Forte association entre les symptômes de dépendance à la nicotine et les traits des troubles de...

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L’Encéphale (2014) xxx, xxx—xxx

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LETTRE À LA RÉDACTION

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Forte association entre les symp-tômes de dépendance à la nicotineet les traits des troubles de la per-sonnalité du cluster A

Strong association between nicotine depen-dence symptoms and Cluster A personalitydisorder traits

Introduction

Les relations entre la dépendance à la nicotine et lestroubles psychiatriques ont fait l’objet de nombreusesétudes [1]. Cependant, l’étude des troubles de la person-nalité s’est principalement limitée aux traits d’extraversionet de neuroticisme, à l’impulsivité et à la recherche de sen-sation [2,3]. Deux études seulement se sont intéressées auxrelations entre la dépendance à la nicotine et les troubles dela personnalité du DSM-IV. L’une a étudié les relations entreles traits de personnalité du DSM-IV et la dépendance nicoti-nique : une analyse de régression logistique a montré que lessymptômes du cluster A étaient les seuls prédicteurs signi-ficatifs du diagnostic de dépendance à la nicotine [4]. Uneautre étude a retrouvé que la dépendance à la nicotine étaitfortement associée aux diagnostics de troubles de l’Axe Iet de l’Axe II dans un vaste échantillon représentatif de lapopulation des États-Unis [1]. Après contrôle des troublesde l’Axe I, seuls les diagnostics de personnalités schizotype,limite, narcissique et obsessive-compulsive étaient associésà la dépendance nicotinique [5]. Les personnalités anti-sociale, schizotype et limite étaient associées à la persis-tance de la dépendance à la nicotine au suivi à trois ans [6].

Le but de notre étude était d’étudier les relations entrela dépendance à la nicotine et les symptômes des troublesde la personnalité des clusters A, B et C, en contrôlant lasymptomatologie dépressive.

Pour citer cet article : Laconi S, et al. Forte association entredes troubles de la personnalité du cluster A. Encéphale (2014),

Méthode

Les participants ont été 80 fumeurs de tabac (36 hommes,âge moyen, 30 ± 10 ans ; 44 femmes, âge moyen, 31 ± 11

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http://dx.doi.org/10.1016/j.encep.2014.03.0040013-7006/© L’Encéphale, Paris, 2014.

ns). La dépendance nicotinique a été évaluée avec le teste Fagerström (FTND) [7,8]. La symptomatologie dépres-ive a été mesurée par la CES-D (Center of Epidemiologicaltudies—Depression Scale) [9]. Les traits de personnalité ontté mesurés par la version francaise du Personality Disorderuestionnaire (PDQ-4+) [10]. Le PDQ-4+ est un questionnairee 99 items, évaluant les 10 troubles de la personnalité duSM-IV. Les scores des clusters A, B et C scores ont été cal-ulés par la somme des réponses aux items explorant lesymptômes des différents troubles de la personnalité consti-uant ces clusters.

ésultats

es scores moyens au FTND ne différaient pas entre lesommes et les femmes (respectivement, 4 ± 2,1 versus,7 ± 2,2 ; p = 0,68) ; 10 % des femmes et 13 % des hommesvaient un score égal ou supérieur à 5 suggérant une dépen-ance au moins modérée.

Une analyse de régression multiple prédisant le score auTND a été réalisée avec comme variables explicatives, leexe, le score à la CES-D et les scores de symptômes des clus-ers A, B et C. Ce modèle expliquait 15 % de la variance ducore de dépendance à la nicotine. La contribution uniquet indépendante de chacune des variables explicatives estapportée par le coefficient de régression standardisé � eta valeur de p. Le seul prédicteur significatif était le scoree symptômes du cluster A (� = 0,49, p = 0,02). Le sexe, lesymptômes dépressifs, les symptômes des clusters B et C’étaient pas significativement associés au score de dépen-ance à la nicotine.

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ette étude montre une forte association entre la dépen-ance à la nicotine et les symptômes des troubles de laersonnalité du cluster A (personnalités schizotype, schi-oïde et paranoïde) alors que l’association aux clusters B

les symptômes de dépendance à la nicotine et les traits http://dx.doi.org/10.1016/j.encep.2014.03.004

t C n’était pas significative. Ce résultat est en accordvec l’étude de Trull et al. [4], où également seuls lesymptômes du cluster A avaient un lien unique et indépen-ant avec la dépendance nicotinique. Ce résultat diffère

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Antonio-Machado, 31058 Toulouse, France

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artiellement de ceux de Grant et al. [1] dans lesquelsa dépendance à la nicotine était liée à la personnalitéchizotype mais aussi aux personnalités limite, narcissiquet obsessive-compulsive. Cette divergence peut s’expliquerar l’utilisation dans cette étude de la variable dichoto-ique diagnostic d’un trouble de la personnalité plutôt que’un score continu de traits.

La relation entre les traits du cluster A et la dépen-ance à la nicotine pourrait être liée à la forte associationntre schizophrénie et consommation de tabac. Les sujetsffectés de schizophrénie utiliseraient la nicotine pour dimi-uer les déficits cognitifs, la symptomatologie négativet les effets secondaires des neuroleptiques [11,12]. Trullt al. postulent que l’association entre dépendance à laicotine et symptomatologie du cluster A s’explique par’appartenance de ces troubles de la personnalité au spectrechizophrénique et par les effets de la nicotine sur les défi-its neurobiologiques sous-tendant les troubles du spectrechizophrénique [4].

éclaration d’intérêts

es auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts enelation avec cet article.

éférences

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Pour citer cet article : Laconi S, et al. Forte association entredes troubles de la personnalité du cluster A. Encéphale (2014)

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PRESSLettre à la rédaction

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S. LaconiA. Sacilotto

A. MoreauM. Girard

H. Chabrol ∗

UFR de psychologie, université de Toulouse, 5, allées

les symptômes de dépendance à la nicotine et les traits, http://dx.doi.org/10.1016/j.encep.2014.03.004

∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : chabrol@univ-tlse2.fr (H. Chabrol)