Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatient

Dr. Willy KINI Dr. Willy KINI MATONDOMATONDODr. Willy KINI Dr. Willy KINI MATONDOMATONDO

Chu Henri Mondor / Chu Henri Mondor / Pharmacie Pharmacie Chu Henri Mondor / Chu Henri Mondor / Pharmacie Pharmacie

12 Janvier 2010 à 15H0012 Janvier 2010 à 15H00

Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientComment définir Comment définir l’ETP ?l’ETP ?Comment définir Comment définir l’ETP ?l’ETP ?

Entre le(s) patient(s) et l’équipe soignanteEntre le(s) patient(s) et l’équipe soignante

PROJET PARTAGE PROJET PARTAGE Processus Continu Processus ContinuPROJET PARTAGE PROJET PARTAGE Processus Continu Processus Continu

Entre le(s) patient(s) et l’équipe soignante.Entre le(s) patient(s) et l’équipe soignante.

Aide pour les patients d’acquérir ou de maintenir les Aide pour les patients d’acquérir ou de maintenir les compétences dont ils compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique.vie avec une maladie chronique.

Afin que le patient puisse Afin que le patient puisse intégrer sa maladieintégrer sa maladie dans dans le contexte de sa vie quotidiennele contexte de sa vie quotidienne

Les besoins exprimés du patient deviennent les objectifs Les besoins exprimés du patient deviennent les objectifs éducatifs.éducatifs.

MissionsMissions

Mise en sécurité du patient Optimisation de la thérapeutique Mise en sécurité du patient Optimisation de la thérapeutique

Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientPharmacien clinicien face au patientPharmacien clinicien face au patientPharmacien clinicien face au patientPharmacien clinicien face au patient

Les informations du Pharmacien Les informations du Pharmacien découlent de ses obligationsdécoulent de ses obligations

Dans l’ETP, quels sont les réels besoins du Dans l’ETP, quels sont les réels besoins du patient ?patient ?Dans l’ETP, quels sont les réels besoins du Dans l’ETP, quels sont les réels besoins du patient ?patient ?

Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientBesoins du patient ?Besoins du patient ?Besoins du patient ?Besoins du patient ?

Obligation à faire évoluer le référentiel

métier.

Vers le métier de soignant.

Aller au contact du patient, Aller au contact du patient, l’écouter.l’écouter.Aller au contact du patient, Aller au contact du patient, l’écouter.l’écouter.

LE PHARMACIEN CLINICIENLE PHARMACIEN CLINICIEN

Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatient

Ce que, l’ETP n’est pas …Ce que, l’ETP n’est pas …Ce que, l’ETP n’est pas …Ce que, l’ETP n’est pas …

Ce n’est pas seulement une formation sur la maladieCe n’est pas seulement une formation sur la maladie

Ce n’est pas seulement une information sur les Ce n’est pas seulement une information sur les modalités de prises des médicamentsmodalités de prises des médicaments

Ce n’est pas obtenir des activités comportementales Ce n’est pas obtenir des activités comportementales (mêmes efficaces) si celles-ci ne sont pas intégrées (mêmes efficaces) si celles-ci ne sont pas intégrées par le patient.par le patient.

Ce n’est pas un élément de plus dans la démarche Ce n’est pas un élément de plus dans la démarche thérapeutique.thérapeutique.

Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatient

ETP ETP Processus continu en 4 Processus continu en 4 étapesétapes

ETP ETP Processus continu en 4 Processus continu en 4 étapesétapes

Diagnostic éducatifDiagnostic éducatifRencontrer Comprendre

Diagnostic éducatifDiagnostic éducatifRencontrer Comprendre

Contrat d’éducationDéfinition des objectifs

Contrat d’éducationDéfinition des objectifs

Mises en place des actionsMises en place des actionsApprentissage

Mises en place des actionsMises en place des actionsApprentissage

EVALUATIONEVALUATIONEVALUATIONEVALUATION

I

II

III

IV

Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientConstruire un diagnostic Construire un diagnostic éducatiféducatif Construire un diagnostic Construire un diagnostic éducatiféducatif

Santé perçue Santé objective Comportement

MotivationOrganisationConnaissances

Médecine Complémentaire Alternative (MCA)

II

Santé perçueSanté perçueIIII

Santé Santé objectiveobjective

IIIIII

ComportementComportement

Qualité de vie

Ce qu’exprime le patient de son état de santé

Ce qui est mesurable sur son état de santé.

Données cliniques et paracliniques

Allergies, alcool, tabac …

Observance Mesure de l’Obs. selon

( GIRED 2001)

Automédication / MCAHygiène de vie

IVIV

ConnaissancesConnaissancesVV

OrganisationOrganisationVIVI

MotivationsMotivationsConnaissances brutesConnaissances en

action : Les croyances /

représentations Le stade d’acceptation de

la maladie

Accès aux soinsAccès aux médicamentsOrganisation des prisesAutonomie des prises

Estime de soiSupport socialAuto-efficacité

Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientRecueil des informationsRecueil des informations Recueil des informationsRecueil des informations

Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientLes Commandements de la relation d’aide Les Commandements de la relation d’aide ( Karl Rogers)( Karl Rogers) Ne pas demander Pourquoi ?

Ne pas imposer de conseils ?

Éviter les formes

impersonnelles : Je !

Savoir être silencieux

Poser des questions ouvertes

Comment ? Où ? Qu’est-ce-

qu… ?

Quel ?

Expliquer ses réactions

(sourire…)

Recentrer sur Ici ou

Maintenant

Être conscient de ses limites

et les énoncer.

Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatient

DES BESOINS AUX OBJECTIFSDES BESOINS AUX OBJECTIFSDES BESOINS AUX OBJECTIFSDES BESOINS AUX OBJECTIFS

Recueil d’informationsRecueil d’informationsRecueil d’informationsRecueil d’informations

PharmacienPharmacienMédecinMédecin

DiététicienDiététicienKinésithérapeuteKinésithérapeute

PsychiatrePsychiatreIDEIDEASHASH

PharmacienPharmacienMédecinMédecin

DiététicienDiététicienKinésithérapeuteKinésithérapeute

PsychiatrePsychiatreIDEIDEASHASH

Objectifs de l’ETPObjectifs de l’ETPObjectifs de l’ETPObjectifs de l’ETP

PATIENT DOIT ETRE PARTENAIRE ET PATIENT DOIT ETRE PARTENAIRE ET NON CENSEURNON CENSEUR

Harmonisation de Supports et de Harmonisation de Supports et de l’Information à donnerl’Information à donner

EquipePluriprofessionn

elle

EquipePluriprofessionn

elle

Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientDu diagnostic éducatif à Du diagnostic éducatif à l’actionl’actionDu diagnostic éducatif à Du diagnostic éducatif à l’actionl’action

Entretien en Entretien en groupegroupe

S’entendre sur les objectifs S’entendre sur les objectifs communscommuns

Savoir négocier sur des actions

Etapes de la négociationEtapes de la négociation :: Créer un lien : Créer un lien : reformule les plaintes du patientreformule les plaintes du patient

Séparer la personne du problème : Séparer la personne du problème : objectif thérapeutique formulé objectif thérapeutique formulé en lien avec les plaintes du patient en lien avec les plaintes du patient

Evaluation des besoins de chacun : Evaluation des besoins de chacun : mise en accord avec le patient mise en accord avec le patient sur état des lieux des difficultés de chacunsur état des lieux des difficultés de chacun

Garder le lien : Garder le lien : explication des différences de positions si besoin.explication des différences de positions si besoin.

Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatient

Etapes de la négociationEtapes de la négociation :: Mise en accord sur un objectif éducatifMise en accord sur un objectif éducatif

Options et propositions : Options et propositions : patient décrit avantages et difficultés à la patient décrit avantages et difficultés à la réalisation de l’objectifréalisation de l’objectif

Etat des lieux des ressources Etat des lieux des ressources

Repérer les gains mutuels : Repérer les gains mutuels : bénéfices pour chacunbénéfices pour chacun

Précision des responsabilités de chacun Précision des responsabilités de chacun (accord)(accord)

PoursuivrePoursuivre la relation sur note positivela relation sur note positive

Du diagnostic éducatif à Du diagnostic éducatif à l’actionl’actionDu diagnostic éducatif à Du diagnostic éducatif à l’actionl’action

Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatient

La consultation La consultation individuelleindividuelle

Du diagnostic éducatif à Du diagnostic éducatif à l’actionl’actionDu diagnostic éducatif à Du diagnostic éducatif à l’actionl’action

Objectif : Objectif : mise en œuvre d’une démarche individualisée

Filière : Filière : tout patient d’un service donné (immunologie, neurologie….)

Lieu : Lieu : hôpital du jour ou consultation

Quand : Quand : durant l’hospitalisation pour bilan

Par qui : Par qui : un éducateur (kiné, IDE, pharmacien, médecin……)

Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatient

Du diagnostic éducatif à Du diagnostic éducatif à l’actionl’actionDu diagnostic éducatif à Du diagnostic éducatif à l’actionl’action

La consultation La consultation individuelleindividuelle

MéthodologiMéthodologieeMéthodologiMéthodologiee Diagnostic éducatif

- définition d’objectifs éducatifs sur base des besoins identifiés

Négociations d’objectifs opérationnels à atteindre entre 2 séances

Programmation des séances, selon les thèmes envisagés.

Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatient

Oui, mais comment organiser tout Oui, mais comment organiser tout çà ?çà ? Oui, mais comment organiser tout Oui, mais comment organiser tout çà ?çà ?

SUPPORTS POUR L’ETPSUPPORTS POUR L’ETPSUPPORTS POUR L’ETPSUPPORTS POUR L’ETP

Types Types d’outilsd’outilsPlans d’action, carnets de suivi

Interfaces (téléphone, Internet, téléréseau)

Outils thérapeutiques partagés

Outils de gestion cliniques

Outils pédagogiques

Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatient

Oui, mais comment organiser tout Oui, mais comment organiser tout çà ?çà ? Oui, mais comment organiser tout Oui, mais comment organiser tout çà ?çà ?

Différents types et lieux d’activités Différents types et lieux d’activités possiblespossibles

Différents types et lieux d’activités Différents types et lieux d’activités possiblespossibles

Activité de Groupe

Suivi personnalisé, Individuel

Association des 2 activités de groupe et individuelle

(à l’hôpital, en ambulatoire)

Activités dans le cadre d’un réseau (groupe et individuel)

Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatient

STRATEGIES ADAPTEESSTRATEGIES ADAPTEES

1. Renforcer la motivation

- Photo-langage, séquence vidéo

- Puzzle, personnage mosaïque

2. Faciliter l’acquisition de compétences

- Etudes de cas, énigmes

- Mises en situation, échelles d’évaluations, carnets de suivi

3. Assurer un soutien psycho-social

- Jeux de rôle

- Apprendre à répondre, situations complexes

Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatient

ORGANISATION DES ETAPESORGANISATION DES ETAPESORGANISATION DES ETAPESORGANISATION DES ETAPES

Diagnostic éducatif

partagé

Définition des

objectifs

Mise en place des

actions

Évaluations

Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientRôle du Rôle du PharmacienPharmacienRôle du Rôle du PharmacienPharmacien

Principales qualités requises

Désir de s’investir (nécessaire mais pas Désir de s’investir (nécessaire mais pas suffisant)suffisant)

Bonnes connaissances scientifiques

Faire preuve d’empathie

Qualité d’écoute

Bienveillance

Éducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatientÉducation Thérapeutique du Éducation Thérapeutique du PatientPatient

« «  Tu me dis, j’oublie Tu me dis, j’oublie

Tu m’apprends, je me Tu m’apprends, je me souvienssouviens

Tu m’impliques, Tu m’impliques, j’apprendsj’apprends » »

Benjamin Franklin (1706 Benjamin Franklin (1706 – 1790)– 1790)