Étude des déficiences du contrôle postural médiolatéral des patients parkinsoniens

122 Résumés/Abstracts

TUG et du iTUG chez des patients souffrant d’une sclérose latéraleamyotrophique (SLA).Méthodes.— Nous avons inclus consécutivement 25 patients (âgemoyen : 64 ± 12,2 ans) ayant bénéficié d’un TUG/iTUG lors de leurpremière évaluation à la consultation SLA des HUG entre mars2011 et septembre 2012. Le score fonctionnel ALSFRS-R a été évaluéen même temps.Résultats.— Il existe une corrélation positive entre l’âge des parti-cipants, le TUG (R2 = 0,18, p = 0,04) et le iTUG (R2 = 0,12, p = 0,05).Le score ALSFRS-R est inversément proportionnel au TUG (R2 = 0,40,p = 0,001) et au iTUG (R2 = 0,30, p = 0,007). En tenant compte dutype de SLA (bulbaire ou non bulbaire), un iTUG supérieur à 8,4 sest corrélé à une augmentation du risque de décès (modèle de Cox,p = 0,01).Conclusion.— Le TUG et le iTUG sont réalisables chez les patientssouffrant d’une SLA. Ces deux paramètres sont corrélés au scorefonctionnel de ALSFRS-R. De plus, le iTUG, tenant compte de lacomposante cognitive du contrôle moteur pourrait constituer unmarqueur intéressant de l’évolution de la maladie.

http://dx.doi.org/10.1016/j.neucli.2013.10.042

9Étude des déficiences du contrôlepostural médiolatéral des patientsparkinsoniensC. Bonnet , A. Delval , L. DefebvreLaboratoire de neurosciences fonctionnelles et pathologies,université Lille 2, Lille, France

Mots clés : Mécanismes posturaux ; Oscillations posturales ;Parkinson ; Tâches visuelles ; plan frontalIntroduction.— Les troubles de la stabilité posturale médiolaté-rale sont fréquents dans la maladie de Parkinson. Ils apparaissenttôt et ils peuvent se manifester par des déplacements médiolaté-raux du tronc plus importants que chez les témoins. Notre but aété d’analyser la dégradation des mécanismes du contrôle posturalmédiolatéral proximal — prioritairement — et distal chez les patientsparkinsoniens.Patients et méthodes.— Dix-huit patients parkinsoniens et18 personnes témoins ont participé à l’étude. La contribution desmécanismes posturaux médiolatéraux (Mcheville et Mhanche) a étéétudiée grâce au modèle de Winter et al. (1993, 1996). Les oscil-lations du corps (tête, cou, dos) ont également été analysées. Lesparticipants devaient soit regarder un point fixe, soit centrer leurregard sur un point qui apparaissait alternativement à 80Â◦ d’anglevisuel (droite/gauche) et à 0,125 Hz ou à 0,25 Hz (4 essais par condi-tion).Résultats.— Pour réaliser ces tâches visuelles, les patients parkin-soniens bougeaient significativement moins leur tête mais plus leurbassin que les témoins. Contrairement aux témoins, les patientsn’adaptaient pas la contribution des Mhanche et Mcheville à lacondition expérimentale. Leur contrôle postural était d’avantagecorrélé avec les mouvements du tronc alors celui des témoins étaitd’avantage corrélé avec les mouvements de la tête.Discussion/Conclusion.— Notre étude confirme un paradoxe : lespatients parkinsoniens semblent privilégier un contrôle posturalproximal alors que celui-ci est, apparemment, plus dégradé par lamaladie. L’approfondissement de ces connaissances pourrait appor-ter des solutions pratiques pour prévenir les chutes médiolatéralessouvent dramatiques.

http://dx.doi.org/10.1016/j.neucli.2013.10.043

10La consultation de posturologie enmédecine physique : profil desmalades et intérêt dans la prise encharge des problèmesostéoarticulairesC. Dziri a, I. Aloulou b, M. Zahar c

a Service de MPR, laboratoire de biomécanique, INOMKassab,2010 La Manouba, Tunisieb Service de MPR, INOMKassab, 2010 La Manouba, Tunisiec Cabinet d’orthodontie, La Marsa, Tunisie

Mots clés : Posture ; Polyarthralgies ; Médecine physiqueIntroduction.— Les douleurs ostéoarticulaires sont souvent corré-lées à un déséquilibre de la posture.Objectif du travail.— Montrer l’intérêt d’une consultation multidis-ciplinaire de posturologie dans les douleurs ostéoarticulaires.Patients et méthodes.— Patients avec douleurs ostéoarticulairescommunes entre novembre 2005 à octobre 2012. Critères étudiés :âge, sexe, profession, siège et type de la douleur ; examen cliniquecomplet (trouble postural/anomalies au niveau des différentesentrées possibles : ophtalmique, podologique, musculaire et den-taire) ; radiographie panoramique dentaire, radiographie du rachisD1S1 F/P debout.Résultats.— Cent soixante-six patients, d’âge > à 20 ans dans 77,63 %des cas. Les motifs de consultation sont : cervicalgies (34,1 %),dorsalgies (15,5 %), lombalgies (30,0 %), lombosciatique (13,0 %),rachialgies diffuses (3,1 %) ou autres motifs. Une scoliose a étéobjectivée dans 32,3 %, une attitude scoliotique dans 8 %, une ano-malie de l’équilibre rachidien de profil dans le reste des cas. Destroubles oculomoteurs dans 26,7 %, troubles statiques des pieds dans28,6 %, inégalité de longueur des membres inférieurs dans 20,5 % ettroubles orthodontiques dans 60,9 %.Discussion.— Le bilan postural permet d’objectiver des problèmesposturaux à l’origine de douleurs ostéoarticulaires. La consulta-tion de posturologie en médecine physique est proposée souventen 2e intention en cas de non-réponse aux traitements fonctionnelsproposés. Le traitement des anomalies au niveau des récepteursconsistent en soins dentaires, rééducation orthoptique, correctionpar des orthèses plantaires en association au traitement fonctionnelhabituel.Conclusion.— La consultation de posturologie est intéressante dansla prise en charge des douleurs ostéo-articulaires rebelles au trai-tement fonctionnel. Le patient reste le principal intervenant dansla prise en charge des troubles diagnostiqués.

http://dx.doi.org/10.1016/j.neucli.2013.10.044

11L’effet de deux types d’entraînementsur la vitesse de marche despersonnes âgées MCIL. Combourieu a,b,c, A. Perrot a, F. Bloch d,e,E. Watelain f, M.-L. Seux e, G. Kemoun b,c

a Laboratoire CIAMS, équipe RIME, UFR STAPS d’Orsay, Franceb EA 6314, MOVE, université de Poitiers, Poitiers, Francec ISIS, institut de recherche sur le handicap et le vieillissement,Franced EA 4468, université Paris Descartes, Paris, Francee Service de gérontologie, hôpital Broca, Paris, Francef LAMIH UMR CNRS 8530 équipe MCSIB, France

Mots clés : Vieillissement ; Intervention ; Vitesse de marche ; MCIIntroduction.— L’objectif de notre étude est d’observer l’impact de2 types d’entraînement sur la vitesse de marche à allure spontanéechez des personnes âgées MCI.