DYSLEXIE - trouble du langage écrit Dr Véronique AZZANO Médecin de lEducation Nationale Médecin...

DYSLEXIE - trouble du langage écrit

Dr Véronique AZZANOMédecin de l’Education Nationale

Médecin attaché au Centre Ressources des Troubles du Langage

et des apprentissages

Objectifs de formation• Connaître les définitions relatives au trouble

du langage écrit• Connaître les principales étapes d’acquisition

de la lecture et leur traduction sur le plan cognitif

• Savoir identifier les signes d’alerte d’un trouble du LE

• Connaître les tests de repérage pour les enseignants

• Organiser la prise en charge des enfants porteurs de trouble du LE

LA DYSLEXIE

La dyslexie est un trouble spécifique de l’apprentissage dont les origines sont neurobiologiques. Il se caractérise par des difficultés en reconnaissance des mots écrits touchant la précision et/ou la fluence

« trouble durable et sévère de l’acquisition et de l’automatisation de la lecture et de l’orthographe »

• La cause essentielle de ces difficultés est dû à un déficit de la composante phonologique du langage en contraste avec le niveau des autres habiletés cognitives et malgré l’exposition à un enseignement efficace.

L’enfant dyslexique

• Normalement intelligent• Pas de trouble sensoriel• Pas de trouble psychiatrique• Pas de trouble neurologique

• Durable : en opposition avec difficultés passagères

• Sévère : retentissement sur la scolarité, l’estime de soi, l’insertion socio-professionnelle

Qu’est ce que lire ?

• IDENTIFIER des mots écrits :

ex : BANANE

• COMPRENDRE

L’identification des mots

• Est SPECIFIQUE à la lecture• N’est pas innée• Fait l’objet d’un apprentissage explicite• Met en jeu des mécanismes cognitifs

particuliers pour traiter :- l’image visuelle du motl’image visuelle du mot- les sonsles sons

Modèle du lecteur expert :

2 stratégies différentes pour IDENTIFIER :

• ASSEMBLAGE ( découpage des mots en graphies et conversion en sons : le b-a-ba) = lecture par voie phonologique

• ADRESSAGE (reconnaissance du mot par voie globale) = lecture par voie lexicale ou orthographique

ASSEMBLAGE

/l/O/C/O/M/O/T/I/V/E

ADRESSAGE

« locomotive »

LOCOMOTIVE

Analyse visuelle

Production Orale

ASSEMBLAGE

/Ch/Eu/l/A/p/UADRESSAGE

CHEULAPU

Analyse visuelle

CHEULAPU

ASSEMBLAGE

/M/ON/S/I/EU/R

ADRESSAGE 

« monsieur »

MONSIEUR

Analyse visuelle

Monsieur

L’IDENTIFICATION est indispensable

• IDENTIFICATION RAPIDE et PRECISE = accès au sens

• Sinon : lecture mauvaise + accès au sens perturbé

• Ceux qui ont une mauvaise identification des mots + lecteurs précaires

• Les dyslexiques = 1/4 des lecteurs précaires

Statistiques des JAPD 2006 :

• 20 à 22 % de la population sont des lecteurs précaires

• leur niveau d’identification des mots < CM1

• Ne permet pas de comprendre les implicites du textes

Dyslexie = mauvaise identification

• L’IDENTIFICATION est le problème n°1des sujets dyslexiques

• Ils n’ont pas de problèmes avec la compréhension• La mauvaise identification est responsable d’une

mauvaise compréhension

Compétences nécessaires à un enfant pour apprendre à lire…

• Equilibre Psycho-affectif• Intelligence « normale »• Enseignement adapté• Compétences spécifiquesCompétences spécifiques : nécessaires à la mise

en place des deux stratégies d’IDENTIFICATION: - le langage oral

- la conscience phonologique- les fonctions neurovisuelles

Compétences spécifiques :

• les fonctions neurovisuelles les fonctions neurovisuelles (fonctions du (fonctions du regard, organisation du repérage et regard, organisation du repérage et discrimination visuelle)discrimination visuelle)

• le traitement des sons du langagele traitement des sons du langage (conscience phonologique)

Les fonctions neurovisuelles (stratégies du regard)

• balayage « culturel » de gauche à droite et de haut en bas

• sauts et des fixations mais pas n’importe où dans le mot : « point de fixation »

• 20 caractères simultanément• Si on enlève une ou deux lettres, le cerveau

« rétablit » l’image du mot mais la lecture sera moins automatique donc plus lente

La conscience phonologique

• conscience que les mots sont formés de sons (syllabes, phonèmes)

• Lien très étroit entre cette capacité et l’Identification des mots

• C’est le facteur le plus prédictif de l’identification des mots au CP

Comment l’enfant apprend-t’il à lire ?

• 3 stades d’entrée dans l’écrit décrits par Utah FRITH (1980)

• Qui correspondent avec la mise en place progressive des stratégies d’assemblage et d’adressage

• En lien avec des réseaux de neurones spécifiquement dévolus à la lecture

En maternelle, les 2 premières années = Stade LOGOGRAPHIQUE

• l’enfant n’a pas compris la logique de la lecture.

•Le cerveau traite une forme globale à laquelle il attribue un sens.

•mot = photographie, ou logo (caractéristiques “physiques” : longueur, saillance de lettres…)

• Il n’y a pas réelle IDENTIFICATION du mot

Dès la GSM et début CP = Stade ALPHABETIQUE

Attribution d’un “son”aux lettres ou graphies (conversion graphème-phonème)principe alphabétiqueprincipe alphabétiqueAssociation des sons entre eux = combinatoirecombinatoire

Segmentation + combinatoire + fusion = ASSEMBLAGE

• BANANE = /ba//na//ne/ =

Fin CP et après = Stade ORTHOGRAPHIQUE

constitution d’une mémoire visuelle des mots = stock stock orthographiqueorthographiqueconscience de la séquence de lettres (rôle de l’écriture)Lecture plus rapide (fluide) et moins coûteuse en attention

Dernière étape : la lecture experte

• L’entraînement systématique de la lecture = AUTOMATISER les stratégies

• Il ne fait plus d’effort cognitif pour reconnaitre les mots, la lecture devient automatique

• L’enfant est « prêt » pour traiter le sens du texte

• Il faut attendre la fin de CE2-début CM1 pour automatiser la lecture

MATIN

Assemblage Assemblage Adressage

Conversion G/P Stock orthographique

(déchiffrage) (reconnaissance globale)

/ m/ / a/ /t/ /in matin

MATIN

Assemblage Assemblage Adressage

Conversion G/P Stock orthographique

(déchiffrage) (reconnaissance globale)

DYSLEXIE PHONOLOGIQUE DYSLEXIE LEXICALE

chez le dyslexique

Rôle de l’enseignant• Analyser les erreurs de lecture et

d’orthographe• Utiliser un test de repérage des signes de

dyslexie • Demander :

- REPERDYS en CM1-CM2- ROC en CM2- 6e-5e

Demander un bilan de LE (Odédys par médecin scolaire, bilan orthophonique)Organiser la prise en charge de l’enfant

Diagnostic médical

• Le médecin pose le diagnostic• Après analyse des éléments du langage +/-

psy• L’analyse du langage écrit doit mettre en

avant:- un décalage (significatif) des performances en

lecture et en orthographe - un déficit de l’une ou l’autre - ou les deux- voies

d’identification - un déficit du système phonologique et/ou

neurovisuel

Statistiquement

• 5 à 10 % d’enfants d’âge scolaire• Chaque année, 1 à 2 enfants dyslexiques par

classe• Le facteur génétique est important : 4 gènes

sont impliqués dans la mise en place de réseaux de neurones avant même la naissance

• 3 garçons touchés pour 1 fille

Neurophysiologie de la dyslexie• La région Temporo-Occipitale gauche

sous activée= mise en relations des symboles visuels avec les sons du langage

• Dysfonctionnement retrouvé chez anglais, français, italien (idem en kana chez les japonais)– étude de Paulesu et Démonet (2001)

• Lié à la désorganisation neuronale

• Chez l’enfant dès 7 ans, même dysfonctionnement que chez l’adulte

Argument fort pour une origine neurobiologiqueArgument fort pour une origine neurobiologique

Troubles associés à la dyslexie

• Mémoire auditive (surtout à court terme)• Mémoire de travail• Attention• Orientation dans le temps+++• Orientation dans l’espace• Autre dys…

Sont conséquences de la dyslexie

• Lenteur• Fatigabilité• Mésestime• Trouble du comportement• La dyslexie a un impact considérable sur la

réussite scolaire, l’estime de soi, l’insertion socio-professionnelle

I UFM Grenoble :Laboratoire cognisciencesI UFM Grenoble :Laboratoire cognisciences

-1- Adaptations -1- Adaptations PP??dagogiquesdagogiques

Contourner Contourner les les ProblProbl mesmes

pour pour accacc ŽŽder der auxauxconnaissancesconnaissances

savoir

dysorthographieDyslexie

Prise en charge pédagogique de l’enfant dyslexique

• Adaptations pédagogiquesObjectif : poursuivre les apprentissages et

l’acquisition de connaissances en contournant l’obstacle du langage écrit

– Mesures pédagogiques “adaptées” en fonction du profil de l’enfant

– PIS

• Entraînements spécifiques : fluence en lecture, conscience phonologique…

Mesures adaptées à l’enfant dyslexique

• Oraliser toutes les consignes écrites (passer par l’oral, favoriser la compréhension de texte)Temps supplémentaireEviter la copie de texte qui ne permet pas à l’enfant dyslexique de “photographier” les mots

• Aérer la présentation (police grossie, interlignes espacés, utilisation de couleurs et surligneurs, pas trop d’illustration)

• Modifier la cotation des dictées, ne pas tenir compte de l’orthographe, accepter l’usage de l’ordinateur

• Evaluer l’enfant à l’oral ou sous forme de QCM

Toutes les composantes doivent être travaillées en même temps

• Phonologie: conscience phonémique • Apprentissage et mémorisation de la forme

des lettres d’imprimerie (entraînement) • Le sens des mots (explicité et utilisé

immédiatement ) • Sens de la syntaxe (explicite et lecture

partagée) • Compréhension (inférence métaphore

autocontrole)

Sur une même journée et plusieurs fois dans la semaine

• Conscience phonémique à l’oral • Combinatoire (code alphabétique) le lire, le dire,

l’écrire • Apprendre le patron d’une nouvelle lettre

d’imprimerie • Décomposer en phonème les mots écrits• Augmenter la fluence de lecture de phrases de textes

(lecture répétée) • Ecrire des mots déjà appris• Vocabulaire: explicitation dans les textes, usage dans

une production• Appliquer les stratégies de compréhension

travaillées.

FIN

Merci de votre attention

Dr véronique AZZANO