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Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatient
Dr. Willy KINI Dr. Willy KINI MATONDOMATONDODr. Willy KINI Dr. Willy KINI MATONDOMATONDO
Chu Henri Mondor / Chu Henri Mondor / Pharmacie Pharmacie Chu Henri Mondor / Chu Henri Mondor / Pharmacie Pharmacie
12 Janvier 2010 à 15H0012 Janvier 2010 à 15H00
Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientComment définir Comment définir l’ETP ?l’ETP ?Comment définir Comment définir l’ETP ?l’ETP ?
Entre le(s) patient(s) et l’équipe soignanteEntre le(s) patient(s) et l’équipe soignante
PROJET PARTAGE PROJET PARTAGE Processus Continu Processus ContinuPROJET PARTAGE PROJET PARTAGE Processus Continu Processus Continu
Entre le(s) patient(s) et l’équipe soignante.Entre le(s) patient(s) et l’équipe soignante.
Aide pour les patients d’acquérir ou de maintenir les Aide pour les patients d’acquérir ou de maintenir les compétences dont ils compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique.vie avec une maladie chronique.
Afin que le patient puisse Afin que le patient puisse intégrer sa maladieintégrer sa maladie dans dans le contexte de sa vie quotidiennele contexte de sa vie quotidienne
Les besoins exprimés du patient deviennent les objectifs Les besoins exprimés du patient deviennent les objectifs éducatifs.éducatifs.
MissionsMissions
Mise en sécurité du patient Optimisation de la thérapeutique Mise en sécurité du patient Optimisation de la thérapeutique
Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientPharmacien clinicien face au patientPharmacien clinicien face au patientPharmacien clinicien face au patientPharmacien clinicien face au patient
Les informations du Pharmacien Les informations du Pharmacien découlent de ses obligationsdécoulent de ses obligations
Dans l’ETP, quels sont les réels besoins du Dans l’ETP, quels sont les réels besoins du patient ?patient ?Dans l’ETP, quels sont les réels besoins du Dans l’ETP, quels sont les réels besoins du patient ?patient ?
Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientBesoins du patient ?Besoins du patient ?Besoins du patient ?Besoins du patient ?
Obligation à faire évoluer le référentiel
métier.
Vers le métier de soignant.
Aller au contact du patient, Aller au contact du patient, l’écouter.l’écouter.Aller au contact du patient, Aller au contact du patient, l’écouter.l’écouter.
LE PHARMACIEN CLINICIENLE PHARMACIEN CLINICIEN
Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatient
Ce que, l’ETP n’est pas …Ce que, l’ETP n’est pas …Ce que, l’ETP n’est pas …Ce que, l’ETP n’est pas …
Ce n’est pas seulement une formation sur la maladieCe n’est pas seulement une formation sur la maladie
Ce n’est pas seulement une information sur les Ce n’est pas seulement une information sur les modalités de prises des médicamentsmodalités de prises des médicaments
Ce n’est pas obtenir des activités comportementales Ce n’est pas obtenir des activités comportementales (mêmes efficaces) si celles-ci ne sont pas intégrées (mêmes efficaces) si celles-ci ne sont pas intégrées par le patient.par le patient.
Ce n’est pas un élément de plus dans la démarche Ce n’est pas un élément de plus dans la démarche thérapeutique.thérapeutique.
Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatient
ETP ETP Processus continu en 4 Processus continu en 4 étapesétapes
ETP ETP Processus continu en 4 Processus continu en 4 étapesétapes
Diagnostic éducatifDiagnostic éducatifRencontrer Comprendre
Diagnostic éducatifDiagnostic éducatifRencontrer Comprendre
Contrat d’éducationDéfinition des objectifs
Contrat d’éducationDéfinition des objectifs
Mises en place des actionsMises en place des actionsApprentissage
Mises en place des actionsMises en place des actionsApprentissage
EVALUATIONEVALUATIONEVALUATIONEVALUATION
I
II
III
IV
Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientConstruire un diagnostic Construire un diagnostic éducatiféducatif Construire un diagnostic Construire un diagnostic éducatiféducatif
Santé perçue Santé objective Comportement
MotivationOrganisationConnaissances
Médecine Complémentaire Alternative (MCA)
II
Santé perçueSanté perçueIIII
Santé Santé objectiveobjective
IIIIII
ComportementComportement
Qualité de vie
Ce qu’exprime le patient de son état de santé
Ce qui est mesurable sur son état de santé.
Données cliniques et paracliniques
Allergies, alcool, tabac …
Observance Mesure de l’Obs. selon
( GIRED 2001)
Automédication / MCAHygiène de vie
IVIV
ConnaissancesConnaissancesVV
OrganisationOrganisationVIVI
MotivationsMotivationsConnaissances brutesConnaissances en
action : Les croyances /
représentations Le stade d’acceptation de
la maladie
Accès aux soinsAccès aux médicamentsOrganisation des prisesAutonomie des prises
Estime de soiSupport socialAuto-efficacité
Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientRecueil des informationsRecueil des informations Recueil des informationsRecueil des informations
Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientLes Commandements de la relation d’aide Les Commandements de la relation d’aide ( Karl Rogers)( Karl Rogers) Ne pas demander Pourquoi ?
Ne pas imposer de conseils ?
Éviter les formes
impersonnelles : Je !
Savoir être silencieux
Poser des questions ouvertes
Comment ? Où ? Qu’est-ce-
qu… ?
Quel ?
Expliquer ses réactions
(sourire…)
Recentrer sur Ici ou
Maintenant
Être conscient de ses limites
et les énoncer.
Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatient
DES BESOINS AUX OBJECTIFSDES BESOINS AUX OBJECTIFSDES BESOINS AUX OBJECTIFSDES BESOINS AUX OBJECTIFS
Recueil d’informationsRecueil d’informationsRecueil d’informationsRecueil d’informations
PharmacienPharmacienMédecinMédecin
DiététicienDiététicienKinésithérapeuteKinésithérapeute
PsychiatrePsychiatreIDEIDEASHASH
PharmacienPharmacienMédecinMédecin
DiététicienDiététicienKinésithérapeuteKinésithérapeute
PsychiatrePsychiatreIDEIDEASHASH
Objectifs de l’ETPObjectifs de l’ETPObjectifs de l’ETPObjectifs de l’ETP
PATIENT DOIT ETRE PARTENAIRE ET PATIENT DOIT ETRE PARTENAIRE ET NON CENSEURNON CENSEUR
Harmonisation de Supports et de Harmonisation de Supports et de l’Information à donnerl’Information à donner
EquipePluriprofessionn
elle
EquipePluriprofessionn
elle
Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientDu diagnostic éducatif à Du diagnostic éducatif à l’actionl’actionDu diagnostic éducatif à Du diagnostic éducatif à l’actionl’action
Entretien en Entretien en groupegroupe
S’entendre sur les objectifs S’entendre sur les objectifs communscommuns
Savoir négocier sur des actions
Etapes de la négociationEtapes de la négociation :: Créer un lien : Créer un lien : reformule les plaintes du patientreformule les plaintes du patient
Séparer la personne du problème : Séparer la personne du problème : objectif thérapeutique formulé objectif thérapeutique formulé en lien avec les plaintes du patient en lien avec les plaintes du patient
Evaluation des besoins de chacun : Evaluation des besoins de chacun : mise en accord avec le patient mise en accord avec le patient sur état des lieux des difficultés de chacunsur état des lieux des difficultés de chacun
Garder le lien : Garder le lien : explication des différences de positions si besoin.explication des différences de positions si besoin.
Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatient
Etapes de la négociationEtapes de la négociation :: Mise en accord sur un objectif éducatifMise en accord sur un objectif éducatif
Options et propositions : Options et propositions : patient décrit avantages et difficultés à la patient décrit avantages et difficultés à la réalisation de l’objectifréalisation de l’objectif
Etat des lieux des ressources Etat des lieux des ressources
Repérer les gains mutuels : Repérer les gains mutuels : bénéfices pour chacunbénéfices pour chacun
Précision des responsabilités de chacun Précision des responsabilités de chacun (accord)(accord)
PoursuivrePoursuivre la relation sur note positivela relation sur note positive
Du diagnostic éducatif à Du diagnostic éducatif à l’actionl’actionDu diagnostic éducatif à Du diagnostic éducatif à l’actionl’action
Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatient
La consultation La consultation individuelleindividuelle
Du diagnostic éducatif à Du diagnostic éducatif à l’actionl’actionDu diagnostic éducatif à Du diagnostic éducatif à l’actionl’action
Objectif : Objectif : mise en œuvre d’une démarche individualisée
Filière : Filière : tout patient d’un service donné (immunologie, neurologie….)
Lieu : Lieu : hôpital du jour ou consultation
Quand : Quand : durant l’hospitalisation pour bilan
Par qui : Par qui : un éducateur (kiné, IDE, pharmacien, médecin……)
Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatient
Du diagnostic éducatif à Du diagnostic éducatif à l’actionl’actionDu diagnostic éducatif à Du diagnostic éducatif à l’actionl’action
La consultation La consultation individuelleindividuelle
MéthodologiMéthodologieeMéthodologiMéthodologiee Diagnostic éducatif
- définition d’objectifs éducatifs sur base des besoins identifiés
Négociations d’objectifs opérationnels à atteindre entre 2 séances
Programmation des séances, selon les thèmes envisagés.
Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatient
Oui, mais comment organiser tout Oui, mais comment organiser tout çà ?çà ? Oui, mais comment organiser tout Oui, mais comment organiser tout çà ?çà ?
SUPPORTS POUR L’ETPSUPPORTS POUR L’ETPSUPPORTS POUR L’ETPSUPPORTS POUR L’ETP
Types Types d’outilsd’outilsPlans d’action, carnets de suivi
Interfaces (téléphone, Internet, téléréseau)
Outils thérapeutiques partagés
Outils de gestion cliniques
Outils pédagogiques
Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatient
Oui, mais comment organiser tout Oui, mais comment organiser tout çà ?çà ? Oui, mais comment organiser tout Oui, mais comment organiser tout çà ?çà ?
Différents types et lieux d’activités Différents types et lieux d’activités possiblespossibles
Différents types et lieux d’activités Différents types et lieux d’activités possiblespossibles
Activité de Groupe
Suivi personnalisé, Individuel
Association des 2 activités de groupe et individuelle
(à l’hôpital, en ambulatoire)
Activités dans le cadre d’un réseau (groupe et individuel)
Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatient
STRATEGIES ADAPTEESSTRATEGIES ADAPTEES
1. Renforcer la motivation
- Photo-langage, séquence vidéo
- Puzzle, personnage mosaïque
2. Faciliter l’acquisition de compétences
- Etudes de cas, énigmes
- Mises en situation, échelles d’évaluations, carnets de suivi
3. Assurer un soutien psycho-social
- Jeux de rôle
- Apprendre à répondre, situations complexes
Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatient
ORGANISATION DES ETAPESORGANISATION DES ETAPESORGANISATION DES ETAPESORGANISATION DES ETAPES
Diagnostic éducatif
partagé
Définition des
objectifs
Mise en place des
actions
Évaluations
Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientRôle du Rôle du PharmacienPharmacienRôle du Rôle du PharmacienPharmacien
Principales qualités requises
Désir de s’investir (nécessaire mais pas Désir de s’investir (nécessaire mais pas suffisant)suffisant)
Bonnes connaissances scientifiques
Faire preuve d’empathie
Qualité d’écoute
Bienveillance
Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatient
« « Tu me dis, j’oublie Tu me dis, j’oublie
Tu m’apprends, je me Tu m’apprends, je me souvienssouviens
Tu m’impliques, Tu m’impliques, j’apprendsj’apprends » »
Benjamin Franklin (1706 Benjamin Franklin (1706 – 1790)– 1790)
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