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Les normes au niveau du traitement
Lignes directrices au niveau du traitementCJD 2003
Les éléments du traitement
Objectif généralAppliquer les éléments du traitement et ajuster ces éléments en fonction des variations ou événements particuliers
Sujets traitésL’activité physique L’alimentationLa médicationLe stress
Exercice et diète demeurentau centre de la prévention
Moins 1 kg = baisse du risque de diabète 16 %Moins 5 kg = baisse du risque de diabète 55 %Supérieure à 5 % du poids + 150 minutes exercice = 90 % diminution du risque
Claude Garceau interniste Hôpital Laval
L’activité physique et le diabète
Considérations Absence de conditions pour lesquelles certaines activités physiques pourraient être déconseillés ou qui prédisposeraient la personne diabétique à des blessures (neuropathie autonome ou périphérique, rétinopathie proliférante)Conditions associées à un risque de maladies cardio-vasculaires (ECG à l’effort)Programme d’activités physiques progressif chez personnes auparavant sédentaires ( début de 5 à 10 minutes par jour et plusieurs brèves séances de 10 minutes/jour)
CJD 2003
Exercices aérobiques
Marche rapide en pente ascendanteJoggingExercices aérobieHockey, Basket-ballNage RapideDanse rapide
Effort vigoureux: plus de 70 % de la fréquence cardiaque maximale de la personne
Marche rapideBicycletteNage sans arrêtDanseAérobie aquatiqueRamassage des feuilles
Effort modéré: 50 à 70 % de la fréquence cardiaque maximale de la personne
Mouvements rythmés des mêmes grands groupes musculaires, répétés de façon continue pendant au moins 10 minutes à la fois
ExemplesIntensitéDéfinition
Exercices aérobiques
CJD 2003
Exercices contre résistance
Poids et altèresExercices avec des appareils à
contre-poidsCommencer par une série de 10 à 15 répétitions, et passer à 2 séries de 10 à 15 répétitions puis à 3 séries de 8 répétitions, 3 fois par semaine
Activités faisant appel à la force musculaire pour déplacer un poids ou pour faire des mouvements contre une charge résistante
ExemplesDéfinition
Exercices contre résistance
CJD 2003
L'EXERCICE
Programme diabète Hôpital Laval
L’exercice
Abaisse la glycémieFavorise une perte de poids et prévient l’obésitéStimule la circulation sanguineMaintient le tonus musculaire et renforce les musclesPrévient les maladies cardiovasculaires
Programme diabète Hôpital Laval
L’exercice accessible pour tout le monde
Il n’est pas nécessaire de faire de l’activité physique à des intensités élevées
Débuter progressivement
Pratiquer les activités que vous aimez
Avoir un mode de vie actif
Programme diabète Hôpital Laval
Programme d’activités physiques plus soutenu
Consulter d’abord votre médecinChoisir des activités dans chacun de ces trois groupes
1. Les activités d’endurance2. Les activités d’assouplissement3. Les activités de développement
de la force
Programme diabète Hôpital Laval
1. Les activités d’endurance
visent à faire travailler le cœur
1. faire de la bicyclette2. promener le chien d’un bon pas3. tondre le gazon
Ces activités doivent être pratiquées de 4 à 7 jours par semaine
Programme diabète Hôpital Laval
2. Les activités d’assouplissement
visent à détendre les muscles et à demeurer souple
1. des étirements2. des flexions3. des extensions en douceur
Elles doivent être pratiquées de 4 à 7 jours par semaine
Programme diabète Hôpital Laval
3. Les activités de développement de la force
visent à renforcer les muscles et les os et améliorent également la posture
1. faire de la randonnée pédestre2. pratiquer des activités à l’aide de poids3. faire des redressements
Elles doivent être pratiquées de2 à 4 fois par semaine
Programme diabète Hôpital Laval
Thérapie nutritionnelle
Recommandations alimentaires pour la santé des CanadiensGlucides 50 à 55 % de l’énergieProtéine 15 à 20 % de l’énergieGraisses < à 30 % de l’énergieSuppléments de vitamines et de minérauxAlcoolÉdulcolorants
CJD 2003
Recommandations alimentaires pour la santé des Canadiens
Variétés d’alimentsPrivilégier les céréales, pains autres produits de grains entiers, les fruits et les légumesOpter pour les produits laitiers à teneur réduite en gras, les viandes maigres et les aliments préparés avec peu ou pas de matières grassesObtenir et maintenir un poids sain en faisant régulièrement de l’activité physique et en mangeant sainementLimiter la consommation de sodium, d’alcool et de caféine
CJD 2003
Glucides 50 à 55 % de l’énergie
Manger des grains entiers, des fruits et des légumes et boire dulaitRemplacer les aliments dont l’indice glycémique est élevé par des aliments de la même catégorie dont l’indice glycémique est faibleUne consommation de saccharose jusqu’à 10% de l’énergie quotidienne est accptableL’emploi de saccharine, d’aspartame, d’acesulfame, de potassium, de cyclamates et de sucralose est acceptableL’ingestion de 10g/jour ou moins d’alcools de sucre (maltitol, sorbitol, isomalt et xylitol) peut être sans danger pour les personnes auxquelles on juge que les alcools de sucre sont sans conviennentL’ingestion jusqu’à 60g de fructose ajouté est acceptable (aliments ou boissons édulcolorés au fructose)
CJD 2003
Protéine 15 à 20 % de l’énergie
Rien n’indique que l’apport habituel en protéines (15 à 20 % de l’énergie) doivent être modifié
CJD 2003
Graisses < à 30 % de l’énergie
Ensemble, les graisses et les acides gras trans doivent représenter moins de 10 5 de l’apport énergétiqueLimiter la consommation de graisses polyinsaturées à moins de 10 % de l’apport énergétiqueOpter plus souvent pour des graisses monoinsaturées plutôt que des graisses saturéesManger des aliments riches en acides gras polyinsaturés oméga-3 et des huiles végétales
CJD 2003
Suppléments de vitamines et de minéraux
La prise systématique de suppléments n’est pas nécessaireLa prise de supplément peut être recommandée en présence d,une carence, d’un apport alimentaire limité ou d’un autre besoin particulier
CJD 2003
Alcool
Les personnes qui sont traitées par l’insuline ou un sécrétagogue de l’insuline doivent savoir qu’une hypoglycémie peut survenir jusqu’à 14 heures après l’ingestion d’alcoolNe pas prendre plus d’un consommation par jour(<14 consommations standards par semaine chez les hommes et < 9 par semaine chez la femme
CJD 2003
Exemples de consommation alcooliques standard
85 (3 onces)18Vin fortifié (xérès, porto)
43 (1,5 onces)40Spiritueux
142 (5 onces)12Vin de table
341(12onces)5Bière
Quantité (ml)Teneur en éthanol (%)
Consommation
CJD 2003
Édulcolorants
9Sucralose
5Saccharine
11Cyclamate
40Aspartame
15Acesulfame de potassium
Apport quotidien acceptable (mg/kg de poids corporel)
Édulcolorant
Apport quotidien acceptable en édulcolorant
CJD 2003
L’ALIMENTATION
Programme diabète Hôpital Laval
L’alimentation de la personne diabétique
Basée sur le guide alimentaire canadien
N’est pas restrictive
Est complète et équilibréeLAIT
Programme diabète Hôpital Laval
En attendant votre rencontre avec la nutritionniste
Vous pouvez observer ces trois règles1. Le respect de la variété des aliments2. Le respect de la quantité des aliments à
chaque repas3. Le respect des heures où les aliments
doivent être ingérés
Programme diabète Hôpital Laval
1. Le respect de la variété des aliments
Vous devez prendre un élément de chacun des groupes alimentaires par repas
1. Féculents2. Fruits et légumes3. Produits laitiers4. Protéines et substituts
Programme diabète Hôpital Laval
Le Guide alimentaire canadien
Programme diabète Hôpital Laval
2. Le respect de la quantité des aliments à chaque repas
La taille de votre main peut vous guider sur la quantité des aliments à ingérer
Les légumesl’intérieur de vos deuxl’intérieur de vos deuxmainsmains
Les fruitsde la taille de de la taille de votre poingvotre poing
Les féculentsde la taille dede la taille devotre poingvotre poing
Les protéinesde la taille de la de la taille de la paume de la main et paume de la main et de l’épaisseur du petit de l’épaisseur du petit doigtdoigt
Programme diabète Hôpital Laval
Les produits laitiers et les matières grasses
Les produits laitiers
Lait : 250 ml
Yogourt nature : 175 ml
Une portion équivaut à 10 à 15 grammes de glucides
Les matières grasses
Ne pas dépasser 3 portions par jour
Une portion équivaut à1 c. à thé
Programme diabète Hôpital Laval
Programme diabète Hôpital Laval
3. Le respect des heures où les aliments doivent être ingérés
gérer les sucres en comblant l’appétitintervalle de 4 à 6 heures entre les repastrois repas par jour suffisentles collations pas toujours nécessaires
RepasRepas RepasRepas RepasRepas
17h 22h 4h 17h 22h 4h 8h 17h8h 17h
7h 12h 18h 7h 12h 18h 22h 7h22h 7hProgramme diabète Hôpital Laval
Les collations chez la personne diabétique de type 1
Les collations dans la journée dépendent des activités physiques
Les collations en soirée sont presque toujours obligatoires
Programme diabète Hôpital Laval
Les collations chez la personne diabétique de type 2
Devraient être évitées en tout tempsSi médication à risque d’hypoglycémieprendre une collation en soirée Si la glycémie est entre 7 et 10 mmol/L
une protéine seulementSi la glycémie est inférieure à 7 mmol/L
un féculent et une protéineProgramme diabète Hôpital Laval
Le stress
impact direct sur l’augmentation des glycémies
traitement et prévention
gestion du stress
Programme diabète Hôpital Laval
Les types de stress
Deux types de stress
Le stress physiquemaladie infarctus
Le stress psychologiquedeuil, divorce, un enfant malade
Programme diabète Hôpital Laval
L’impact du stress sur le contrôle du diabète
Aspect scientifiquevulgarisé aux patients
Programme diabète Hôpital Laval
Le traitement lors de stress
Lors d’un stressqui est hors de votre contrôle
Il est possible que vous ayez besoin de l’aide de votre équipe soignante
Un ajustement de la médication peut être nécessaire
Programme diabète Hôpital Laval
Les méthodes de relaxation à explorer
Le massageLe massage
La lectureLa lecture
Le cinémaLe cinéma
Les activités sportives Les activités sportives et de plein airet de plein air
Les activités socialesLes activités sociales
Programme diabète Hôpital Laval
Voici une méthode simple
En attendant de trouver vos propres solutions…
Programme diabète Hôpital Laval
N’oubliez pas qu’un stress même positif demeure un stress
Ceci peut également avoir un impact sur les glycémies
Tomber en Tomber en amouramour
Organiser des activités intéressantesOrganiser des activités intéressantes
Obtenir un nouvel emploiObtenir un nouvel emploi
Programme diabète Hôpital Laval
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