académie de Médecine

Cours douleur as 2012

Documents

Douleur Lomb

OGA AS | Oga-as - - affiche doc 2020... · 2020. 7. 5. · Liasse fiscale 2013 + Renseignements Comp]. Liasse fiscale 2012 + Renseignements Compl. Liasse fiscale 2011 + Renseignements

Bulletin du CCLRD de Champlain Vol.2, No. 6, Novembre 2012 Ch… · douleur chronique à la Clinique de la douleur de l’Hôpital d’Ottawa, où leurs analgésiques seront optimisés

rapport annuel 2012 - ico-cancer.fr · Dr R. Wernert Dr AS Oger Conseil de bloc opératoire dr n. Lebrec Oncogénétique (GCS IRCAM) dr o. Ingster d r m.-e . orin- eschin Anesthésie-Douleur

DOULEUR ABDOMINALE

Douleur Sida

La douleur intraitable: pourquoi ces généralisations abusives? · 2009 Activer la matrice de la douleur par la vue ... sans activation ... Current Biology, vol 22, 2012. Ph nom

Réussir son concours infirmier - Epreuve passerelle AS AP 2012

Approche comportementale de la douleur: bases théoriques ......10ème Congrès ANP3SM 7ème Journée Douleur Santé Mentale Paris, 21 juin 2012 Approche comportementale de la douleur:

2012 Agricultural Equipment Technician · agricultural equipment. This equipment includes tractors and combines, as well as a variety of implements for agricultural functions such

Douleur douleur et aspects medico legaux

LA DOULEUR ET SON EXPRESSION La douleur et son expression

Les antalgiques : actualités - reseaudouleurfc.fr · Les antalgiques : actualités 6° Journée franc-comtoise de la douleur 24 mai 2012 Besançon

imagerie Cérébrale Hypnose Et Douleur - Medecine.ups · Imagerie cérébrale hypnose et douleur Toulouse, 21 janvier 2012 DU Hypnose Pr Pierre Payoux, Centre TEP, Inserm U 825

Douleurs neuropathiques en médecine physique et de réadaptationancien.cofemer.fr/UserFiles/File/7 douleur neuropathiques... · 2012. 4. 15. · Définitions • Douleur : expérience

AS-478 2012-2013 - Explications 2013-04-09 · AS-478 [2012-2013 – avril 2013] AVANT-PROPOS AVANT DE REMPLIR ET DE TRANSMETTRE CE RAPPORT, nous vous recommandons : de lire attentivement

Douleur la douleur lombaire

L’ÉVALUATION DE LA DOULEUR HEZD’Amour, D., & Oandasan, I. (2005). Interprofessionality as the field of interprofessional practice and interprofessional education: an emerging

Daniel Le Bars INSERM UMRS-975 Pitié-Salpêtrière, Paris Douleur … · 2012-03-13 · 13 Douleur utile, douleur inutile • Les systèmes sensoriels : informer le cerveau sur l'état

La douleur neuropathique Présenté par Najlaa Houssaini RII Journal Club 18 septembre 2012