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L’alimentation du nourrisson. Par Claire Hudon pédiatre. Plan. Allaitement maternel Laits de remplacement Alimentation solides Déficience en fer. Objectifs. Connaître les avantages du lait maternel Définir les critères de bonne prise de poids - PowerPoint PPT Presentation
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L’alimentation du nourrisson
Par Claire Hudonpédiatre
Plan Allaitement maternel Laits de remplacement Alimentation solides Déficience en fer
Objectifs Connaître les avantages du lait
maternel Définir les critères de bonne prise
de poids Connaître les critères et la séquence
d’introduction Reconnaître les prédispositions et
les effets associés à la déficience en fer
L’allaitement maternel Énoncé de la SCP,
Santé Canada et l’association des diététistes du Canada
recommandations
L’allaitement maternel Meilleur mode ad l’âge de 2 ans et
même + Promotion 4 premiers mois Fréquence réduite des infections Prévention de la mort subite du
nourrisson Prévention des allergies Amélioration du développement
cognitif
L’allaitement maternel Conseils pré-nataux et post-nataux Allaiter fréquemment au début de
la période post-natale: congé quand?
Support communautaire Horaires flexibles, tire-lait Conditions OMS
L’allaitement maternel:contre-indications Tabac Alcool Médicaments chimioTx, agents radio-actifs Infections: TB active, VIH, herpès
simplex
Vitamine D Laits et préparations enrichies Vitamine D et allaitement
400 u.i. die
Prise de poids Croissance du
bébé allaité Biberon et
compléments paramètres
Prise de poids et besoins énergétiques
Âge Gm/jr Kcal/Kg
0 – 3 mois 25 – 30 100 -120
3 – 6 mois 17 - 18 100 - 110
6 – 9 mois 12 - 13 98
9 – 12 mois
9 98
> 12 mois 1000 Kcal + 100 kcal/année
Failure to thrive vs prise de poids lente
Apathique ou irritable alerte
Pauvre tonus Bon tonus, vigoureux
Pauvre turgor Bon turgor
Peu de couches mouillées
>6 couches mouillées
Urine foncée Urine pâle, diluéePetites selles, peu fréquentes
Selles fréquentes, si rares abondantes
Moins de 8 tétées brèves
8 ou + tétées/jr, >15-20 minutes
Pas de Sx de réflexe d’éjection
Bon réflexe
Gain de poids erratique
Gain régulier mais bas
Conditions associées aux problèmes de succion Anoxie, prématurité Trisomie 21, 13 – 15 Hypothyroïdie Maladies neuro-musculaires Infections SNC Fente labio-palatine Macroglossie, micrognatie
Laits de remplacement
nutriments Lait maternel
Laits de vache
Laits de remplaceme
nt
Protéines 6 % 22 % 9 – 12 %
% lactosérum
60 % 18 % 60 %
% caséine 40 % 82 % 40 %
Glucides 39 % 30 % 40 – 43 %
Lipides 55 % 44 % 49 %
Laits de remplacement Laits à base de protéines bovines
jusqu’à 9 à 12 mois Enrichis de fer Laits de soya, seulement si
problèmes d santé, végétalisme, culture, religion ou galactosémie
Préparations spéciales si raisons médicales
Laits de remplacement Laits à base de protéines bovines Laits à base de protéines de soya Hydrolysats de caséine Formule élémentaire
Le lait de vache Lait de vache pasteurisé ad 2 ans Lait 1 % et 2 % pas avant 2 ans Lait écrémé inapproprié Éviter boissons de soya, de riz
Autres liquides
Eau bouillie 2 minutes < 4 mois Pas de jus de fruits Pas de tisane, boissons
Les solides Âge
d’introduction 4 – 6 mois Calendrier Miel Œufs bien cuits Textures et
morceaux
Apports en fer: recommandations 7 mg/litre
Laits Concentration mg/L
Absorption
Laits maternel
0.2 – 0.5 30 – 50 %
Lait de vache 0.4 10 %
Enfalac 3 6 %
Enfalac avec fer
7 6 %
Similac avec fer
12 4 %
Enfalac soya 12
Enfalac sans lactose
12 10 %
Étapes de l’anémie ferripriveÉtape 1 Étape 2 Étape 3Apport inadéquat Apport inadéquat continu Manque de feren fer élémentaire en fer élémentaire
Ferritine diminuée Ferritine plus basse Anémie
GR
Taux Hb inchangée Taux Hb inchangée Faible taux d’Hb
Poussée de croissance microcytes
Effets cliniques de la carence en fer Faible gain pondéral Anorexie Irritabilité Attention moins soutenue Déficience du développement
cognitif Sang dans les selles
Anémie ferriprive Alimentation appropriée Allaitement exclusif au moins 4 mois Aliments solides début 4 à 6 mois et
fin > 1 an Laits enrichis de fer Laits de vache après 9 –12 mois dépistage
Traitement de la déficience en fer 1ier: alimentation 2ième: fer élémentaire: 3 à 6
mg/Kg en 1 à 2 doses À jeun Jus de fruits contrôle
conclusion Allaitement ad 2
ans Laits de
remplacement Solides Prévention de la
carence en fer
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