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A CIEL OUVERT GRÂCE À LA GESTION DES SÉCRÉTIONSCOMMENT MAINTENIR LES VOIES AÉRIENNES OUVERTES ?
La prise en charge des maladies respiratoires aiguës et chroniques implique de nombreux traitements thérapeutiques mais comprend toujours un objectif stratégique : garder les voies aériennes ouvertes. L’un des moyens les plus effi caces pour dégager les voies respiratoires et les garder ouvertes est de prendre en charge les sécrétions.
La prise en charge effi cace des sécrétions (détection, hydratation, mobilisation, élimination et collecte des sécrétions respiratoires excessivement épaisses) contribue à améliorer ou à préserver la santé respiratoire et à obtenir des résultats positifs pour le patient.
Smiths Medical souhaite faire évoluer la prise en charge des sécrétions. De l’hôpital aux soins à domicile, notre approche est cliniquement orientée.
Dans les établissements de soins aigus, la thérapie pulmonaire est importante pour les patients présentant un risque d’atélectasie. Une étude menée à l’Université de Pittsburgh a conclu que la mise en place d’un protocole de thérapie respiratoire pouvait réduire le nombre de jours passés sous ventilation mécanique et en soins intensifs et réduire les coûts hospitaliers. 1
QUELS SONT LES AVANTAGES POUR LES TRAITEMENTS PAR PEP ?
La thérapie par pression positive, qui englobe également les traitements par PEP (pression expiratoire positive), est utilisée dans le cadre d’un programme thérapeutique large. Il va de la toilette bronchique à la mobilisation et l’élimination des sécrétions, en particulier chez les patients souffrant d’atélectasie, d’asthme, de BPCO et de mucoviscidose. La PEP peut alors :
• Réduire la rétention d’air commune dans l’asthme et la BPCO,
• Aider à mobiliser les sécrétions dans les cas de mucoviscidose et de bronchite chronique,
• Prévenir ou inverser l’atélectasie,
• Optimiser l’administration de bronchodilatateurs,
Les solutions adaptées de Smiths Medical peuvent apporter ces bénéfi ces thérapeutiques sur tout le continuum des soins.
QUELS SONT LES TRAITEMENTS EFFICACES ?
Grâce aux dernières études cliniques, nous savons aujourd’hui qu’il existe des traitements effi caces et adaptés pour des besoins respiratoires spécifi ques : en post-opératoire et dans la prévention et réduction de l’atélectasie, pour les BPCO et pour la mucoviscidose.
SMITHS MEDICAL SOUHAITE FAIRE ÉVOLUER LA PRISE EN CHARGE DES SÉCRÉTIONS. DE L’HÔPITAL AUX SOINS À DOMICILE, NOTRE APPROCHE EST CLINIQUEMENT ORIENTÉE
LA GESTION DES SÉCRÉTIONS PAR SMITHS MEDICAL
Post-opératoire / Atélectasie 2,12-14 BPCO2, 4-9 Mucoviscidose 2-4, 10, 11
Traitement par PEP oscillante
Traitement par PEP
Traitement par ventilation en pression positive PAP (périodique ou continue)
Kinésithérapie de drainage
Spirométrie incitative
TRAITEMENTS EFFICACES
Système de traitement par PEP oscillante acapella®
Système de traitement par PEP TheraPEP®
Système de traitement par ventilation en pression positive continue EzPAP®
Coach 2® et CliniFLO®
Spirométrie incitative
COMPLICATIONS PULMONAIRES POST-OPÉRATOIRES
Les complications pulmonaires post-opératoires (CPPO) sont largement défi nies comme des pathologies affectant les voies respiratoires qui peuvent nuire à l’évolution clinique d’un patient après une intervention chirurgicale. Regroupées en deux catégories, avec facteurs liés au patient et facteurs liés à la procédure, les CPPO possèdent une étiologie multifactorielle et sont associées à de nombreux facteurs de risques pré-opératoires, per-opératoires et post-opératoires. Les patients victimes de CPPO peuvent souffrir d’atélectasie, d’une diminution de l’oxygénation et de pneumonie.
Scénario clinique
Critères Bénéfi ces du traitement
Système de traitement par PEP oscillante acapella®
Patients avec antécédents de sécrétions/hypersécrétions chroniques
• Diminue la viscosité des sécrétions pouvant causer une atélectasie ou une infection
Traitement polyvalent que le patient peut recevoir assis ou couché
• Simple d’utilisation
• Permet une observance élevée du patient
• Auto-administration possible
Patient incapable d’évacuer les sécrétions et ayant le souffl e court
• Utilisation du système acapella® avec EzPAP® si le patient a besoin de se débarrasser de sécrétions tenaces
Système de traitement par PEP TheraPEP®
Pour les patients capables de prendre une respiration profonde et travailler de façon indépendante, le système TheraPEP® peut améliorer la circulation de l’air en permettant à l’air d’entrer dans les poumons et de se placer derrière le mucus pour le pousser vers les voies respiratoires centrales. L’utilisation de ce système améliore le confort du patient en facilitant sa respiration et peut réduire le besoin de traitements plus invasifs.
Le patient présente un risque élevé de développer une atélectasie (bronchopneumopathie chronique obstrusive -BPCO, défaillance cardiaque congestive, âge, type et longueur de l’intervention chirurgicale)
• Hautement effi cace dans la prévention ou l’inversion de l’atélectasie sans autre compromis pour le patient
Le patient présente des volumes inspiratoires inappropriés
• Le traitement par PEP est une manœuvre expiratoire qui va ouvrir les alvéoles
Oxygénation altérée • Améliore la pression partielle de l’oxygène dans le sang artériel (PaO2) et les saturations en oxygène
Traitement polyvalent • Auto-administré
Fonctions pulmonaires diminuées • Améliore la fonction pulmonaire
Spirométrie incitative non recommandée• Conforme aux recommandations émises
par les sociétés cliniques concernant les traitements par PEP
Système de traitement par ventilation en pression positive continue EzPAP®
Lorsqu’une expansion pulmonaire est nécessaire et que la spirométrie incitative seule ne suffi t pas à ouvrir les voies respiratoires d’un patient, le système EzPAP® permet d’appliquer une pression positive à l’ensemble du cycle respiratoire. Pour les patients présentant une augmentation du travail respiratoire, un essouffl ement ou une baisse de la saturation, il s’agit d’une option thérapeutique facile à utiliser dans la prévention et le traitement de l’atélectasie.
Présence d’atélectasie
• La thérapie par ventilation en pression positive continue inverse l’atélectasie en ouvrant les alvéoles au volume réduit par effet de stent et par ventilation collatérale
Besoins accrus en oxygène• Augmente la capacité résiduelle
fonctionnelle (CRF)
Incapacité à inspirer • Amplifi e l’inspiration pour maîtriser plus facilement le travail respiratoire
Essouffl ement/augmentation du travail respiratoire
• Flux ajustable pour maîtriser le travail respiratoire
Patient hospitalisé • Moins contraignant que les autres traitements
Polyvalent
• Facile à administrer
• Participation passive du patient
• Administration possible avec un masque ou un embout buccal
Coach 2® et CliniFLO® Spirométrie incitative
En complément de techniques de respiration profonde • Peut prévenir l’atélectasie
Système de traitement par PEP oscillante acapella®
Résultats
L’administration périodique de thérapie par masque avec un dispositif de PEP disponible dans le commerce est supérieure à la spirométrie incitative en termes d’échanges gazeux, de préservation des volumes pulmonaires et de développement de l’atélectasie après chirurgie abdominale supérieure. Le traitement par PEP est également préférable à la pression positive continue nasale (PPC) puisqu’il est portable, non limité aux soins intensifs et peut être auto-administré sans danger.12
Le système de pression positive PAP, EzPAP® est un outil polyvalent que le kinésithérapeute peut employer pour augmenter les volumes pulmonaires, évacuer les sécrétions et améliorer les échanges gazeux. L’observance du patient étant élevée, des améliorations cliniques rapides ont été constatées. 12 % des patients étudiés ont démontré une toux plus effi cace pour évacuer les sécrétions après traitement avec le système EzPAP®.13
Comparativement au groupe de contrôle avec spirométrie incitative où les patients ont montré une amélioration de 25 % de l’atélectasie, le groupe sous EzPAP® a montré une amélioration de 100 %. Le système EzPAP® a démontré une amélioration mesurable chez les patients ayant subi un pontage aorto-coronarien (PAC) post-chirurgical atélectatique et devrait être considéré comme une option viable pour la prise en charge pulmonaire de cette population.14
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Spirométrie incitative n=20EzPAP n=30
Amélioration de l’atélectasie post-chirurgicale chez les patients ayant subi un PAC
Système de traitement par PEP TheraPEP®
Système de traitement par ventilation en pression positive continue EzPAP®
Coach 2® et CliniFLO®
Spirométrie incitative
Critères Bénéfi ces du traitement
Système de traitement par PEP oscillante acapella®
Le système acapella® combine les bénéfi ces du traitement par PEP avec les vibrations des voies respiratoires pour mobiliser les sécrétions pulmonaires qui peuvent obstruer les voies respiratoires, diminuer la fonction pulmonaire et causer des infections. Pour les patients ayant des problèmes de sécrétions chroniques, cela diminuera la viscosité de leurs expectorations tout en augmentant leur nombre. Par conséquent, cela permettra aux patients de respirer plus facilement et de réduire le risque d’infections.
Sécrétions ou hypersécrétions chroniques
• Les vibrations réduisent la viscosité et libèrent les sécrétions
• L’élimination des sécrétions réduit les infections et les occlusions
Rétention d’air associée aux sécrétions / hypersécrétions chroniques
• Traitement par PEP
• Agit comme un stent ouvrant les voies respiratoires
• Ventilation collatérale créant un fl ux de pression par l’arrière, du mucus
Polyvalent• Auto-administré par le patient
• Adapté à un usage à domicile, observance élevée
Administration de médicaments • Augmentation du dépôt de particules, combinaison de deux traitements en un
Flux expiratoire faible • Multiples options de dispositifs
Système de traitement par PEP TheraPEP®
Pour les patients souffrant de problèmes occasionnels de sécrétions, le système TheraPEP® peut améliorer la circulation de l’air en permettant à l’air d’entrer dans les poumons et de se placer derrière le mucus pour le pousser vers les voies respiratoires centrales. L’utilisation de ce système améliore le confort du patient en facilitant sa respiration et peut réduire le besoin de traitements plus invasifs.
Rétention d’air• Traitement par PEP
• Agit comme un stent ouvrant les voies respiratoires, ventilation collatérale
Échanges gazeux altérés • Augmente la CRF
Fonction pulmonaire compromise • Préserve la fonction pulmonaire
Soins de transition entre l’hôpital et le domicile • Contribue à éviter les réadmissions à l’hôpital
Le patient est claustrophobe • Peut être administré avec un masque ou un embout buccal
Polyvalent• Auto-administré par le patient
• Equipement simple
Exacerbations • Peut prévenir les exacerbations
Système de traitement par ventilation en pression positive continue EzPAP®
Patients en diffi culté clinique présentant une baisse de l’oxygénation, des besoins accrus en oxygène et/ou une augmentation du travail respiratoire
• Traitement par PEP durant l’expiration
• Agit comme un stent ouvrant les voies respiratoires
• Ventilation collatérale
Patient hospitalisé• De l’air ou de l’oxygène est utilisé pour
fournir un fl ux supplémentaire afi n de booster l’inspiration
Patient incapable de prendre une respiration profonde
• Amplifi e l’inspiration lorsque le patient n’est pas capable d’inspirer
BRONCHOPNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUSIVE
La plupart des patients auxquels a été diagnostiquée une bronchopneumopathie chronique obstrusive (BPCO) ont une bronchite chronique et de l’emphysème, ce qui signifi e qu’ils ont des problèmes de sécrétions associés à une obstruction des voies respiratoires. Certains souffrent également d’une bronchectasie.
Scénario clinique
Système de traitement par PEP oscillante acapella®
Résultats
Expectorations facilitées par des vibrations ou des PEP sans oscillation chez les patients caractérisées par des sécrétions abondantes au niveau des voies respiratoires. Chez les patients souffrant d’une insuffi sance respiratoire, les techniques qui appliquent une pression positive sur les voies respiratoires peuvent réduire la nécessité ou la durée d’une ventilation par pression positive non invasive et d’une hospitalisation. 7
Par rapport à l’entraînement respiratoire pour évacuer les expectorations, le groupe de contrôle avec système acapella® a nettement plus expectoré et a exprimé une préférence pour cette méthodologie.5
Un traitement avec un dispositif PEP simple peut réduire la morbidité chez les patients souffrant de bronchite chronique et peut préserver la fonction pulmonaire d’un déclin plus rapide. 6
SymptômesNb d’exacerbations
aiguësNb de jours sous
antibiotiquesExpectorants VEF* CVF CV
Groupe de contrôle Aucun changement 12 74
Groupe PEPMoins de toux, moins de
production de mucus, moins de dyspnée
3 21
Conclusion : Après 12 mois
* Volume expiratoire forcé, 1 seconde
Système de traitement par PEP TheraPEP®
Système de traitement par ventilation en pression positive continue EzPAP®
Critères Bénéfi ces du traitement
Système de traitement par PEP oscillante acapella®
Le système acapella® combine les bénéfi ces du traitement par thérapie de PEP avec les oscillations des voies respiratoires afi n de mobiliser les sécrétions pulmonaires pouvant venir obstruer les voies respiratoires, diminuer la fonction pulmonaire et causer des infections. Chez les patients capables de se tenir debout, de s’asseoir ou de s’allonger, ce traitement peut être mieux toléré que la kinésithérapie respiratoire et peut être administré en deux fois moins de temps.
Sécrétions ou hypersécrétions chroniques • Les vibrations réduisent la viscosité et libèrent ou délogent les sécrétions
Rétention d’air associée aux sécrétions/hypersécrétions chroniques
• Le traitement par PEP agit comme un stent et maintient les voies respiratoires ouvertes
• Permet une ventilation collatérale
Administration de médicaments • Combine l’effet de la PEP et l’administration de médicaments
Dès l’âge de 4 ans
• Auto-administré par le patient
• Adapté à un usage à domicile
• Observance élevée
• Polyvalent
Nécessité de traitements multiples
• Démonté et nettoyé conformément aux recommandations de la CF Foundation
• Double traitement en fonction des besoins personnels du patient, avec le systèmeTheraPEP®
• Entre chaque traitement avec le système acapella®
Système de traitement par PEP TheraPEP®
Conçu pour l’application d’une thérapie par pression expiratoire positive, le système TheraPEP® permet à l’air d’entrer dans les poumons et de se placer derrière le mucus pour le pousser vers les voies respiratoires centrales. Il est entièrement portatif.
Sécrétions
• Mobilise les sécrétions des voies respiratoires distales vers les voies centrales
• Applique une pression distale aux sécrétions
À partir de 4 ans
• Facile à utiliser
• Auto-administré par le patient
• Adapté à un usage à domicile
• Compact et portatif, permettant une observance élevée du patient
Nécessité de traitements multiples
• Traitement utilisé en complément d’autres dispositifs de désencombrement des voies respiratoires
• Traitement par PEP agissant comme un stent pour ouvrir les voies respiratoires, ventilation collatérale
• Méthode d’action passive pour les patients qui ne peuvent suivre leur traitement de façon indépendante
Système de traitement par ventilation en pression positive continue EzPAP®
Peut être approprié durant les périodes d’exacerbation avec une augmentation du travail respiratoire
• Évite les traitements plus invasifs
MUCOVISCIDOSE
La mucoviscidose est une maladie génétique qui entraîne la formation d’un mucus épais et visqueux dans les poumons, le pancréas et d’autres organes. Lorsque le mucus envahit les poumons, les voies respiratoires s’obstruent, ce qui provoque des lésions pulmonaires, des diffi cultés respiratoires et des infections. La bronchectasie, dilatation des bronchioles, peut être une composante de la mucoviscidose créant un cercle vicieux de sécrétions excessives qui envahissent le système d’épuration mucociliaire et obstruent les voies respiratoires, causant parfois des infections. Lorsque les problèmes pulmonaires associés à la mucoviscidose ne peuvent être traités, l’utilisation de dispositifs appropriés peut soulager les symptômes et aider à maintenir la qualité de vie.
Scénario clinique
Système de traitement par PEP oscillante acapella®
Résultats
Les fréquences d’oscillation de la thérapie de PEP et du système acapella® se situent dans l’amplitude dont il a été démontré que cette dernière apporte une amélioration en termes d’élimination des sécrétions. Ceci est une preuve tangible de son impact bénéfi que dans son utilisation en kinésithérapie sur les patients atteints de mucoviscidose.11
Un traitement de désobstruction des voies respiratoires est recommandé pour tous les patients atteints de mucoviscidose pour l’élimination des expectorations, le maintien de la fonction pulmonaire et l’amélioration de la qualité de vie.4
Chez les patients atteints de mucoviscidose, la respiration par pression expiratoire positive augmente les volumes pulmonaires par rapport à la pression expiratoire imposée, ce qui ouvre des voies collatérales ou de petites voies respiratoires dans les parties obstruées des poumons. 10
Chez les patients atteints de mucoviscidose, la PEP est recommandée par rapport à la kinésithérapie respiratoire conventionnelle car elle est à peu près aussi effi cace, peu coûteuse, sûre et peut être auto-administrée. 3
PEP 5cm H2O PEP 15cm H2O
012345678
Niveaude base
Pendant Après Pendant Après
Capacité pulmonaire fonctionnelleCapacité pulmonaire totale
Volume de gaz thoraciqueLitres (moyenne)
Système de traitement par PEP TheraPEP®
Système de traitement par ventilation en pression positive continue EzPAP®
QUELS RÉSULTATS 15
EzPAP® Système de pression positive continue PEP et PAP
COMMENT FONCTIONNE EZPAP® ET QUELS SONT LES RÉSULTATS ?
Air
way
pre
ssur
e (c
m H
2O) PEP
Thérapie d’expansion pulmonaire
PAPThérapie par pression positive d’aspiration
PEP
PAP
Ventilation co-latérale
Effet Coanda
Multiplie par 4 le fl ux d’air
entrant
Références produits
Références Descriptions Cdt
23-0747 EzPAP® Système avec embout buccal 10
23-0757 EzPAP® Système avec embout buccal et manomètre patient unique 10
23-1747 EzPAP® Système avec masque facial pédiatrique 1
23-2747 EzPAP® Système avec masque facial médium 1
23-3747 EzPAP® Système avec masque facial large buccal 1
ZOOM SUR LES DISPOSITIFS POUR LA THÉRAPIE RESPIRATOIRE ET LA GESTION DES SÉCRÉTIONS
Raccord patient DE 22mm pour connexion à un embout buccal ou à un masque facial (3 tailles disponibles)
Option masque ou embout buccal
Connexion pour le monitorage de la pression avec capuchon déconnectable pour le raccordement à un manomètre de pression.
Entrée de l’air ambiant avec une sortie distale spécialement étudiée pour éviter l’occlusion à l’air ambiant
Port à oxygène connexion à une tubulure pouvant être connectée au manomètre à O2 ou à l’O2 mural
L’EzPAP® est une méthode simple et effi cace à l’hôpital pour l’administration de pression positive tout le long du cycle respiratoire. La pression baisse durant la phase inspiratoire mais reste positive, permettant ainsi de maintenir les voies aériennes ouvertes et la ventilation des alvéoles collabées. En outre, l’EzPAP procure une thérapie de PEP durant la phase expiratoire permettant une fonction de réhabilitation supplémentaire au patient.
CARACTÉRISTIQUES TECHNIQUES
acapella® Dispositif pour la thérapie de PEP oscillante
AVANTAGESLe partenaire idéal pour prolonger le traitement dès le retour à domicile : acapella® duet est facilement démontable et nettoyable pour une meilleure hygiène
acapella®
duet
acapella®
choice
acapella®
DH
acapella®
DM
Fonctionnel dans n’importe quelle position - Debout ou assis
Niveau de résistance au débit et de fréquence ajustable par calibreur
Le traitement nécessite 2 fois moins de temps que la kiné-respiratoire classique 16
Raccord distal DE 22mm pour le raccordement à un nébuliseur via une pièce en T
Praticité du raccord pour nébuliseur intégré
Design compact pour une préhension aisée
Capuchon de protection captif permet de réduire les risques de contamination lorsqu’il est en position de repos
Facilement démontable pour la désinfection à l’eau bouillante, autoclavage, ou au lave-vaisselle (panier supérieur seulement)
Débit expiratoire du patient requis 10 L / min
Débit expiratoire du patient requis 15 L / min
Débit expiratoire du patient requis 15 L / min
CARACTÉRISTIQUES
ZOOM SUR LES DISPOSITIFS POUR LA THÉRAPIE RESPIRATOIRE ET LA GESTION DES SÉCRÉTIONS
La famille acapella® procure une thérapie de PEP oscillatoire pour le désencombrement des sécrétions. Ces dispositifs peuvent être utilisés dans n’importe quelle position et apportent pour le patient des débits à des niveaux pouvant être aussi bien élevés que faibles. Les différentes options d’utilisation permettent à ce dispositif la polyvalence nécessaire pour une utilisation à l’hôpital ou à domicile.
Références produits
Références Descriptions Cdt
27-9000 Kit acapella® duet, incluant un acapella® duet, embout buccal, SVN Portex®, tubulure à oxygène, tubulure fl exible 10
27-9001 acapella® duet avec embout buccal 10
007760 Nébuliseur de médicaments à faible volume 50
27-7000 acapella® choice avec embout buccal 10
21-1015 acapella® DM - Bas débit - Code couleur bleu 10
21-1530 acapella® DH - Haut débit - Code couleur vert 10
27-0050 Embout buccal de rechange s’adaptant à tous les modèles de la famille acapella® 50
Raccord proximal DE 22mm autorisant la connexion d’un embout buccal ou à un masque
Niveau de résistance au débit et de fréquences ajustables par molette
Raccord annelé agissant comme réservoir médicamenteux
Raccord pour nébuliseur intégré de format standard pour une connexion à la plupart des nébuliseurs (acapella® duet)
Matériau transparent pour une visualisation rapide de l’état de propreté du dispositif
Valve unidirectionnelle permettant d’inspirer au travers du disposifi f sans devoir retirer le dispositif de la bouche
CARACTÉRISTIQUES TECHNIQUES
Indicateur de pression expiratoire dans les voies aériennesConfi rmation visuelle de la pression entre 10-20cm H2OPrécision de la lecture dans n’importe quelle position ou angle
Port amovible de surveillance de la pression pour plus de fl exibilité lors de l’utilisation ou non de l’indication de la pression
Raccord proximal D.E. 22mm mâle autorisant la connexion à un embout buccal ou à un masque
Valve inspiratoire permettant la respiration sans devoir retirer le dispositif de la bouche
Adaptateur D.I. 22mm femelle pour emploi avec appareil de diffusion par aérosol
Connexion D.I. 22mm mâle
Valve de résistance
6 orifi ces de réglage de résistance
Le TheraPEP® est un dispositif alternatif permettant la thérapie de PEP. Cette thérapie peut être autogérée par le patient et nécessite deux fois moins de temps que la kiné-respiratoire classique16. Le TheraPEP® peut s’accommoder à n’importe quelle capacité pulmonaire et permet l’inspiration et l’expiration sans le retrait du dispositif de la bouche du patient. Grâce à son raccord de diamètre interne 22mm autorisant la connexion à un nébuliseur ou à une chambre d’inhalation, il est le dispositif de choix pour le désencombrement et le traitement de l’atélectasie à l’hôpital ou à la maison.
CARACTÉRISTIQUES TECHNIQUES
Références produits
Références Descriptions Cdt
20-1112 TheraPEP®, avec embout buccal 10
20-0005 Raccord droit - DI 22mm 10
20-0022 TheraPEP® - Port de pression, tubulure, indicateur 10
20-0050 TheraPEP® - Embout buccal - DI 22mm 50
TheraPEP® Dispositif pour la thérapie de PEP
ZOOM SUR LES DISPOSITIFS POUR LA THÉRAPIE RESPIRATOIRE ET LA GESTION DES SÉCRÉTIONS
LES RÉFÉRENCES1. Harbrecht BG, Delgado E, Tuttle RP, Cohen-Melamed MH, Saul MI, Valenta CA. Improved Outcomes with Routine Respiratory Therapist Evaluation of Non-Intensive-Care-Unit surgery Patients.
Respiratory Care, July 2009 Vol 54 No 7 pages 861-867.2. AARC Clinical Practice Guideline: Use of PAP Adjuncts to Bronchial Hygiene Therapy, Respir Care 38(5):516-521, 1993.3. McCool D, Rosen M, Nonpharmacologic Airway Clearance Therapies: AACP Evidence Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2006;129;250-259.4. Flume PA, Robinson KA, O’Sullivan BP, et al. Cystic Fibrosis Pulmonary Guidelines; airway clearance therapies. Respir Care. Apr 2009; 54(4): 522-537.5. Naraparaju S, Vaishali K, Venkatesan P, Acharya V. A comparison of the acapella and a threshold inspiratory muscle trainer for sputum clearance in bronchiectasis-A pilot study. Physiother Theory
Pract. Aug 2010;26(6):353-357.6. Christensen EF, Nedergaard T, Dahl R. Long-term treatment of chronic bronchitis with positive expiratory pressure mask and chest physiotherapy. Chest. Mar 1990;97(3):645-650.7. Su CL, Chiang LL, Chiang TY, Yu CT, Kuo HP, Lin HC. Domiciliary positive expiratory pressure improves pulmonary function and exercise capacity in patients with chronic obstructive pulmonary
disease. J Formos Med Assoc. Mar 2007;106(3):204-211.8. Holland AE, Button BM. Is there a role for airway clearance techniques in chronic obstructive pulmonary disease? Chron Respir Dis. 2006;3(2):83-91.9. Hill K, Patman S, Brooks D. Effect of airway clearance techniques in patients experiencing an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review. Chron Respir Dis.
2010;7(1):9-17.10. Van der Schans CP, Van der Mark TW, de Vries G, et al. Effect of positive expiratory pressure breathing in patients with cystic fibrosis. Thorax. Apr 1991;46(4):252-256.11. McCarren B, Alison JA. Physiological effects of vibration in subjects with cystic fibrosis. Eur Respir J. Jun 2006;27(6):1204-1209.12. Ricksten SE, Bengtsson A, Soderberg C, Thorden M, Kvist H. Effects of periodic positive airway pressure by mask on postoperative pulmonary function. Chest. Jun 1986;89(6):774-781.13. Elliott S. A study to investigate the clinical use and outcomes of EZPAP positive pressure device. Thorax. December 1, 2011 2011;66(Suppl 4):A96.14. Wiersgalla S. Effects of EzPAP postoperatively in coronary artery bypass graft patients. Paper presented at: 48th International Respiratory Congress for the AARC Annual Convention and Exhibition
2002; Tampa, FL.15. Schaelte G, Rex S, Coburn M, Van den Hoff L, Rossaint R. Non-invasive ventilation (NIV) using a compact CPAP system for the treatment of postoperative hypoxaemia in the PACU. Klinik für
Anästhesiologie, Universitaetsklinikum der RWTH Aachen, Aachen, Germany. April 2009.16. Mahlmeister MJ et al. Positive-expiratory-pressure mask therapy: Theoretical and Practical Considerations and a Review of the Literature - Respiratory Care, 1991.
LES PRODUITS DÉCRITS PEUVENT NE PAS ÊTRE ENREGISTRÉS OU DISPONIBLES À LA VENTE AU CANADA OU DANS D’AUTRES PAYS.
Smiths Medical France3, rue du Pont des Halles - 94656 RUNGIS Cedex Tél : 01 58 42 50 00 - Fax : 01 58 42 50 30e-mail : morl.info@smiths-medical.com
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Smiths Medical appartient à Smiths Group plc, une entreprise mondiale axée sur l’innovation technologique. Se référer aux instructions du manuel d’utilisation pour une description détaillée du produit et la liste complète des indications, contre-indications, mises en garde et précautions d’emploi. Portex, acapella, EzPAP, TheraPEP, Coach 2, CliniFLO et le logo Smiths Medical sont des marques commerciales de Smiths Medical. Le symbole ® signifie que la marque a été déposée auprès de l’office des brevets des États-Unis et dans d’autres pays. ©2016 Smiths Medical. Tous droits réservés. RE194308FR-072016
MHYTCA-1187
Documentation destinée aux professionnels de santé.
Les informations contenues dans cette brochure sont conformes aux produits au moment de l’impression. Smiths se réserve le droit de modifier ultérieurement les produits présentés
SMITHS MEDICAL, VOTRE PARTENAIRE DANS VOTRE NOUVELLE APPROCHE DE GESTION DES SÉCRÉTIONS
SMITHS MEDICAL VOUS PROPOSE DES SOLUTIONS DE PRISE EN CHARGE DES SÉCRÉTIONS POUR LES SOINS EN MILIEU HOSPITALIER, À DOMICILE ET POUR LA VIE ET VOUS AIDE À RÉALISER DES INTERVENTIONS PLUS EFFICACES ET À OBTENIR DE MEILLEURS RÉSULTATS AVEC :• Une gamme complète de produits destinés au traitement des sécrétions et hypersécrétions chroniques
• Des produits dédiés pour les thérapies par PEP oscillantes et les thérapies par pression positive PAP
• Un compendium de travaux et de preuves cliniques appuyant les objectifs de résultats cliniques
• Des produits simples à utiliser et bénéficiant d’une observance élevée du patient
EzPAP® - Dispositif médical de classe IIa - FABRICANT : Smiths Medical, Inc. (USA) - Représentant européen : Smiths International, Ldt (UK) - ORGANISME NOTIFIÉ : INTERTEK (CE0473) - INDICATIONS : Système destiné à être utilisé lorsqu’une ventilation supplémentaire des poumons est médicalement nécessaire, ainsi que dans la prévention de l’atélectasie. Avant toute première utilisation, veuillez lire attentivement la notice d’utilisation.
acapella® - Dispositif médical de classe IIa - FABRICANT : Smiths Medical, Inc. (USA) - Représentant européen : Smiths International, Ldt (UK) - ORGANISME NOTIFIÉ : INTERTEK (CE0473) - INDICATIONS : Système de thérapie PEP oscillatoire destiné à la thérapie à pression expiratoire positive (PEP) dans le traitement des myxostases, de l’asthme et des maladies pulmonaires obstructives chroniques (BPCO). Avant toute première utilisation, veuillez lire attentivement la notice d’utilisation.
Coach2® - Dispositif médical de classe IIa - FABRICANT : Smiths Medical, Inc. (USA) - Représentant européen : Smiths International, Ldt (UK) - ORGANISME NOTIFIÉ : INTERTEK (CE0473) - INDICATIONS : Spiromètre incitatif inspiratoire volumétrique dédié à l’éducation à l’inhalothérapie. Avant toute première utilisation, veuillez lire attentivement la notice d’utilisation.
CliniFlo® - Dispositif médical de classe IIa - FABRICANT : Smiths Medical, Inc. (USA) - Représentant européen : Smiths International, Ldt (UK) - ORGANISME NOTIFIÉ : INTERTEK (CE0473) - INDICATIONS : Système qui encourage une respiration profonde dans le traitement et la prévention en post-chirurgie de l’atélectasie. Avant toute première utilisation, veuillez lire attentivement la notice d’utilisation.
TheraPEP® - Dispositif médical de classe IIa - FABRICANT : Smiths Medical, Inc. (USA) - Représentant européen : Smiths International, Ldt (UK) - ORGANISME NOTIFIÉ : INTERTEK (CE0473) - INDICATIONS : Système de thérapie à pression expiratoire positive destiné aux patients soignés pour un syndrome respiratoire obstructif chronique, une mucoviscidose, une bronchite chronique ou un emphysème. Avant toute première utilisation, veuillez lire attentivement la notice d’utilisation.
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