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SI DIABETE
PLUS FREQUENT: 7 à 12 % PLUS DE RISQUE D’AMPUTATION > 35 % / an PLUS DE BILATERALITE : 50 % à 5 ans PLUS DE CO-MORBIDITE : cœur, rein , cerveau
ACTIVITE PLAQUETTAIRE difficile à contrôler
TERRAIN ARTERIEL lit jambier réduit, calcifié
LE PATIENT NEGLIGEANTHgA1c , plaies, infections
Hyperglycémie = > Glycation des proteines Stress oxydatif
Stress oxydatif : augmente l’activité plaquettaire
A Arachidonique libéré par activité plaquettaire
Thromboxane A2 puissant vaso constricteur puissant agrégant plaquettaire
Défenses anti-oxydantes des plaquettes réduites
glutathion peroxydase 1 membranaireglutathion peroxydase 4 cytoplasmique
ACTIVITE PLAQUETTAIRE difficile à contrôler
TERRAIN ARTERIEL lit jambier réduit, calcifié
LE PATIENT NEGLIGEANTHgA1c , plaies, infections
CALCIFICATIONS ETENDUES DIMINUTION DU VOLUME CIRCULANT
ATCD DE REVASCULARISATIONS
STENOSE ILIO – FEMORALE ASSOCIEE
ACTIVITE PLAQUETTAIRE difficile à contrôler
TERRAIN ARTERIEL lit jambier réduit, calcifié
LE PATIENT NEGLIGEANTHgA1c , plaies, infections
,
GLYCEMIE MAL CONTROLEELe taux d’amputation augmente de 5% à partir de
chaque % d’HgA1c > 8 % ( UKPDSG 1998)
ERYSIPELE, PLAIE DU PIED Favorisent l’inflammation , viscosité sanguine
ADHERENCE THERAPEUTIQUE DEFAILLANTE
AMELIORER LE TRAITEMENT ANTI AGREGANTChrono-biologie de l’aspirine, association
clopidogrel
DEPISTER et CORRIGER LES ARTERITES EVOLUTIVES Surveillance clinique et écho-Doppler
Revascularisation par angioplastie
FAIRE ADHERER LES PATIENTS AU TRAITEMENT Sophia ( CNAM), associations
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