View
106
Download
2
Category
Preview:
Citation preview
JOURNEE DES INSTANCES PARITAIRES DU 20 NOVEMBRE 2008
LES ANTIBIOTIQUES
Actions 2007/2008 dans le cadre de la CPL de Creuse
Marc Zukow PrésidentDr Jean Vrigneaud Vice Président
JOURNEE DES INSTANCES PARITAIRES DU 20 NOVEMBRE 2008
Résultats* année 2007 et objectifs conventionnels 2007/2008
* évolution 2007/2006 des montants remboursés
Année 2007 OmnipraticiensSpécialistes
libérauxÉtablissements Autres**
Total médecins libéraux
Total prescripteurs
Corrèze -0,9% 2,7% 16,6% -11,5% -0,6% 0,3%
Creuse 4,0% 3,7% -5,8% -13,6% 4,0% 2,5%
Haute-Vienne
2,4% -2,6% 6,5% -11,3% 2,0% 1,9%
Limousin 1,5% 0,4% 7,3% -11,7% 1,4% 1,5%
France -0,7% 0,7% 21,3% -10,1% -0,5% 1,3%
** Autres= Dentistes et Sages Femmes….
Objectif conventionnel national 2007 : - 5% Evolution 2007/2006 du montant des prescriptions d’antibiotiques Objectif conventionnel national 2008 : - 5% Evolution 2008/2007 du montant des prescriptions d’antibiotiques
JOURNEE DES INSTANCES PARITAIRES DU 20 NOVEMBRE 2008
Une situation atypique de notre département en 2007
Taux de patients traités par antibiotiques standardisé
Montant moyen d’antibiotiques prescrit par patient traité standardisé
JOURNEE DES INSTANCES PARITAIRES DU 20 NOVEMBRE 2008
Une discussion médicale lors des CPL sur les différentes classes d’antibiotiques
remboursées
Une place atypique pour:
Antibiotiques injectables Fluoroquinolones anti
pneumococciques Céfotiam Kétolides
Ces antibiotiques n’ont pas d’ indication en 1ère intention pour les pathologies ORL les plus fréquentes OU ont une AMM limitée
Constat et propositions d’actions dans le cadre de la CPL:
Les AB injectables fréquemment utilisés (hors AMM)• en aérosolthérapie• en dermatologie en application
locale
Un rappel nécessaire quant aux indications des kétolides, des fluoroquinolones systémiques
JOURNEE DES INSTANCES PARITAIRES DU 20 NOVEMBRE 2008
Mis en œuvre d’un programme local Présenté et approuvé par la Commission Paritaire
Locale des Médecins
Sélection des médecins avec un montant élevé pour les ATB ciblés ≥ 3400 euros et un nombre important de patients utilisant ces classes ≥ 20% soit 12 médecins
Pour chacun des médecins ciblés :
• Entretien médicalisé sous la forme d’une échange confraternel au cabinet à partir des recommandations
• de l’ AFSSAPS ( pathologies infectieuses respiratoires hautes et basses, bon usage des antibiotiques locaux),
• de la société de langue française de pneumologie( aérosolthérapie)
• de l’ AMM des différents antibiotiques
• Présentation de cas cliniques
• Profil personnalisé remis
JOURNEE DES INSTANCES PARITAIRES DU 20 NOVEMBRE 2008
UN EXEMPLE DE PROFIL INDIVIDUEL DE PRESCRIPTIONS D’ANTIBIOTIQUES
Les résultats indiqués concernent vos prescriptions sur la période
du 01 janvier 2006 au 31 décembre 2006
Valeurs
personnelles Valeurs
régionales
Nombre total de clients 853
% de clients sous antibiotiques 51 % 31 %
Montant total antibiotiques prescrits
17 324 € 8 195 €
Part de clients sous antibiotiques ciblés dans la clientèle avec antibiotiques
26 % 11 %
Montant total antibiotiques ciblés prescrits
5 022 € 1 581 €
Antibiotiques ciblés
Nombre de clients
27 8 Antibiotiques injectables
Montant 2 635 € 609 €
Nombre de clients
8 11 Telithromycine
Montant 314 € 452 €
Cefotian hexetil Nombre de clients
73 4
JOURNEE DES INSTANCES PARITAIRES DU 20 NOVEMBRE 2008
RESULTATS
Mesure d’impact : 8 médecins (sur 12) ont modifié leur pratique de prescription.
Un suivi complémentaire est assuré par l’Echelon Local du Service Médical• Pour ces 8 médecins : courrier et profil
• Pour les autres : nouvel entretien et remise de profil. Compte tenu de l’impact positif du programme
en Creuse, extension du programme d’EC aux autres départements de la région avec des résultats tout aussi positifs
JOURNEE DES INSTANCES PARITAIRES DU 20 NOVEMBRE 2008
Proposition de régionalisation d’un programme plus large sur le thème
Position atypique de la région Limousin Pour les moins de 15 ans, le Limousin est
une des régions de France, la plus forte consommatrice d’antibiotiques
Un message d’alerte sur l’évolution des résistances bactériennes dans notre région
JOURNEE DES INSTANCES PARITAIRES DU 20 NOVEMBRE 2008
Une action débutée en Creuse étendue à la région Limousin
Organisation des États généraux des Antibiotiques en partenariat avec le chef de Service de Maladies infectieuses du CHU de Limoges et l’URML
Mise en œuvre d’un programme d’actions touchant les professionnels de santé, les structures de garde, les assistantes maternelles, le grand public
JOURNEE DES INSTANCES PARITAIRES DU 20 NOVEMBRE 2008
JOURNEE DES INSTANCES PARITAIRES DU 20 NOVEMBRE 2008
Actions spécifiques pour les médecinsActions spécifiques pour les médecins
Mise à disposition d’outils:• TDR
• Mémos de bonne pratique et médico-économiques
• Guide d’aide à la prescription sous forme d’une clé USB
• …
Organisation de FMC dans les 3 départements du Limousin
Poursuite du programme d’EC dans la région selon la méthode développée en Creuse
JOURNEE DES INSTANCES PARITAIRES DU 20 NOVEMBRE 2008
Présentation du guide d’aide à la prescription
Recommended