Dysplasie ischio-vertébrale : étude rétrospective d’une série historique de 30 patients

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326 87e réunion annuelle de la

e résultat fonctionnel a été évalué à l’aide de l’échelle de Qué-ec et de l’Oswestry Disability Index (ODI). La consolidation eta mobilité de la charnière lombosacrée ont été apprécié sur desadiographies statiques et dynamiques.ésultats.— L’âge moyen au moment de la révision était de 22 ans etuit mois. Le recul moyen était de dix ans. À propos des douleurs,0 patients avaient un excellent résultat (ODI inférieur ou égal à0), huit patients avaient un bon résultat (ODI compris entre 10 et0), sept patients avaient un mauvais résultat (ODI supérieur à 20).adiologiquement, six pseudarthroses ont été constatées. La mobi-

ité moyenne de la charnière lombosacrée était de 11◦.iscussion.— La consolidation isthmique selon la technique de Buckodifiée permet d’obtenir des résultats comparables à ceux de la

ittérature concernant les lombalgies : 84 % de bons résultats (Altafn 2011 : 90 %, Bonnici en 1991 : 87,5 %). À propos des résultatse consolidation sur la lyse isthmique, les résultats de la sérieont proches de ceux de la littérature : 86,6 % (Altaf 80 %, Peder-en 83,5 %). Les résultats obtenus avec une arthrodèse lombosacréescillent entre 75 et 100 %. La mobilité de la charnière lombosacréeeste conservée après consolidation isthmique avec une mobilitéomparable à celle d’un rachis normal.onclusion.— La reconstruction isthmique pour spondylolisthé-is de bas grade douloureux rebelle de l’adolescent estne solution intéressante procurant des résultats satisfaisantsn matière de consolidation et de préservation de mobilitéombosacrée.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2012.08.131

74pondylolisthésis de haut grade de l’enfant :echnique de réduction de la cyphose lombosacréear rotation du sacrumirginie Mas ∗, Brice Ilharreborde , Georges Francois Pennecot ,azda Keyvan

Service d’orthopédie pédiatrique, CHU Robert-Debré, 48,oulevard Serrurier, 75019 Paris, FranceAuteur correspondant.

ntroduction.— La cyphose lombosacrée est un facteur de mauvaisronostic dans les spondylolisthésis à grand déplacement (Meyer-ing III ou IV). L’objectif du traitement est de stabiliser la charnièreombosacrée, avec ou sans réduction de cette cyphose. Il existe deombreuses techniques chirurgicales dont les taux de complicationarient de 40 à 100 %. Le but de cette étude est de rapporter lesésultats de notre technique chirurgicale associant une arthrodèseirconférentielle avec fixation intra sacrée permettant de réduirea cyphose lombosacrée par rotation du sacrum.atients et méthodes.— Quinze patients opérés d’une arthro-èse L4S1 circonférentielle entre 1995 et 2012 ont été inclus.’intervention a dans tous les cas consisté en une libération pre-ière des racines L5 et des nodules de Gill, suivie d’une résectionu dôme sacré et la mise en place des tiges trans-sacrées, dans leut d’obtenir une fixation solide permettant de réduire la cyphoseombosacrée par rotation du sacrum. L’analyse radiologique a portéur la modification de l’angle lombosacré et de la lordose L1L4 susacente entre le préopératoire, le postopératoire et le dernierecul. Les complications neurologiques ont été relevées.ésultats.— L’équilibre sagittal a été amélioré avec un angle lom-osacré moyen passé de 58◦ (49◦—65◦) à 86◦ (75◦—110◦) avec8 % des patients ayant retrouvé une lordose lombosacrée en post-pératoire. Quatre patients ont présenté un déficit L5 incomplet,emporaire, apparu entre j1 et j7 postopératoire, un patient uneschémie médullaire et un patient a eu un arrachement d’une vis

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té francaise de chirurgie orthopédique et traumatologique

a réduction de la cyphose lombosacrée sans traction mais par effete rotation du sacrum.onclusion.— Le spondylolisthésis de haut grade de l’enfant est deauvais pronostic du fait de la cyphose lombosacrée et nécessite

ne prise en charge chirurgicale dont le taux de complication eston négligeable mais diminué, avec réduction de la cyphose lom-osacrée par rotation du sacrum.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2012.08.132

75ysplasie ischio-vertébrale : étude rétrospective’une série historique de 30 patientsean-Charles Aurégan ∗, Thierry Odent , Lotfi Miladi ,hilippe Wicart , Jean Dubousset , Christophe Glorion

Département de chirurgie orthopédique pédiatrique, hôpitalecker-Enfants—Malades, Assistance publique—Hôpitaux de Paris,niversité Paris Descartes, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, FranceAuteur correspondant.

ntroduction.— La dysplasie ischio-vertébrale (DVI) est une maladiesseuse constitutionnelle décrite en 1994 par Dubousset et al. Ellest caractérisée par une dysplasie vertébrale associée à une hypo-lasie des branches ischiopubiennes. L’évolution spontanée conduitune importante cyphoscoliose thoracique avec un risque de para-légie ou d’insuffisance respiratoire. Le traitement chirurgical estssocié à un taux élevé de complications. L’objectif de cette étudetait d’examiner tous les cas de DIV référés à notre institution enue de préciser les caractéristiques cliniques et analyser les résul-ats des traitements entrepris.atients et méthode.— Il s’agit d’une étude rétrospective multi-entrique. Trente patients consécutifs traités entre 1959 et 2010 ontté inclus. Onze patients ont été évalués à partir des dossiers médi-aux et 16 ont été revus. Trois patients étaient décédés. Il y avait0 filles et 10 garcons. L’âge moyen au diagnostic était de 4,8 ans0—29). Le suivi moyen était de 8,3 ans (0,5—31). Les caractéris-iques cliniques, génétiques, radiologiques et thérapeutiques ontté analysées.ésultats.— Dysmorphie faciale, rétrognathie, séquence de Pierre-obin, anomalies du rachis cervical, hypoplasie du corps de’omoplate, onze paires de côtes et coxa valga ont été retrou-és. Tous les patients avaient une dysplasie vertébrale segmentaireoncernant les éléments thoraciques postérieurs entraînant uneévère cyphoscoliose thoracique chez 23 patients. Les reconstruc-ions TDM en trois dimensions du rachis ont révélé une déformationaractéristique « en siphon ». À la présentation initiale, cinqatients étaient paraplégiques et deux avaient une insuffisanceespiratoire sévère. Le traitement orthopédique a eu un impactimité sur la progression des courbures. Vingt patients ont étépérés, la plupart d’entre eux par une arthrodèse circonféren-ielle. Les arthrodèses antérieures réalisées dans la concavité dea déformation ont permis un meilleur contrôle de la déformation.es complications ont été deux insuffisances respiratoires, quatrearaplégies et 1 pseudarthrose avec rupture d’instrumentation etaraplégie secondaire. L’analyse rétrospective a souligné le rôlee la distraction préopératoire (halo ou plâtre) pour prévenir lesomplications neurologiques peropératoires et améliorer la correc-ion des courbures.iscussion.— La DIV est une dysplasie osseuse d’incidence faibleais qui doit être reconnue pour limiter le risque de complications

otamment liées aux déformations rachidiennes. Sur le plan nosolo-ique, les caractéristiques cliniques peuvent rapprocher la DIV de laysplasie Campomélique. Le traitement repose sur une arthrodèseirconférentielle, dont les risques neurologiques et pulmonaires

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2012.08.133