EHPAD et risque infectieux En Franche-Comté. Lenquête Enquête de type déclarative Questionnaire...

EHPAD et risque infectieux

En Franche-Comté

L’enquête

Enquête de type ‘déclarative’ Questionnaire envoyé à tous les EHPAD +/-

USLD (environ 150 envois) Cartographie

Des soins Des déficiences

Ayant un impact sur le risque infectieux

Les items Activité, organisation, déficiences et

dépendance, soins techniques, infections

Taux de réponse

Nombre d’établissements ayant répondu 57 pour un total de 5452 places (24 à 348

places) 8 établissements EHPAD + USLD 49 établissements EHPAD

Répartition des places 60% places en chambres à 1 lit 36% places en chambres à 2 lits

Taux d’exhaustivité = 38% Représentativité : probable

Organisation

Nombre %

Laboratoire :

Convention 23 (dont 2 labos internes) 40

Transmission rapide 30 53

Marquage BMR 15 26

Pharmacie :

Interne 24 42

Autre ES 1 2

Activité en 2009

Etablissements de moyen et long séjour, maison de retraite

Hôpital

Nombre de réadmissionsN = 1294 (33,7%)

Nombre de décèsN = 1305 (25%)

Répartition des établissement en fonction de leur GIR moyen

3 5

1824

0

10

20

30

40

50

60

300-449 450-599 600-749 750-899

GIR moyen

% d

'éta

bli

ssem

ent

3 6

19

28

Corrélation entre GIR moyen et nombre de lits par établissement

0

200

400

600

800

1000

0 100 200 300 400 500 600

nb lit /établissement

GIR

mo

ye

n

Soins techniques

Type des soins Nombre %

Sondage urinaire

sonde à demeure 0 0

Hétéro-sondage 0 0

Auto-sondage 0 0

Cathéter périphérique 0 0

Perfusion sous-cutanée 6 11

Nutrition entérale par sonde 0 0

Nutrition parentérale 0 0

Dialyse péritonéale 0 0

Trachéotomie 0 0

Kinésithérapie respiratoire 8 14

Rééducation sphinctérienne 2 4

Pansements 13 23

* Plus de 25% des patients bénéficient du type de soin

Déficiences et risque infectieux

0

10

20

30

40

50

60

70

% EHPAD avec + de 25% de résidents

DéglutitionIncontinenceTonus musculaireDémence

Dépendance et risque infectieux

010

2030

4050

6070

8090

100

% EHPAD avec + de 25% de résidents

Toilette quotidienneDouche ou bainChangesSoins bucco-dentairesSoins des yeux

Au total au jour donné :

392 infections pour 5452 places

Prévalence pour 100 places : 7,19

Répartition des établissements en fonction de la prévalence des infections (1)

0,00%

2,00%

4,00%

6,00%

8,00%

10,00%

12,00%

14,00%

16,00%

% d

'éta

blis

sem

ent

prévalence (infection/100 lits)

Répartition des établissements en fonction de la prévalence des infections (2)

% d’établissement % cumulé d’établissement

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

0 2 4 6 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33

prévalence (infection/100lits)

po

urc

enta

ge

d'é

tab

liss

emen

t

Distribution des infections selon le site

31%

35%

14%

20%

urinairepulmonairegastroautre

Corrélation entre GIR moyen et prévalence des infections

0100

200300

400500600

700800

9001000

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0

prévalence (nb infection/100 lits)

GIR

moy

en

Discussion/Conclusion

Des échanges permanents avec l’hôpital De patients/résidents et donc de bactéries

(BMR) Densité des soins de nursing (GIR moyen

indépendant de la taille de l’établissement) Transmission croisée occulte !

Fréquence des déficiences ayant un impact sur le risque infectieux Prévalence (attendue) élevée des infections !