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Cours effectué dans le cadre du Master de Physique Médicale
par Anne-Laure VALENTIN
le 25 Novembre 2004
Le Plan de Gestion Individualisé
Gestion des effluents et des déchets d’activité de soins contaminés par des
radionucléides
Sommaire
Introduction
Réglementation
Origine et nature des déchets
Risques et personnes concernées
Elaboration du PGI
Exemple du CHU de Grenoble
Conclusion
Introduction
PGI ?Plan de Gestion Individualisé = Plan de Gestion Interne
Description de la gestion des déchets et des effluents radioactifs
Mise en conformité par rapport à la circulaire
DGS/SD 7 D/DHOS/E 4 n°2001-323 du 9 juillet 2001
relative à la gestion des effluents et des déchets
d’activités de soins contaminés par des
radionucléides
Réglementation
Circulaire DGS/SD 7 D/DHOS/E 4 n°2001-323 du 9 juillet 2001 relative à la gestion des effluents et des décchets d’activités de soins contaminés par des radionucléides
Mise en place, par le chef d’établissement, des moyens nécessaires pour la gestion rigoureuse des déchets et effluents
Protection du personnel, de l’établissement et du public
Règles et procédures
Détention et utilisation de sources radioactives soumises à autorisation gestion des déchets et effluents
Mise en œuvre d’un PGI par établissement
Réglementation à venir
Réglementation
4 principes généraux de gestions des effluents et déchets radioactifs :
Tri et conditionnement
Stockage
Contrôle
Elimination
Le plus en amont possible
Selon la période, la forme
IdentificationTraitement local par décroissance radioactive
Prise en charge par un organisme extérieurA la sortie du service
Avant évacuationDéchets ménagers, chimiques, infectieux
ANDRA
Réseau public
Réglementation
Plan de Gestion Individualisé1 pour chaque établissementdéfinit les modalités de : - tri
-conditionnement
-stockage
-contrôle
-éliminationpour l’ensemble des déchets et effluents produits par
l’établissement déchets patients conseils du médecin
Réglementation
Plan de Gestion Individualisé
PGI exigé 3 ans après parution de la circulaire lors de
renouvellement d’autorisation
Remise du PGI à la DGSNR
Réglementation ICPE
déclaration - autorisation
Réglementation
Relation avec les partenaires extérieurs
Réseau public d’assainissement autorisation de
déversement
Entreprises de collecte, de traitement convention
Prise en compte d’éventuels dysfonctionnements :
réglage du portique de détection de radioactivité
dispositions à prendre
Origine et nature des déchets
Utilisation de 2 catégories de radionucléides : sources scellées :
- pas de dispersion de matière radioactives
- utilisation en radiothérapie (Sr 90) et médecine nucléaire (Co57)
- livrées prêtes à l’emploi
- obligation de reprise par le fournisseur en fin d’utilisation
- pas de problème pour la gestion des déchets
- nécessité d’une gestion rigoureuse
sources non scellées :
- utilisation en médecine nucléaire et dans les laboratoires
- générateurs de déchets et effluents radioactifs
Origine et nature des déchets
Utilisations des sources non scellées: Applications in vivo à des fins diagnostiques :
- techniques d’imagerie médicale (scintigraphies os, cerveau, cœur, poumon)
- Amax= 740 MBq (soit 20 mCi)
- RE : TC99m, Tl201, FDG….
- service de médecine nucléaire
Application in vivo à des fins thérapeutiques :
- radiothérapie métaboliques
- A 3700 MBq (soit 100mCi)
- RE : I131
Origine et nature des déchets
Utilisations des sources non scellées:
Applications in vitro :
- dans laboratoires pour des dosages (hormones, vitamines,
enzymes, médicaments…)
- quantité faible : qq kBq
- RE : I125
-pour la recherche : tritium, C14
Origine et nature des déchets
Types de déchets et effluents :
Déchets solides : matériels ou matériaux coupants ou piquants,
articles de soins ou objets souillés par des produits biologiques, les
résidus de repas et le linge porté ou placé au contact des personnes
traitées.
Déchets liquides : ils se présentent sous forme aqueuse, de
produits scintillants, ou peuvent n’être constitués que de solvants
organiques. Ils sont récupérés dans des bonbonnes particulières.
Effluents liquides : liquides qui rejoignent les effluents urbains
Effluents gazeux : faible quantité
Risques et personnes concernées
Risque radioactif :
exposition externe : irradiation
exposition interne ou contamination
inhalation
ingestion
transfert
blessure
Risques et personnes concernées
Risque infectieux déchets d’activités de soins
risque le + important
contamination : - transcutanée en cas de blessure
- aérienne via les aérosols
- orale (mains non lavées portées à la
bouche)
risque présent à tous les stades de la filière d’élimination
(conditionnement, collecte, transport, incinération ou désinfection)
Risques et personnes concernées
Risque
chimique
Risques et personnes concernées
Les personnes concernées :
les patients : - justification-optimisation
- bénéfices risques
les professionnels hosptaliers : - personnels soignants de MN
- ASH
les autres personnes : - professionnels hors établissement de
santé - le public de l’établissement de santé
(visiteurs des personnes injectées)
Elaboration du PGI déchets solides et liquides
Règles de base pour la gestion des déchets radioactifs :
les déchets produits par le service de MN sont collectés, triés
et gérés par ce service
les déchets des activités thérapeutiques (hors MN) sont
collectés, triés et gérés dans les locaux de ce service ou
rapatriés en MN
le service de MN n’est pas tenu d’assurer le suivi des déchets
produits hors établissement par les patients injectés
Elaboration du PGI déchets solides et liquides
Tri et conditionnement
Tri des déchets le plus en amont possible dans le service
Poubelles chaudes pour les déchets radioactifs
Poubelles froides pour les déchets non radioactifs
Différenciation claire des 2 types de poubelles
Elaboration du PGIdéchets solides et liquides
Tri et conditionnement
T > 100 jours ANDRA
-interdiction de dilution et de rejet dans le réseau des eaux usées
-tri selon classification ANDRA : SP solides compactables
SC solides nécessitant incinération
(Guide d’enlèvement de LA solutions acqueuses
l’ANDRA) LS solvants
SO solides putrescibles
SL flacons à scintillation
T < 100 jours gestion sur place en décroissance
Elaboration du PGIdéchets solides et liquides
Tri et conditionnement
déchets à risques infectieux et radioactifs
-déchets d’activité de soins =
- déchets contenant µorganismes viables ou leurs toxines
- absence de risque infectieux mais matériels ou matériaux piquants ou coupants ou produits sanguins ou déchets anatomiques humains
-séparés et conditionnés dans un conditionnement spécifique et différencié
-mise en décroissance et élimination par incinération
déchets non fermentescibles, décroissance dans local de stockage adapté
déchets fermentescibles, décroissance dans local de stockage réfrigéré
Elaboration du PGIdéchets solides et liquides
Tri et conditionnement
déchets à risques chimiques et radioactifs
décroissance puis élimination par la filière des déchets chimiques
Tri et conditionnement Etiquetage des emballages
- Nature du radioélément période
- Evaluation de la radioactivité
- Date de fermeture du sac
- Numérotation du sac
Enlever l’étiquette indiquant le caractère radioactif avant
élimination par le filière de déchets conventionnels!
Elaboration du PGIdéchets solides et liquides
Elaboration du PGIdéchets solides et liquides
Tri et conditionnement
Zonage et registres
- Zone contrôlée règlement de zone contrôlée
Zone surveillée : 1mSv/an < E <6mSv/an ou 1/10 < Ht < 3/10 des limites annuelles
Zone contrôlée verte : E > 6mSv/an ou Ht >3/10 des limites annuelles
Zone contrôlée jaune
Zone contrôlée orange
Zone contrôlée rouge
2,5µSv/h
7,5µSv/h
25µSv/h
2mSv/h
100mSv/h
Tri et conditionnement
Zonage et registres
- Zone contrôlée règlement de zone contrôlée
- Registre d’entrée et de sortie des radioéléments tenue à jour
ENTREE -date de réception SORTIE-activité utilisée
-nature du radioélément -utilisation
-référence -signature
-activité
-signature
Elaboration du PGIdéchets solides et liquides
Tri et conditionnement
Zonage et registres
Registre de gestion des déchets radioactifs solides et liquides :
-nature des déchets et du radioélément
-date de mise en dépôt et activité
-contrôle avant élimination
-date et voie d’élimination
Suivi du patient quittant le service de MN
Elaboration du PGIdéchets solides et liquides
Elaboration du PGIdéchets solides et liquides
Aménagement du local de stockage
pour l’entreposage des déchets radioactifs avant leur élimination
dans l’unité utilisatrice ou à l’extérieur
située en zone contrôlée
local indépendant, porte fermant à clé
surface minimale : 20 m3
15 cm de béton sur les 6 faces du local : protection radiologiques
local ventilé, doté d’un point d’eau, d’un extincteur et d’une installation
électrique en bon état
Elaboration du PGIdéchets solides et liquides
Aménagement du local de stockage
revêtement des sols et des murs lisses
sol formant une cuvette étanche
présence d’un absorbant
local situé en zone contrôlée + règlement (consignes de sécurité et de
radioprotection)
propreté du local
marquage et identification claire des différents sacs et fûts
matériels de radioprotection (gants, matériels de mesure de contamination et
d’irradiation)
Elaboration du PGIdéchets solides et liquides
Règles d’exploitation du local de stockage
plan du local (où est rangé quoi?)
procédures de contrôle des différents déchets avant élimination
procédures d’élimination des différents déchets
Elaboration du PGIdéchets solides et liquides
Contrôle et élimination
Contrôle des poubelles dans le service
procédure de contrôle des poubelles chaudes et froides de MN
Contrôle et évacuation des déchets du local de stockage
déchets gérés en décroissance : élimination après 10 T
élimination si
A<1,5 à 2 x BDF
déchets ANDRA : selon acceptation de l’ANDRA
Elaboration du PGIdéchets solides et liquides
Contrôle et élimination
Contrôle et évacuation à la sortie de l’établissement
portique de détection de radioactivité : détection des anomalies
(pour service de MN L1)
appareil portatif de détection (pour service de MN L2, L3, L4)
Registre de contrôles
Elaboration du PGIeffluents radioactifs liquides
Collecte et stockage
Système de cuve-tampon
pour les RE de T < 100 jours : décroissance suffisante avant rejet
eaux de laboratoire, sanitaires de l’unité et des chambres d’hospitalisation
Fonctionnement alternatif en remplissage et décroissance
L1 L2
Elaboration du PGIeffluents radioactifs liquides
Cuve en cours de remplissage
Cuve pleineen décroissance
Cuve pleineCuve vidangée
après prélèvement
Elaboration du PGIeffluents radioactifs liquides
Collecte et stockage
Système de cuve-tampon
pour les RE de T < 100 jours : décroissance suffisante avant rejet
eaux de laboratoire, sanitaires de l’unité et des chambres d’hospitalisation
Fonctionnement alternatif en remplissage et décroissance
dans un local indépendant, ventilé et fermant à clé et muni d ’un détecteur de liquide
constituées d’un matériau facilement décontaminable
muni d’un cuvelage de sécurité
Elaboration du PGIeffluents radioactifs liquides
Collecte et stockage
Système de cuve-tampon
équipées d’un dispositifs de prélèvement en position haute et d’un
indicateur de niveau avec renvoi en MN
2 cuves récoltant uniquement les effluents des sanitaires des chambres
protégées
décroissance durant 10 T (du radioélément de vie la plus longue)
vidange dans le réseau des eaux usées après avis de PCR et chef de
service de MN
Elaboration du PGIeffluents radioactifs liquides
Collecte et stockage
Système de fosse de décroissance
pour les sanitaires des gamma caméra
interposée entre les sanitaires et le réseau d’assainissement
temps de transit >20 fois la période radioactive du RE de plus longue T
ou Vmin = 2m3
Elaboration du PGIeffluents radioactifs liquides
Contrôle et élimination
Décroissance durant 10 T
Rejet autorisée quand :
Acuve < 7Bq/L (10Bq/L dans projet d’arrêté) par le calcul
détermination du temps de décroissance pour les cuves des eaux de
laboratoires
Acuve < 100Bq/L en I131 pour les cuves reliées au chambres
d’hospitalisation
Elaboration du PGIeffluents radioactifs liquides
Contrôle et élimination
Surveillance à la sortie de l’émissaire de l’établissement
Bilan sur 8h avec un spectromètre au moins 4 fois par an, sur Aiode et en Atotale
ou Contrôle en continu avec un détecteur approprié
Niveaux-guide : 1000 Bq/L pour le Tc99m
100 Bq/L pour les autres RE
si dépassement des valeurs guides
amélioration des conditions de collecte et de stockage
informations des autorités sanitaires
mesures consignées dans un registre
Le plus en amont possible
Selon la période, la forme
Identification
Utilisation de radioéléments (sources non scellées)
Tri et conditionnement
Déchets T < 100jours Décroissance
Déchets T > 100jours ANDRA
Effluents T <100jours Décroissance
Déchets ménagers
Déchets d’activité de soins à risques
infectieux
Déchets chimiques
Réseau des eaux usées
Elaboration du PGIgestion des déchets et effluents radioactifs
Elaboration du PGIEffluents gazeux
Gestion des effluents gazeux potentielsatmosphère de zone contrôlée
en dépression par rapport au reste de l’établissementindépendant du système général de ventilation du bâtimentau minimum 5 renouvellement horaire de l’air
enceintes blindéessystème de ventilation séparégaine d’évacuation indépendante équipée de filtresfiltres à charbon actif usés gérés en déchets radioactifs
utilisation de gaz radioactif pour l’exploration ventilatoire pulmonaireextraction spécifique
Elaboration du PGI
Bilan annuelQuantité de déchets radioactifs produits
Quantité d’effluents radioactifs rejetés
transmis 1 fois / an à la DGSNR
PGIActeurs
Radioéléments utilisés - quantité
Utilisations
Déchets -contrôles - voies d’élimination - quantité
Description des locaux
Redaction
+
DGSNR
Le PGI au CHU de Grenoble
Les services
concernés
Transport de déchets radioactifs
La Direction des Services Techniques
In vitro, rechercheL’Etablissement Français du Sang
RechercheLaboratoire de Neurophysiologie
RechercheLaboratoire de biochimie
In vitro,recherche
Département de Biologie Intégrée
ThérapeutiqueRadiothérapie
Diagnostique, thérapeutique, recherche
Médecine Nucléaire
UtilisationsServices
Gestion des déchets solidesCHU Grenoble
Déchets solides
Déchets 8jours < T < 100jours
Enlèvement par la DST Stockage dans le bunker
Déchets T < 8 jours
Usine d’incinération
Stockage local
Déchets T > 100jours
Enlèvement par la DST Entreposage dans le bunker
Enlèvement par l’ANDRA
Gestions des effluents liquides CHU Grenoble
Déchets liquides
2 cuves : eaux de vannes des
chambres I131
Effluents liquides
2x2 cuves : eaux de laboratoire
I125
Contôle fin de remplissage et vidange
Evacuation dans le réseau des eaux usées
Enlèvement par l’ANDRA
Déchets T > 100jours
Stockage local
Déchets T < 100jours
Enlèvement par la DST Entreposage dans le bunker
Elimination par la voie des déchets
chimiques
Le bunker de l’établissement
Description
Le bunker de l’établissement
Aménagement et signalisation
Ir 192
Produits chimiques
I 125I 131I 131Produits
chimiques
Entreposage de produits
inflammables
Stockage de produits
chimiques
ANDRA
35S, 58Co,59Fe,33P,51Cr, 32P
Stockage de fûts vides
Reprise par le fournisseur
ANDRA
IncinérationIncinération et déchets chimiques
Le bunker de l’établissement
La gestion des fils d’iridium 192- Tri par année des sources présentes
Avant Après
-Regroupement de plusieurs fils dans un pot Reprise par Cis Bio
-Nouvelle procédure d’élimination des fils d’iridium
Le bunker de l’établissement
L’aménagement de l’enceinte multi – radioéléments
Déchets liquides : décroissance puis élimination par la voie des déchets chimiques
59Fe -51Cr44,5 jrs – 27,7jrs
58Co : 70,8 jours
32P : 14,3 jours
33P : 25,6 jours
35S : 87,5 jours
Cuves eaux de laboratoire
Cuves eaux de laboratoire
Cuves eaux des chambres de
l’hospitalisation
paillasse
douche
Local spectro
Matériel protection
Ordinateur Paillasse
Poubelle protection
spectro
entrée1
2
3
6
8
Tableau de commandes
5
7
4
Local libre
Les cuves de décroissance
Le registre des cuves
Date de début de remplissage
Date de fin de remplissage
Date et résultats du
(des) prélèvement(s)
Autorisation de vidange
Date de la vidange
Résultats du prélèvement à
la sortie de l’émissaire de l’établissement
Les containers déclenchant à l’usine d’incinération
Recherche systématique de la provenance du container
Mise en place d’une zone tampon à l’usine d’incinération
Achat d’un spectromètre portable
La gestion de situations accidentelles
Rédaction de conduites à tenir de base- Perte d’un fil d’iridium 192
- Pollution suite au renversement d’un flacon de matières radioactives
Conduite à tenir en cas d’incendie dans un local de stockage de déchets et de sources radioactives : - Liste des radioéléments présents- Relevé des débits de dose - Qui fait quoi?
Rédaction du PGI CHU de Grenoble
Sommaire du PGI - Introduction : radioéléments, utilisations, autorisations
- Présentation du PGI de chaque service (procédures)
- Gestion de situations accidentelles
Validation du PGI- Vérifications, compléments et modifications- Approbations par les cadres, les PCR et les directeurs- Présentation à l’autorité compétente
Diffusion : Dans chaque service concerné Site intranet
Conclusion
Répertorier tous les problèmes liés à l’utilisation de
radioéléments
Connaissance de la réglementation, du milieu
hospitalier et du personnel indispensables
Manque de moyens humains, de matériels et de
temps
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