Journal Club: David Bacon MD CM 31 janvier 2012. Pour introduire le sujet Un garçon de 8 ans se...
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- Journal Club: David Bacon MD CM 31 janvier 2012
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- Pour introduire le sujet Un garon de 8 ans se trouve dans
lavion avec son pre. Son pre est un psychiatre depuis une vingtaine
dannes. Annonce lintercom: Est-ce quil y a un mdecin bord
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- La Mdecine daviation: Les urgences bord Sujet du jour:
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- Mis en scne Vol de New York City Miami, Boeing 737, classe
conomie. Annonce: Is there a doctor on board?
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- Est-ce que je devrais y aller? Devoir vs. Volontaire? Vol aux
tats-Unis Mdico-lgalement: Est-ce que je vais me faire actionner si
je commets une erreur?
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- Approche Rle du mdecin passager bord Particularits du travail
en avion: Anamnse Examen physique Diagnostique diffrentiel
Traitements/Objectif des traitements Environnement
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- Approche: Rle du mdecin passager en avion: Assistant ou
consultant, mais pas mdecin traitant
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- Particularits du travail en avion Anamnse Premire chose
demander: Consentement du patient ( lanamnse, lexamen physique, et
aux traitements) Considrer de demander pour un interprte si il y a
une barrire linguistique Sidentifier (incluant le pays do vous avez
votre licence de pratiquer la mdecine)
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- Approche: Points Importants! Procder limpression clinique avant
de procder lexamen physique ou au traitements ***Informer le
personnel bord de vos impressions diagnostiques
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- Examen physique Signes vitaux Mais avec quoi!
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- Mdecine de brousse...quand nous avons peu dquipement Mesures
objectives possibles avec une montre: Frquence cardiaque: ok
Frquence respiratoire: ok
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- Mdecine de brousse...quand nous avons peu dquipement
Tempraturepas fiable, mais possible dapproximer par rapport sa
propre temprature (plus chaud, plus froid) Saturation: signes
lexamen physique dhypercapnie Cyanose priphrique et centrale
Tension artrielle
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- Approximation de la tension artrielle Estimation de la tension
artrielle selon la prsence dun pouls distal: Radial Femoral
Carotidien > 80 mmHg TAs > 70 mmHg TAs > 60 mmHg TAs
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- Examen physique quipement bord Stethoscope Sphygmomanomtre
Dfibrillateur automatique externe*
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- Diagnostique diffrentiel bord Les choses les plus communes sont
souvent graves? Vrai ou Faux
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- Diagnostique diffrentiel (frquence) 1.Neurologique vs. Syncope
2.Cardiaque 3.Psychiatrique 4.Respiratoire
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- Autres catgories diagnostiques Trauma Toxicologie considrer
maladies infectieuses
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- Urgences bord les plus frquentes (Critical Care 2009)
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- suite
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- Traitements Objectif primaire des traitments: Stabiliser le
patient +/- accs intraveineux
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- Premiers gestes Aviser le personnel bord de nos impressions
diagnostiques
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- Traitements Facteurs particuliers: Environnement 1.Entass
2.Respect de lintimit du patient 3.Isolation 4.Qualit dair moindre
5.Altitude 6.Dtournement du vol?
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- 5. Altitude: Physiologie
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- Dtournement du vol Taux dadhrence des pilotes cette
recommandation du mdecin: 97% Considrations: Dispendieux Situation
clinique Gographie
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- Traitements Ressources: 1.quipement bord 2.Passagers bord
Expertise Source pour autres mdicaments 3.Oxygne bord
4.Environnement Modification de laltitude
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- quipement bord
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- Autres ressources Personnel bord Assistance mdicale au sol
Autres passagers Expertise Assistance physique Disponibilit des
mdicaments
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- Considration importante Mdecine internationalenom des Rx:
Connatre le nom des gnriques
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- Rsultats Concordance diagnostique bord vs. lhpital: 79%
Amlioration de ltat clinique du patient bord suite lintervention
mdicale: 60% des cas
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- Statistique intressante Survie au cong de lhpital suite un arrt
cardiaque avec tmoins bord dun avion: Jusqu 40% si dfibrillateur
externe automatis est prsent
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- Cas cliniques #1: Patient qui ne ragit pas
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- Cas cliniques #2: Patient qui a une douleur la poitrine
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- Cas cliniques #3: Patient qui souffre soudainement de
dyspne
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- Cas cliniques #4: Patient qui perd connaissance (syncope
vasovagale)
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- Cas cliniques #5: Raction allergique aigu:
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- Cas cliniques #6: Douleurs abdominales
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- Cas cliniques #7: Patient qui est agit
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- Bravo! Situation rgle! Compensation? Attention! Pour couverture
du bon Samaritain (Aviation Medical Assistance Act; 1998) aucune
compensation monetaire Cadeaux acceptables pour couverture:
certificats cadeaux de voyage, du vin, ou une promotion de classe
de voyage ( premire classe )
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- Indications pour dtourner un vol tat sans rponse qui persiste
Arrt cardiaque Syndrome coronarien aigu Dyspne svre Accident
vasculo-crbral Convulsions rfractaires Agitation svre
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- Prvention durgences bord
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- Info additionelle ONBOARD MEDICAL EMERGENCIES: OME+
www.onboardme.com Dr. Vincent Poirier Dre. Anna Carvalho Aroport
Pierre-Elliot Trudeau Prix pour rsidents: $325/jr