Eléments de cadrage démographiques et données structurelles du vieillissement

Eléments de cadrage démographiques et données

structurelles du vieillissementDominique BEYNIER

Professeur de SociologieDirecteur du CERReV

Directeur du département IYP-MSS de l’IAEPrésident de l’ORS-BN

Evolutions de la mortalitéEspérance de vie à la naissance

Année sexe masculin Sexe féminin

Vers1750 25.5 27.2

Vers1850 39.6 41.0

Vers1900 44.7 48.0

Vers1910 47.9 51.8

Vers1920 48.2 53.0

Vers1930 53.6 58.3

1938 55.9 62.0

1946 59.8 65.1

1950 63.4 69.2

1960 67.0 73.5

1970 68.4 75.8

1980 70.2 78.4

1985 71.3 79.4

1990 72.7 80.9

1995 73.9 81.9

Sources : Nizard A. Bourgoin N., 1994 ; INSEE pour 1995

Evolution de la mortalité à 65 ans

Evolution de l’espérance de vie à la naissance (e0) en France

Evolution de la population en France

France 2005

France 2006

France 2007

France 2008

France 2009

France 2011

France 2012

France 2013

France 2014

France 2015

France 2016

France 2017

France 2018

France 2019

France 2020

France 2021

France 2022

France 2023

France 2024

France 2025

France 2026

France 2027

France 2028

France 2029

France 2030

France 2031

France 2032

France 2033

France 2034

France 2035

France 2036

France 2037

France 2038

France 2039

France 2040

France 2041

France 2042

France 2043

France 2044

France 2045

France 2046

France 2047

France 2048

France 2049

France 2010-2049

France 2005-2049

France 2005-2049

France 2005-2049

Trois hypothèses d’évolution(H1: mortalité constante, H2 : solde migratoire nul, H3 : fécondité au niveau européen)

Femmes : disparités départementales de l’espérance de vie à la naissance (e0)

Hommes : disparités départementales de l’espérance de vie à la naissance (e0)

Différentiel de d’espérance de vie à 35 ans

PCS Homme Femmes Delta

Cadres profession libérales 44,5 49,5 5

Agriculteurs exploitants 43 47,5 4,5

Professions intermédiaires 42 48 6

Artisans commerçants 41,5 48,5 7

Employés 40 47,5 7,5

Ouvriers 38 48 10

Mortalité en régions

Basse-Normandie 2005

Basse-Normandie 2006

Basse-Normandie 2007

Basse-Normandie 2008

Basse-Normandie 2009

Basse-Normandie 2010

Basse-Normandie 2011

Basse-Normandie 2012

Basse-Normandie 2013

Basse-Normandie 2014

Basse-Normandie 2015

Basse-Normandie 2016

Basse-Normandie 2017

Basse-Normandie 2018

Basse-Normandie 2019

Basse-Normandie 2020

Basse-Normandie 2021

Basse-Normandie 2022

Basse-Normandie 2023

Basse-Normandie 2024

Basse-Normandie 2025

Basse-Normandie 2026

Basse-Normandie 2027

Basse-Normandie 2028

Basse-Normandie 2029

Basse-Normandie 2030

Basse-Normandie 2010 et 2030

Basse-Normandie et France 2010-2030

Vieillissement pour chaque département Bas-Normand

moins de 20 ans

60 ans et plus

Indice de vieillesse

Calvados 172 235 141 403 0,82

Manche 120 016 123 817 1,03

Orne 70 331 75 018 1,06

Basse-Normandie

362 582 340 238 0,93

Disparité infra régionale du vieillissement en Basse-Normandie

Grande vieillesse mesurée pour chaque département Bas-Normand

65-80 ans80 anset plus

Indicede grandevieillesse

Calvados 78 851 31 098 0,390

Manche 71 968 28 232 0,392

Orne 42653 17 566 0,411

Basse-Normandie

194 473 76 897 0,395

Disparité infra régionale de grand vieillissement en Basse-Normandie

Espérance de vie en Basse-Normandie

1990 2006

Hommes Femmes Hommes Femmes

Calvados 72,4 81,3 76,8 83,9

Manche 72,5 80,8 76,5 84,2

Orne 72,5 80,2 76,7 84,3

Basse-Normandie

72,5 80,9 76,7 84,1

France métropolitaine

72,9 81,0 77,3 84,1

Espérance de vie à la naissance par canton selon le sexe en 2007

Hommes Femmes

Espérance de vie des hommes = 76,7 ans Espérance de vie des femmes = 84,1 ans

Sources : INSERM 2007, INSEE RP06 - ORS Basse-Normandie, Avril 2010

Retraités en Basse-Normandie

Evolution de la prévalence des incapacités chez les hommes

Enquêtes décennales sur la santé et les soins médicaux. Source : Sermet, 1998. CREDES

Evolution de la prévalence des incapacités chez les femmes

Enquêtes décennales sur la santé et les soins médicaux. Source : Sermet, 1998. CREDES

Nombre personnes avec une incapacité permanente selon le sexe

Hommes Femmes

Enquêtes décennales sur la santé et les soins médicaux. Source : Sermet, 1998. CREDES

La maladie selon le sexe et l'âge

0

20

40

60

80

100

% d

e pe

rs. d

écla

rant

au

moi

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mal

.

0

0,8

1,6

2,4

3,2

4

Nom

bre

moy

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alad

ies

décl

arée

s

- de 15 ans15-24

25-3435-44

45-5455-64

65-74+ de 74 ans

tranche d'âge

Proportion de personnes déclarant au moins une maladie

Nombre moyen de maladies déclaréespar personne

F

F

H

H

La protection sociale selon l'âge

0%

20%

40%

60%

80%

100%

0-17 ans18-24 ans

25-34 ans35-44 ans

45-59 ans60-74 ans

75-84 ans + 85 ans ENSEMBLE

SECU + MUTUELLE SECU à 100% + AMG SECU SANS MUTUELLE

La place de chaque maladieà chaque âge

0

5

10

15

20

25

30

Par

t de

la m

al.d

ans

l'ens

emb

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es m

alad

ies

0 20 40 60 80 100 âge

Ophtalmologiques

Ostéoarticulaires

Cardiovasculaires

ORL

La prise de médicaments selon le sexe et l'âge

0

20

40

60

80

100

taux

de

méd

icat

ion

18-24 ans 25-34 ans 35-44 ans 45-54 ans 55-64 ans 65-74 ans 75 ans et +tranche d'âge

Hommes Femmes

Le taux de médication selon l'âge

0

20

40

60

80

100

taux

de

méd

icat

ion

18-24 ans 25-34 ans 35-44 ans 45-54 ans 55-64 ans 65-74 ans 75 ans et +classe d'âge

Hommes Femmes

Les femmes plus concernées par leur santé

• Elles déclarent plus de maladies– 156 maladies déclarées pour 100 femmes contre

113 pour les hommes• Elles se soignent plus

– 78 % des maladies des femmes sont traitées contre 73 % chez les hommes

• Elles consultent plus souvent le médecin– Près de 7 consultations annuelles en moyenne

contre 6 chez les hommes

La part des personnes gênéesà chaque âge

0

10

20

30

40

50

60

70

Pa

rt d

es

pe

rso

nn

es

gê

né

es

en

%

0 20 40 60 80 100 Age

Les consultations selon l'âge

0

200 000

400 000

600 000

800 000

volu

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0

2

4

6

8

10

12

14

nom

bre

moy

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n

0-45-9

10-1415-19

20-2425-29

30-3435-39

40-4445-49

50-5455-59

60-6465-69

70-7475-79

80-8485 et plus

classe d'âge

nombre de consultations

moyenne par personne

Les inégalités "acquises" :L'âge, le déterminant majeur (1)

• Des troubles croissants avec l'âge– 40 maladies pour 100 jeunes de moins de 16

ans– 350 maladies pour 100 personnes âgées de

plus de 75 ans.

Les inégalités "acquises" :L'âge, le déterminant majeur (2)

• Des difficultés croissantes au quotidien liées à la présence de gênes.

• Chez les personnes âgées– plus de 30 % souffrent d'une gêne– 1 sur 6 ne peut plus faire ses courses (alors qu'1 sur 3 vit

seule)– 1 sur 8 a du mal à sortir de chez elle (1 sur 10 en France)

• Des personnes gênées relativement peu aidées– une aide matérielle pour 35% d'entre elles– une aide financière pour 11% d'entre elles

Les inégalités "acquises" :L'âge, le déterminant majeur (3)

• Les personnes âgées traitent plus leurs maladies– 2 sur 3 sont traitées contre 3 sur 5 chez les jeunes

• Les personnes âgées ont plus recours aux professionnels de la santé– Une visite par mois chez le médecin (2 fois la moyenne)– Une séance d'infirmier par mois (20 fois la moyenne)

• Les personnes âgées consomment plus de médicaments– 3,5 médicaments différents en 3 semaines (un seul chez

les jeunes)

Les inégalités "acquises" :L'âge, le déterminant majeur (4)

• Une augmentation des plus de 60 ans de près de 70 % d'ici 2020– Une croissance prévisible des consultations de

généralistes de l'ordre de 18 %– Une croissance prévisibles des consultations de

spécialistes de l'ordre de 12 %– Une croissance prévisible des soins infirmiers

de l'ordre de 47 %

Probabilité de décéder entre 60 et 75 ans selon la PCS dans les générations 1920-1924

Rapports de la mortalité par diplôme à la mortalité générale pour les hommes

Le recours aux professionnelsde santé devrait s'accroître

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Spécialistes Généralistes Infirmiers

1996 2020

Les consultations selon la position sociale

Spécialiste Généraliste

Ouvriers Chômeurs

Agriculteurs

Artisanscommerçants

FemmesCadres

Professionsintermédiaires

Employés

Ils consultent MOINSque la moyenne

Ils consultent PLUSque la moyenne

Moyenne

régionale

Insertion professionnelle et pratique de santé

Les chômeurs se soignent moins(1)

• Il traitent moins leurs maladies– 64 % les traitent contre 70 % chez les

agriculteurs ou les employés

• Ils consultent moins les professionnels– 5,4 visites annuelles contre 7,3 chez les autres

actifs

• Ils ont une attitude de prévention plus limitée

Insertion professionnelle et pratique de santé

Les chômeurs se soignent moins(2)

• Ils sont plus fragiles – vis à vis de l'alcool

• 40 % ont une consommation abusive contre 8 % pour le reste de la population

– vis à vis de la dépression• 45 % ont souffert de dépression dont 43 % de forme

grave

• Ils ont une perception dégradée de leur santé• 28 % considèrent avoir une mauvaise santé contre 18 %

pour le reste des actifs

L'absence de mutuelle selon l'occupation

0% 10% 20% 30% 40%% de personnes sans mutuelle *

Retraité

Exerce une profession

ENSEMBLE

Retiré des affaires

Femme au foyer

Chômeur

Personne en stage

* : nc. remboursements à 100 % et aide médicale gratuite

Le nombre de consultations selon la couverture sociale

0 5 10 15 20 25 nombre moyen de consultations par an

Sécu seule sans mutuelle

Sécu seule avec mutuelle

Ensemble

Aide médicale gratuite

Remboursement 100 % de quelques soins

Remboursement 100 % de tous les soins

Impact de la protection sociale sur la pratique sanitaire

• 10,3 % des Bas-Normands se contentent de la couverture de base de la Sécurité sociale

• Sans couverture complémentaire :– On consulte moins

• 2,4 visites annuelle au généraliste contre 4,3 autrement– On est moins bien traité

• 33 % ne se soignent pas en cas de maladie contre 27 % autrement

– On fait moins de prévention

Maladies et consultations

20

25

30

35

40

ont c

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lté e

n %

50 55 60 65 70 75

maladies déclarées en %

Prof. interm.Employés

Agriculteurs

Art. Comm. Chefs d'ent.

Cadres

Ouvriers

Femmes au foyer

Chômeur

Ne se déclarent pas maladeset ne consultent pas

Se déclarent maladeset consultent

Se déclarent maladeset ne consultent pas

Ne se déclarent pas maladeset consultent tout de même

Consultations et perception de santé

10

15

20

25

30

35

40

ne

se

se

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sa

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%

10 15 20 25 30 35 40 ont récemment consulté en %

Prof. interm.

Employés

AgriculteursArt. Comm. Chefs d'ent.

Cadres

Ouvriers

Femmes au foyerChômeur

Ont une perception demauvaise santé et ne consultent pas

Ont une perception debonne santé et ne

consultent pas

Ont une perception demauvaise santé et consultent

Ont une perception debonne santé et consultent

Des comportements différents selon l'habitat

Des comportements variésselon le lieu de vie

Maladiesdéclarées

Perceptionde santé

Couverturesociale

Consultationsmédicales

Gênesressenties

La pratique du dépistage selon le lieu de résidence

0

20

40

60

80

100

en %

Colorectal Sein Utérustype de cancer

Rural isolé Rural non isolé Région Périurbain Urbain