HYPERTENSION ARTERIELLE ET FACTEURS ... -...

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5ème Congrès National de la Société Algérienne de Médecine Vasculaire (SAMEV)

27 et 28 avril 2013 Alger, Algérie

HYPERTENSION ARTERIELLE

ET FACTEURS ASSOCIES

CHEZ LES ADULTES ALGERIENS 35-70 ANS

MADJID ATEK 1, YOUCEF LAID 1, NADIA MEZIMECHE 1, HASSIBA LEBCIR 1,

LEILA BOUTEKDJIRET 1, PIERRE TRAISSAC 2, FRANCIS DELPEUCH 2,

HABIBA BEN ROMDHANE 3, BERNARD MAIRE 2

1INSP (Institut National de Santé Publique), Alger, Algérie 2IRD (Institut de Recherche pour le Développement),

UMR NUTRIPASS, IRD-UM2-UM1, Montpellier, France. 3Laboratoire Epidémiologie et Prévention des Maladies Cardiovasculaires,

Faculté de Médecine, Tunis, Tunisie

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INTRODUCTION

• Dans un contexte de transition sanitaire,

l’hypertension artérielle (HTA) constitue un

facteur important de l’augmentation des

maladies chroniques.

Dans ce contexte de transition épidémiologique,

l’identification des facteurs associés à

l’hypertension artérielle (HTA) est nécessaire pour

une meilleure prévention.

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SUJETS & METHODES

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SUJETS

Population

Population Algérie, 16 wilayas, adultes 35-70 ans.

Type d’étude

Etude transversale réalisée en 2005

Echantillon

Aléatoire, stratifié, en grappe à 3 niveaux

126 districts x 40 ménages x 1 sujet (n=4626)

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Variables

Hypertension Artérielle

PAS ≥140 et/ou PAD≥90mm Hg ou déjà diagnostiquée

Obésité

IMC = poids (kg)/taille (m2) 30

Environnement et facteurs socio économiques

Environnement : Urbain vs Rural; 3 régions.

Ménage : proxy économique du ménage (« asset based ») calculé par analyse factorielle d’un ensemble d’items de caractéristiques de l’habitat et de biens d’équipements. Présenté en quintiles croissant de 1 à 5.

Sujet : âge, statut marital, niveau d’éducation, activité professionnelle.

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ANALYSES

Plan de sondage complexe

Stratification, grappes, poids de sondage : prise en compte avec fonctions svy de Stata, risque de 1er espèce : 0,05.

Résultats descriptifs

Moyennes ou prévalence avec écart type d’estimation intégrant le plan de sondage.

Associations avec l’environnement et les facteurs

socio économiques:

Odds Ratio (OR) de prévalence, bruts ou ajustés par régression logistique multivariée.

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RESULTATS

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PREVALENCE HTA ADULTES 35 – 70 ANS

Global Homme Femme

n % IC [95%] n % IC [95%] n % IC [95%]

4626 24,9 23,0-26,9 1944 20,0 17,3-22,7 2682 28,5 26,1-30,8

DS p < 10-6

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PREVALENCE HTA SELON LE MILIEU

ET LA REGION

Homme Femme

n % IC [95%] p n %

IC [95%]

p

Urbain 1154 21,0 17,4-24,6 1699 29,2 26,2-32,3

Rural 790 18,4 14,9-21,9 0,15

983 23,0 23,0-30,9 0,0001

Tell 1128 19,2 16,1-22,3 1711 29,5 26,3-32,6

HP 623 21,8 16,9-26,6 864 26,8 23,3-30,3

Sud 193 19,8 7,0-32,6

0,43

107 25,4 17,8-33,1

0,28

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Prévalence de l'HTA par sexe, selon l'âge, la situation

matrimoniale, l'éducation, la profession,

l'indice économique et l’obésité Homme Femme

% IC [95%] % IC [95%]

35-44 6,3 4,0 8,5 10,2 8,3 12,1

45-54 14,7 10,5 19,0 29,3 25,9 32,7 Age

55-70 35,8 31,5 40,2 47,9 43,7 52,1

Marié 20,6 17,8 23,4 26,9 24,3 29,5 Situation matrimoniale

Autre 15,5 4,8 26,1 33,0 28,3 37,8

Non scolarisé 26,9 22,0 31,7 35,3 32,0 38,6

Primaire 22,9 18,7 27,1 26,0 21,1 30,9 Education

Secondaire 12,1 9,1 15,0 14,1 11,5 16,7

Cadres sup et moy 14,8 10,3 19,3 10,5 5,3 15,7

Ouvriers, employés 11,2 8,2 14,3 16,9 8,8 25,0 Profession

Sans activité 32,8 28,4 37,1 29,9 27,4 32,5

1er quintile 16,9 12,7 21,1 24,5 19,9 29,1

2ème quintile 20,1 14,9 25,3 28,4 24,0 32,8

3ème quintile 16,3 11,4 21,1 26,9 22,4 31,4

4ème quintile 25,4 19,4 31,4 31,8 27,3 36,4

Indice économique

5ème quintile 22,8 16,2 29,5 28,6 23,2 33,9

Non obèse 18,1 15,5 20,7 24,2 21,5 26,8 Obésité

Obèse 39,3 30,9 47,7 39,3 35,6 42,9

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OR de prévalence bruts et ajustés sur les facteurs

socio-économiques chez l'homme I

Brut Ajusté

n

OR IC [95%] p OR IC [95%] p

Age (années)

35-44 769 1 1

45-54 528 2,6 1,5 4,4 2,5 1,5 4,3

55-70 647 8,3 5,5 12,8

0,0000

6,1 3,8 9,8

0,0000

Statut

marital

Marié 1822 1 1

Autres 122 0,7 0,3 1,6 0,398

1,0 0,5 2,2 0,973

Education

Aucune 580 2,7 1,9 3,8 1,8 1,1 2,7

Primaires 602 2,2 1,6 2,9 1,9 1,3 2,7

Secondaire et

plus 762 1

0,0000

1

0,0019

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OR de prévalence bruts et ajustés sur les facteurs

socio-économiques chez l'homme II

Brut Ajusté

n OR IC [95%] p OR IC [95%] p

Profession

Sans 648 2,8 1,9 4,2 1,0 0,6 1,6

Employé/ouvrier 805 0,7 0,5 1,2 0,5 0,3 0,9

Cadres sup, et

moy 491 1

0,0000

1

0,0061

Indice économique

1er quintile 499 0,7 0,4 1,1 0,6 0,3 1,2

2ème quintile 406 0,9 0,5 1,4 0,8 0,5 1,4

3ème quintile 368 0,7 0,4 1,1 0,6 0,4 1,2

4ème quintile 352 1,1 0,8 1,7 1,2 0,7 1,9

5ème quintile 319 1

0,0862

1

0,0789

Obésité

Non 1770 1 1

Oui 174 2,8 1,9 4,0 0,0000

3,3 2,1 5,3 0,0000

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OR de prévalence bruts et ajustés sur les facteurs

socio-économiques chez l'homme

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OR de prévalence bruts et ajustés sur les facteurs

socio-économiques chez la femme I

Brut Ajusté

n

OR IC [95%] p OR IC [95%] p

Age

(années)

35-44 940 1 1

45-54 915 3,5 2,8 4,5 2,9 2,3 3,8

55-70 827 7,9 6,1 10,2

0,0000

6,2 4,7 8,2

0,0000

Statut

marital

Marié 2025 1 1

Autres 657 1,3 1,02 1,7 0,0370

1,2 0,9 1,5 0,2710

Education

Aucune 1497 3,4 2,6 4,3 1,6 1,1 2,3

Primaires 643 2,2 1,6 2,9 1,3 0,9 1,8

Secondaire et

plus 542 1

0,0000

1

0,0311

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OR de prévalence bruts et ajustés sur les facteurs

socio-économiques chez la femme II

Brut Ajusté

n

OR IC [95%] p OR IC [95%] p

Profession

Sans 2399 3,8 2,1 6,7 1,6 0,9 2,9

Employé/ouvrier 145 1,8 0,9 4,0 1,2 0,6 2,7

Cadres sup, et

moy 138 1

0,0000

1

0,1615

Indice économique

1er quintile 634 0,8 0,6 1,2 0,7 0,5 1,1

2ème quintile 497 1,0 0,7 1,3 0,7 0,5 1,1

3ème quintile 486 0,9 0,6 1,3 0,7 0,5 1,1

4ème quintile 559 1,2 0,9 1,6 1,0 0,7 1,3

5ème quintile 506 1

0,2091

1

0,2731

Obésité

Non 1852 1 1

Oui 830 2,0 1,7 2,5 0,0000

2,1 1,7 2,6 0,0000

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OR de prévalence bruts et ajustés sur les facteurs

socio-économiques chez la femme

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OR DE PREVALENCE BRUTS CHEZ L’HOMME ET

CHEZ LA FEMME DE 35-70 ANS

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OR DE PREVALENCE AJUSTES SUR LES FACTEURS SOCIO

ECONOMIQUES ET L’OBESITE

CHEZ L’HOMME ET CHEZ LA FEMME DE 35-70 ANS

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RESUME

Prévalence HTA très élevée en population générale (24,9%) plus fréquente chez les femmes (28,5%) vs. hommes (20%), p <10-6 et supérieure en milieu urbain pour les femmes (29,2%), p <10-4;

Prévalence peu différente entre régions pour les 2 sexes

Association avec l’obésité (H : OR= 3,3, F : OR= 2,1).

Association aussi forte chez les F que les H pour : - l’âge (e.g. 55-70 vs. 35-45 ans F : OR=6,2, H : OR=6,1), - le niveau scolaire (e.g. non scolarisé vs. secondaire/supérieur F) : OR=1,6, H : OR=1,8)

Association identique chez les H vs. F pour le niveau économique du ménage (e.g. 1er vs. 5ème quintile) H : OR=0,6 F: OR=0,7.

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CONCLUSION

La prévalence élevée de l’HTA est un problème de

santé publique d’autant plus important chez les

femmes, mais sans différences majeures selon le

sexe dans les facteurs socio-économiques associés .