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HISTOIRE DE LA TRANSPLANTATION AU QUÉBEC
Pierre Daloze, CM, MD, FRCSC, , ,Professeur titulaire, Département de chirurgie, Université de Montréal
Le 17 avril 2010
NNos racinesracines
Nos racines (suite)( )1575 Tagliacozzi : autogreffe pédiculée1575 Tagliacozzi : autogreffe pédiculée1905 Carrel-Guthrie : sutures vasculaires1944 M d j t1944 Medawar : rejet = processus
immunologique1951 Billingham : stéroïdes
immunosuppresseurs1952 Dausset : système HLA1953 Billingham : tolérance néo-natale1953 Billingham : tolérance néo natale
Les é iprémisses
en greffeen greffe rénale
Les prémisses en greffe rénale (suite)1945 Hufnagel et Landsteiner : greffe
t it itransitoire1951 Hume : greffes cadavériques1953 Michan : greffe familiale1954 Hamburger - Murray : greffes de
jumeaux identiques
Les débuts de latransplantation contemporaine
1958 Murray - Hamburger : irradiation1959 S h t t D h k 6 M P1959 Schwartz et Dameshek : 6 M-P1960 Calne : 6 M-P et greffe rénale
expérimentaleexpérimentale1963 Teresaki : histocompatibilité1964 Woodruff : SAL1964 Woodruff : SAL1964 Starzl : Stéroïdes et réversibilité du rejet.
Stéroïdes et synergiey g1966 Starzl : SAL en clinique
Les greffes extra-rénalesLes greffes extra rénales
1963 Foie : Starzl1963 P H d1963 Poumon : Hardy1964 Cœur : Hardy (xénogreffe)1964 Pancréas : Lillehei1967 Cœur : Barnard (allogreffe)( g )
Les temps modernesLes temps modernes
Les temps modernes (suite)Les temps modernes (suite)
1975 Borel : cyclosporine1979 C l l i t ff é l1979 Calne : cyclosporine et greffe rénale
Les temps modernes (suite)Les temps modernes (suite)
• ATG• OKT3• Tacrolimus• Acide mycophénoliquey p q• Anti-CD 25• Sirolimus• Inhibiteurs de la costimulation• Anti-CD 40• …
Étapes marquantes de l’ère contemporaine1. 1960 : 6-MP- Schwartz-Calne2. 1963 : Histocompatibilité - Teresakip3. 1967 : Concept de mort cérébrale4. 1969 : Préservation par perfusion riche en p p
K - Collins5. 1979 : Immunosuppression par cyclosporine -
C lCalne
La transplantation au QuébecLa transplantation au Québec
1958 Première greffe rénale (jumelles identiques) - HRV1963 Première greffe rénale cadavérique - HRV1965 Première greffe pulmonaire - HRV
1985 : HGM1997 : HND1997 : HND
1965 Premier laboratoire de typage - HRV1969 : IAF (Institut Armand-Frappier)
1968 Premières greffes cardiaques : ICM1968 : HRV
La transplantation au Québec (suite)p ( )
1968 Laboratoire de transplantation expérimentale - HND
Foie préservé 24 h
Chien transplanté du foie
ChienChien transplanté du foie après préservation de 48 h
La transplantation au Québec (suite)La transplantation au Québec (suite)
1969 Premières greffes rénales milieu francophone - ND1970 : HMR1972 : HDQ, HGM, CHUS1974 : HSJ
1970 Fondation de Métro transplantation : HND HRV HMR1970 Fondation de Métro-transplantation : HND-HRV-HMRTypages centralisés à l’IAF
1970 Première greffe de foie : HND1973 : HRV
Premier foie transplanté au Canada
Le receveur du premier foie greffé, 1 mois après la greffe
La transplantation au Québec (suite)La transplantation au Québec (suite)
Immunosuppression de l’époque :- Azathioprine- SAL - ATG- Stéroïdes
Traitement des rejets :- Stéroïdes- Irradiation 150 r X 3 (reins)- SAL - ATG- Actinomycine-D
La transplantation au Québec (suite)La transplantation au Québec (suite)
1975 Isolement de la rapamycine - S. Sehgal
É1980 Établissement du groupe multicentrique de recherche en transplantation au Canada Dr C StillerDr C. Stiller- Évaluation de la cyclosporine en greffe
rénalerénale
1983 NEJM 309: 809,19831983 NEJM 309: 809,1983
La transplantation au Québec (suite)La transplantation au Québec (suite)
La transplantation au Québec (suite)La transplantation au Québec (suite)
1983 Reprise des greffes de foie : HNDde cœur : HNDd HGMde poumons : HGM
1984 Greffes de foie : HSL1984 Greffes de foie : HSL
1984 Première greffe rein pancréas : HND1984 Première greffe rein-pancréas : HND1988 : HMG1997 : HRV1997 : HRV
Scintigraphie de lade la première greffe
i érein-pancréas
La transplantation au Québec (suite)La transplantation au Québec (suite)
1985 Première greffe pancréas isolé : HND1985 Greffes de foies pédiatriques : HSJ et HME1985 Greffes de foies pédiatriques : HSJ et HME1991 Rapport du comité consultatif sur les
transplantations d’organes au Québec (MSSS)T f ti d Mét t l t ti Q ébTransformation de Métro-transplantation en Québec-Transplant : Dr J. Gorman
1993 Greffe cardiaque à HLQ1994 Premier support hépatique hétérologue ex vivo suivi
de greffe homologue avec survie à long terme : HRV
La transplantation au Québec (suite)
1997 ConsolidationGreffes de reins : CHUM - HMR - HSJ
CUSMCHUQCHUQCHUS
Greffes de foie : CHUMCUSM
Greffes de pancréas : CHUMCUSM
Greffe sde cœur : ICMCUSMICQICQ
Greffes de poumons : CHUM
La transplantation au Québec (suite)La transplantation au Québec (suite)
1998 : 18e Congrès mondial de transplantation
La transplantation au Québec (suite)La transplantation au Québec (suite)
2000 Société québécoise de transplantation2007 Programme conjoint de transplantation2007 Programme conjoint de transplantation
d’organes Université de Montréal-Université McGill : Dre M.J. Hébert et Dr P. Metrakos
2007 Programme conjoint provincial pour donneurs à cœur arrêté (CHUM HSCMdonneurs à cœur arrêté (CHUM-HSCM-CUSM-CHUQ-CHUS)
La transplantation au Québec (suite)Les statistiques 2009Les statistiques 2009
1202115911061200
13001106
10401009872860925
800900
10001100
Personnes en attente
474484459468407407
471425400500600700800
Organes transplantés *
418430403399362380435387
3449465152445245100200300400
Personnes transplantées *Donneurs vivants
02002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Personnes transplantées Personnes en attente Dons vivants Organes transplantés
* 2009 incluant 27 organes provenant de l’extérieur du Québec, transplantés chez 25 personnes et incluant 3 bipartitions hépatiques
Québec Transplant, statistiques 2009
La transplantation au Québec (suite)Les statistiques 2009Les statistiques 2009
Temps d’attente moyen des personnes p y ptransplantées en 2009, par organe
173 jours 676 jours
217 jours 762 jours
97 jours 583 jours97 jours 583 jours
Québec Transplant, statistiques 2009
La transplantation au Canada
Colombie Britannique 1 programme multiorgane : VancouverColombie-Britannique 1 programme multiorgane : Vancouver
Alberta 1 programme multiorgane : Edmonton1 programme rein-pancréas : Calgaryp g p g y
Saskatchewan 1 programme rein : Saskatoon
Manitoba 1 programme rein : Winnipeg
Ontario 1 programme multiorgane : Toronto University Health Network
1 programme rein : Hamiltonp g1 programme cœur-rein : Ottawa
P. maritimes 1 programme multiorgane : Halifax
ConclusionsConclusions
• Évolution de la transplantation au Canada majoritairement initiée au Québec.P ti i ti dé l t d ti t t• Participation au développement de pratiquement tous les immunosuppresseurs majeurs utilisés en clinique. Support exemplaire des firmes impliquées dans ce d i tdomaine novateur.
• Première agence provinciale de recrutement et d’allocation d’organes cadavériques au Canada g q(meilleure performance nationale en 2008).
• Première coordination interuniversitaire en transplantationtransplantation.
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