La gestion d’une épidémie

La gestion d’une épidémie

Les ateliers du ResclinFormation “encadrement EOHH”

4ème trimestre 2008

Resclin-Champagne-Ardenneresclin@chu-reims.fr

Définition d’une épidémie

A partir de 2 cas Infection ou colonisation Même microorganisme (même souche) Rôle pathogène ou à risque de diffusion d’une

résistance

Gestion d’une épidémie

Rôle de l’encadrement (médical et non médical): Mettre en place les thérapeutiques adaptées Mettre en place les mesures de prévention de la

diffusion Ex: PTC précautions complémentaires

Approuvé par le Clin ou équivalent Mis en place par les soignants en tps réel Notifié dans le dossier médical (médecin)

Informer les patients Informer l’EOHH et solliciter son accompagnement Surveiller l’extension de l’épidémie (nouveaux cas) Signaler

Exemples d’épidémies:Infection à C. difficileColonisation d’ERG« Les difficultés de

l’encadrement »

L’infection à Clostridium difficile

Épidémie de C. difficile 027 toxinogène (Nord pas de Calais+++)

Diarrhée infectieuse liée à l’antibiothérapie Spores résistantes :

dans le milieu extérieur aux DD habituels aux SHA sensibles à l’eau de javel

Risque de contamination de l’environnement +++

Précautions complémentaires +

PTC adapté hygiène environnement du patient

La colonisation ou l’infection à Entérocoque résistant aux glycopeptides (ERG)

Epidémie aux USA, en grande Bretagne En France Diffuse très très vite entre les patients (très

épidémiogène) Mesures draconiennes si découverte d’un cas Souvent aucun signe clinique

Comment prévenir l’épidémie d’ERV?

Fiche technique opérationnelle DHOS-DGS 12-2006 Etape 1 < 12 H :

Alerte laboratoire EOHH, CME, sous commission « BUA » directeur, médecin coord (?), IDE

Isoler le patient Sans signes cliniques !! Déménagement !!

Enquête de portage fécal « transversale » (patients « contacts »= partage des même soignants)

Comment prévenir l’épidémie d’ERV?

Fiche technique opérationnelle DHOS-DGS 12-2006

Etape 2 < 48h: Enquête patients contacts déjà transférés Labo : cas suspects plus anciens Renforcement hygiène

Mains (SHA, bionettoyage envronnement) TTT AB le plus adapté si infection Signaler

Comment prévenir l’épidémie d’ERV?

Fiche technique opérationnelle DHOS-DGS 12-2006

Etape 3 :Tout au long de l’épidémie: Cas, contacts regroupés Personnel dédié sectoriser?? Sorties à domicile ?! Dépistage transversal hebdomadaire ?! ATB Limités Recherche portage SAMR associé Information Liste