Épidémiologie des lymphomes en Tunisie

Épidémiologie des lymphomes en Tunisie

Chaker Bouguerra, Heger Ben Gobrane, Hajer Skhiri, Mohamed Hsairi

Sousse : 25-26 Mai 2012

9ème Congrès Maghrébin d’Hématologie

1

Introduction• Dans le monde, les 2 sexes confondus : 5ème cancer

par ordre de fréquence,

• Fréquence est plus élevée chez le sexe masculin;

• Deux types:

– les lymphomes hodgkiniens (LH);

– les lymphomes non hodgkiniens (LNH).

• Incidence:

– Tendance à la hausse pour les LNH;

– Relativement stable pour les LH.2

Introduction

• Les LH sont relativement rares;

• Dans le monde, plus de 67000 patients sont

diagnostiqués chaque année dont 41% sont de

sexe masculin;

• Globalement, chaque année 44% des patients

décèdent à cause de ce cancer.

• Source :Globocan 20083

Introduction

• Les LNH sont relativement plus fréquents;

• Dans le monde, plus de 566000 patients sont

diagnostiqués chaque année dont 56% sont de

sexe masculin;

• Globalement, chaque année 54% des patients

décèdent à cause de ce cancer.

• Source :Globocan 20084

Facteurs de risque des LNH• Dans la plupart des cas, la cause est inconnue, bien que

divers facteurs de risque impliqués dans l’altération de la

fonction immunitaire ont été identifiés.

• Le risque de LNH est élevé pour les personnes:

– ayant eu une transplantation d'organes qui reçoivent

des immunosuppresseurs pour éviter le rejet de greffe;

– souffrant de graves maladies auto-immunes;

– infectées par le VIH, par HTLV-I et probablement par

le VHC.

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Registres des cancers en Tunisie

• 3 registres de cancer ont été mis en place depuis 1998:- Un registre pour la

région du Nord (à Tunis; couvrant 50% de la population)

- Un registre pour la région du centre (à Sousse);

- Un registre pour la région du sud (à Sfax).

6

Incidence en Tunisie: 2003

Sexe LymphomeIncidence

standardisée

MasculinLNH 6,6

LH 2,4

Féminin LNH 4,0

LH 1,3

7

Les cancers les plus fréquents en Tunisie-2003 (Masculin)

8

Les cancers les plus fréquents en Tunisie-2003 (Féminin)

9

Proportion des LNH: Monde - 2008

10

Variation de l’Incidence des LNH – 2008 (Masculin)

11

Variation de l’Incidence des LNH – 2008 (Féminin)

12

Incidence des LH selon l’âge et sexe : Tunisie - 2003

13

Incidence des LH – Canada -2000

Age (years)

0-1

1-4

5-9

10-1

4

15-1

9

20-2

4

25-2

9

30-3

4

35-3

9

40-4

4

45-4

9

50-5

4

55-5

9

60-6

4

65-6

9

70-7

4

75-7

9

80-8

4

85+

incid

en

ce

/10

0,0

00

/an

nu

m

0

1

2

3

4

5

6

14

Stades des LH : Tunisie - 2003

15

Incidence des LNH selon l’âge et sexe : Tunisie - 2003

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Incidence des LNH – Canada -2000

Age (years)

0-1

1-4

5-9

10

-14

15

-19

20

-24

25

-29

30

-34

35

-39

40

-44

45

-49

50

-54

55

-59

60

-64

65

-69

70

-74

75

-79

80

-84

85

+

Incid

en

ce

/10

0,0

00

/an

nu

m

0

20

40

60

80

100

17

Tendance de l’incidence des LNH en Tunisie (deux sexe)

18

Tendance de l’incidence des LNH

• L'incidence du LNH a augmenté dans la plupart des

pays développés jusqu'en 1990 et s'est stabilisée ces

dernières années.

• Dans les pays en développement comme la

Thaïlande et l'Ouganda, l'incidence de la LNH est en

augmentation, probablement due en partie à

l'épidémie de sida.19

Tendance de l’incidence des LNH

• L'augmentation de l’incidence des LNH, en particulier

chez les groupes âgés, ont également été observées en

Égypte, un pays en développement où l'épidémie de sida

est moins importante.

• Les causes exactes de cette augmentation ne sont pas

tout à fait claires mais pourrait être liées à la fonction

immunitaire altérée associée à l'âge ou d'une infection

par le VHC, qui est fréquente chez les groupes égyptiens

âgés.20

21

22

Incidence des LNH : pays Arabes

23

Survie

• La survie à 5 ans aux USA

LNH LH– 1974-76: 47,2% 71,1%– 1977-79: 48,1% 73,0%– 1980-82: 51,1% 74,3%– 1983-90 52,0% 78,9%

24

Survie

25

Conclusion

• Augmentation de l'incidence des lymphomes dans le

monde et en Tunisie;

• Besoin de recherche épidémiologique afin

d'identifier les facteurs de risque potentiels tels que:

– la dysfonction du système immunitaire,

– certains virus;

– et l'exposition à certains facteurs environnementaux

(pesticides…) .26

Conclusion

• Les causes de la plupart des LNH sont inconnue et, par

conséquent, pour l'instant, le meilleur moyen de prévenir

certains cas de ce cancer est de lutter contre les

facteurs de risque connus, tels que les déficits du

système immunitaire et l'infection par les virus associés

aux LNH.

• Actuellement, il n'existe aucun test pour détecter la LNH

au début. Le meilleur plan d'action est de prêter attention

à tous les éventuels symptômes de cette maladie. 27