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Date de naissance (jj/mm/aaaa)
++PROGRAMME DE SOUTIEN
AUX PATIENTS
Instructions: 240 mg par voie sous-cutanée, puis 80 mg par voie sous-cutanée une fois par mois. Mois de traitement (#)
La dose initiale a été administrée le : (ne pas délivrer la dose initiale de nouveau) Administrer mensuellementjj/mm/aaaa
Commentaires :
Pas de renouvellements supplémentaires
Services de Remboursement Requis :
++PROGRAMME DE SOUTIEN
AUX PATIENTS
CA-FN-2000001
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