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Eléments de cadrage démographiques et données structurelles du vieillissement. Dominique BEYNIER Professeur de Sociologie Directeur du CERReV Directeur du département IYP-MSS de l ’ IAE Président de l ’ ORS-BN. Evolutions de la mortalité. - PowerPoint PPT Presentation
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Eléments de cadrage démographiques et données
structurelles du vieillissementDominique BEYNIER
Professeur de SociologieDirecteur du CERReV
Directeur du département IYP-MSS de l’IAEPrésident de l’ORS-BN
Evolutions de la mortalitéEspérance de vie à la naissance
Année sexe masculin Sexe féminin
Vers1750 25.5 27.2
Vers1850 39.6 41.0
Vers1900 44.7 48.0
Vers1910 47.9 51.8
Vers1920 48.2 53.0
Vers1930 53.6 58.3
1938 55.9 62.0
1946 59.8 65.1
1950 63.4 69.2
1960 67.0 73.5
1970 68.4 75.8
1980 70.2 78.4
1985 71.3 79.4
1990 72.7 80.9
1995 73.9 81.9
Sources : Nizard A. Bourgoin N., 1994 ; INSEE pour 1995
Evolution de la mortalité à 65 ans
Evolution de l’espérance de vie à la naissance (e0) en France
Evolution de la population en France
France 2005
France 2006
France 2007
France 2008
France 2009
France 2011
France 2012
France 2013
France 2014
France 2015
France 2016
France 2017
France 2018
France 2019
France 2020
France 2021
France 2022
France 2023
France 2024
France 2025
France 2026
France 2027
France 2028
France 2029
France 2030
France 2031
France 2032
France 2033
France 2034
France 2035
France 2036
France 2037
France 2038
France 2039
France 2040
France 2041
France 2042
France 2043
France 2044
France 2045
France 2046
France 2047
France 2048
France 2049
France 2010-2049
France 2005-2049
France 2005-2049
France 2005-2049
Trois hypothèses d’évolution(H1: mortalité constante, H2 : solde migratoire nul, H3 : fécondité au niveau européen)
Femmes : disparités départementales de l’espérance de vie à la naissance (e0)
Hommes : disparités départementales de l’espérance de vie à la naissance (e0)
Différentiel de d’espérance de vie à 35 ans
PCS Homme Femmes Delta
Cadres profession libérales 44,5 49,5 5
Agriculteurs exploitants 43 47,5 4,5
Professions intermédiaires 42 48 6
Artisans commerçants 41,5 48,5 7
Employés 40 47,5 7,5
Ouvriers 38 48 10
Mortalité en régions
Basse-Normandie 2005
Basse-Normandie 2006
Basse-Normandie 2007
Basse-Normandie 2008
Basse-Normandie 2009
Basse-Normandie 2010
Basse-Normandie 2011
Basse-Normandie 2012
Basse-Normandie 2013
Basse-Normandie 2014
Basse-Normandie 2015
Basse-Normandie 2016
Basse-Normandie 2017
Basse-Normandie 2018
Basse-Normandie 2019
Basse-Normandie 2020
Basse-Normandie 2021
Basse-Normandie 2022
Basse-Normandie 2023
Basse-Normandie 2024
Basse-Normandie 2025
Basse-Normandie 2026
Basse-Normandie 2027
Basse-Normandie 2028
Basse-Normandie 2029
Basse-Normandie 2030
Basse-Normandie 2010 et 2030
Basse-Normandie et France 2010-2030
Vieillissement pour chaque département Bas-Normand
moins de 20 ans
60 ans et plus
Indice de vieillesse
Calvados 172 235 141 403 0,82
Manche 120 016 123 817 1,03
Orne 70 331 75 018 1,06
Basse-Normandie
362 582 340 238 0,93
Disparité infra régionale du vieillissement en Basse-Normandie
Grande vieillesse mesurée pour chaque département Bas-Normand
65-80 ans80 anset plus
Indicede grandevieillesse
Calvados 78 851 31 098 0,390
Manche 71 968 28 232 0,392
Orne 42653 17 566 0,411
Basse-Normandie
194 473 76 897 0,395
Disparité infra régionale de grand vieillissement en Basse-Normandie
Espérance de vie en Basse-Normandie
1990 2006
Hommes Femmes Hommes Femmes
Calvados 72,4 81,3 76,8 83,9
Manche 72,5 80,8 76,5 84,2
Orne 72,5 80,2 76,7 84,3
Basse-Normandie
72,5 80,9 76,7 84,1
France métropolitaine
72,9 81,0 77,3 84,1
Espérance de vie à la naissance par canton selon le sexe en 2007
Hommes Femmes
Espérance de vie des hommes = 76,7 ans Espérance de vie des femmes = 84,1 ans
Sources : INSERM 2007, INSEE RP06 - ORS Basse-Normandie, Avril 2010
Retraités en Basse-Normandie
Evolution de la prévalence des incapacités chez les hommes
Enquêtes décennales sur la santé et les soins médicaux. Source : Sermet, 1998. CREDES
Evolution de la prévalence des incapacités chez les femmes
Enquêtes décennales sur la santé et les soins médicaux. Source : Sermet, 1998. CREDES
Nombre personnes avec une incapacité permanente selon le sexe
Hommes Femmes
Enquêtes décennales sur la santé et les soins médicaux. Source : Sermet, 1998. CREDES
La maladie selon le sexe et l'âge
0
20
40
60
80
100
% d
e pe
rs. d
écla
rant
au
moi
ns 1
mal
.
0
0,8
1,6
2,4
3,2
4
Nom
bre
moy
en d
e m
alad
ies
décl
arée
s
- de 15 ans15-24
25-3435-44
45-5455-64
65-74+ de 74 ans
tranche d'âge
Proportion de personnes déclarant au moins une maladie
Nombre moyen de maladies déclaréespar personne
F
F
H
H
La protection sociale selon l'âge
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0-17 ans18-24 ans
25-34 ans35-44 ans
45-59 ans60-74 ans
75-84 ans + 85 ans ENSEMBLE
SECU + MUTUELLE SECU à 100% + AMG SECU SANS MUTUELLE
La place de chaque maladieà chaque âge
0
5
10
15
20
25
30
Par
t de
la m
al.d
ans
l'ens
emb
le d
es m
alad
ies
0 20 40 60 80 100 âge
Ophtalmologiques
Ostéoarticulaires
Cardiovasculaires
ORL
La prise de médicaments selon le sexe et l'âge
0
20
40
60
80
100
taux
de
méd
icat
ion
18-24 ans 25-34 ans 35-44 ans 45-54 ans 55-64 ans 65-74 ans 75 ans et +tranche d'âge
Hommes Femmes
Le taux de médication selon l'âge
0
20
40
60
80
100
taux
de
méd
icat
ion
18-24 ans 25-34 ans 35-44 ans 45-54 ans 55-64 ans 65-74 ans 75 ans et +classe d'âge
Hommes Femmes
Les femmes plus concernées par leur santé
• Elles déclarent plus de maladies– 156 maladies déclarées pour 100 femmes contre
113 pour les hommes• Elles se soignent plus
– 78 % des maladies des femmes sont traitées contre 73 % chez les hommes
• Elles consultent plus souvent le médecin– Près de 7 consultations annuelles en moyenne
contre 6 chez les hommes
La part des personnes gênéesà chaque âge
0
10
20
30
40
50
60
70
Pa
rt d
es
pe
rso
nn
es
gê
né
es
en
%
0 20 40 60 80 100 Age
Les consultations selon l'âge
0
200 000
400 000
600 000
800 000
volu
me
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ns
0
2
4
6
8
10
12
14
nom
bre
moy
en p
ar p
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et p
ar a
n
0-45-9
10-1415-19
20-2425-29
30-3435-39
40-4445-49
50-5455-59
60-6465-69
70-7475-79
80-8485 et plus
classe d'âge
nombre de consultations
moyenne par personne
Les inégalités "acquises" :L'âge, le déterminant majeur (1)
• Des troubles croissants avec l'âge– 40 maladies pour 100 jeunes de moins de 16
ans– 350 maladies pour 100 personnes âgées de
plus de 75 ans.
Les inégalités "acquises" :L'âge, le déterminant majeur (2)
• Des difficultés croissantes au quotidien liées à la présence de gênes.
• Chez les personnes âgées– plus de 30 % souffrent d'une gêne– 1 sur 6 ne peut plus faire ses courses (alors qu'1 sur 3 vit
seule)– 1 sur 8 a du mal à sortir de chez elle (1 sur 10 en France)
• Des personnes gênées relativement peu aidées– une aide matérielle pour 35% d'entre elles– une aide financière pour 11% d'entre elles
Les inégalités "acquises" :L'âge, le déterminant majeur (3)
• Les personnes âgées traitent plus leurs maladies– 2 sur 3 sont traitées contre 3 sur 5 chez les jeunes
• Les personnes âgées ont plus recours aux professionnels de la santé– Une visite par mois chez le médecin (2 fois la moyenne)– Une séance d'infirmier par mois (20 fois la moyenne)
• Les personnes âgées consomment plus de médicaments– 3,5 médicaments différents en 3 semaines (un seul chez
les jeunes)
Les inégalités "acquises" :L'âge, le déterminant majeur (4)
• Une augmentation des plus de 60 ans de près de 70 % d'ici 2020– Une croissance prévisible des consultations de
généralistes de l'ordre de 18 %– Une croissance prévisibles des consultations de
spécialistes de l'ordre de 12 %– Une croissance prévisible des soins infirmiers
de l'ordre de 47 %
Probabilité de décéder entre 60 et 75 ans selon la PCS dans les générations 1920-1924
Rapports de la mortalité par diplôme à la mortalité générale pour les hommes
Le recours aux professionnelsde santé devrait s'accroître
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Spécialistes Généralistes Infirmiers
1996 2020
Les consultations selon la position sociale
Spécialiste Généraliste
Ouvriers Chômeurs
Agriculteurs
Artisanscommerçants
FemmesCadres
Professionsintermédiaires
Employés
Ils consultent MOINSque la moyenne
Ils consultent PLUSque la moyenne
Moyenne
régionale
Insertion professionnelle et pratique de santé
Les chômeurs se soignent moins(1)
• Il traitent moins leurs maladies– 64 % les traitent contre 70 % chez les
agriculteurs ou les employés
• Ils consultent moins les professionnels– 5,4 visites annuelles contre 7,3 chez les autres
actifs
• Ils ont une attitude de prévention plus limitée
Insertion professionnelle et pratique de santé
Les chômeurs se soignent moins(2)
• Ils sont plus fragiles – vis à vis de l'alcool
• 40 % ont une consommation abusive contre 8 % pour le reste de la population
– vis à vis de la dépression• 45 % ont souffert de dépression dont 43 % de forme
grave
• Ils ont une perception dégradée de leur santé• 28 % considèrent avoir une mauvaise santé contre 18 %
pour le reste des actifs
L'absence de mutuelle selon l'occupation
0% 10% 20% 30% 40%% de personnes sans mutuelle *
Retraité
Exerce une profession
ENSEMBLE
Retiré des affaires
Femme au foyer
Chômeur
Personne en stage
* : nc. remboursements à 100 % et aide médicale gratuite
Le nombre de consultations selon la couverture sociale
0 5 10 15 20 25 nombre moyen de consultations par an
Sécu seule sans mutuelle
Sécu seule avec mutuelle
Ensemble
Aide médicale gratuite
Remboursement 100 % de quelques soins
Remboursement 100 % de tous les soins
Impact de la protection sociale sur la pratique sanitaire
• 10,3 % des Bas-Normands se contentent de la couverture de base de la Sécurité sociale
• Sans couverture complémentaire :– On consulte moins
• 2,4 visites annuelle au généraliste contre 4,3 autrement– On est moins bien traité
• 33 % ne se soignent pas en cas de maladie contre 27 % autrement
– On fait moins de prévention
Maladies et consultations
20
25
30
35
40
ont c
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lté e
n %
50 55 60 65 70 75
maladies déclarées en %
Prof. interm.Employés
Agriculteurs
Art. Comm. Chefs d'ent.
Cadres
Ouvriers
Femmes au foyer
Chômeur
Ne se déclarent pas maladeset ne consultent pas
Se déclarent maladeset consultent
Se déclarent maladeset ne consultent pas
Ne se déclarent pas maladeset consultent tout de même
Consultations et perception de santé
10
15
20
25
30
35
40
ne
se
se
nte
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pa
s e
n b
on
ne
sa
nté
en
%
10 15 20 25 30 35 40 ont récemment consulté en %
Prof. interm.
Employés
AgriculteursArt. Comm. Chefs d'ent.
Cadres
Ouvriers
Femmes au foyerChômeur
Ont une perception demauvaise santé et ne consultent pas
Ont une perception debonne santé et ne
consultent pas
Ont une perception demauvaise santé et consultent
Ont une perception debonne santé et consultent
Des comportements différents selon l'habitat
Des comportements variésselon le lieu de vie
Maladiesdéclarées
Perceptionde santé
Couverturesociale
Consultationsmédicales
Gênesressenties
La pratique du dépistage selon le lieu de résidence
0
20
40
60
80
100
en %
Colorectal Sein Utérustype de cancer
Rural isolé Rural non isolé Région Périurbain Urbain