Interprétation des constatations neuroradiologiques cas...

Interprétation des constatations neuroradiologiques

cas cliniquesquiz

Philippe MaederNeuroradiologie

C.H.U.V.

34 ans, accident vélo contre voiture, GCS 3 mydriase bilatérale, convulsions

Signes d’engagement

Contusions et hémorragiessous-arachnoïdiennes

Hématome sous-dural hyper-aigu

Bilan radiologique stoppé après l’examen cérébral.Tentative d’évacuation de l’hématome sous-dural instabilité cardiovasculaire, hémostase difficile, CIVD, décès.

50 ans chute dans les escaliers

Hémorragie du tronc

Fracture ouverte de la baseHématome sous-dural hyper-aigu

Thrombose de l’artère carotide int.

16 ans, accident de voiture éjecté GCS=3 réanimation 5 minutes

CT

T2*

Lésions axonales multiples et diffuses

FLAIR

T2

5 ans plus tard

T2*

T1 5 ansJ5

28 ans, AVP à moto 50km/h choc frontal GCS=7

Contusions

1 an après… hémiparésie droite et troubles neuropsy persistants

T2* T2

Dégénérescence Wallerienne

25 ans, polytraumatisme sévère suite à un choc en roller contre un poteau GCS=5

Fracture ouverteDisjonction de la suture

T2*

Hématome épidural au vertex

HSA

Artefact de PIC

T1 T2

Hématome épidural au vertex

36 ans, enceinte de 6 mois vertige aigu et chute GCS 14. Fracture occipitale, temporale et sphénoide (CT ext).

T2FLAIR T2*

Hématome épidural temporal droithémorragie intraventriculaire

T2FLAIR T2*

compression du sinus transverse droit

MR Angio veines

J1 J3 J30

MR Angio veines MIP

J1 J3 J30

T2FLAIR T2*

Hémorragie sous-arachnoïdienne

J1 J3 J30

Evolution

T2FLAIR T2*

Hématome sous-dural

67 ans, agression à coups de batte de baseball.

Fracture de Jefferson et de la dent (Alonzo II)

T2 T2

Contusion médullaire

64 ans, chute avec perte de connaissance et plaie profonde au niveau du nez. Pas de demande de CT cervical

Fracture Alonzo II

53 ans, chute à domicile paraplégie progressivement régressive.

CT

T2

Contusion médullaire sur canal cervical étroit

51 ans, accident de voiture à haute vitesse sans ceinture, plusieurs tonneaux.Douleurs dans les épaules parésies distales et paresthésies des 4 membres.

T1T2

Hernie discale et contusion médullaire

5 jours après discectomie antérieure et pose de cageintersomatique en urgence.Récupération motrice presque complète persistance des paresthésies

45 ans, chute à ski, douleurs cervicales, pas de trouble neurologique

T2T1

T2

Fracture de la lame gauche de C6 et HD

?

T2

MRA

Dissection vertébrale gauche

51 ans, chute en parapente sans témoin GCS=4

CT

T2

Luxation C0-C1

Nouveau-né à terme acouchement non traumatique ne bouge pas ne respire pas

T2

Contusion médullaire ?

Un mois plus tard

2 mois plus tard récupération motrice mais problèmes respiratoires persistants

Ancien prématuré de 2 mois et demi (toxicomanie et tabagisme de la mère durant la grossesse).

Plusieurs arrêts respiratoires à domicile, puis à l’arrivée dans un hôpital périphérique.

Transfert au CHUV, hypertonie des 4 membres convulsions prédominant à l’hémicorps gauche

CT T2

T2*

Hémorragie intra-ventriculaire sous-durale etsous-arachnoïdienne

DWI ADC

Lésions ischémiques

7 mois plus tard: retard de développement microcéphalie épilepsie

T2T1

Nourrisson d’un mois amené par les parents à hôpital pour état endormi, sans contact, avec

pleurs inhabituels.A l’entrée: enfant en mauvais état général, état de conscience fluctuant, status neurologique

anormal, fontanelle bombée.

CT

T1 T2*

Hémorragie intra-ventriculaire sous-durale, sous-arachnoïdienne et intracérébrale

DWI ADC

Lésions ischémiques

6 semaines plus tard:absence de développement

Enfant de 13 mois accident de voiture non attaché sur les genous de la mère.

Hématome sous-dural, contusions, fracture embrarrée

Nourisson de 4 mois malaise paleur, cyanose respiration difficile lors d’une sieste à la crèche

T2 T2*

DWI ADC

Anoxie, lésions cérébrales diffuses, mort subite ratée