LES COMPRESSIONS MEDULLAIRES LENTES. INTRODUCTION Urgence neurochirurgicale Engage le pronostic...

LES COMPRESSIONS MEDULLAIRES LENTES

INTRODUCTIONUrgence neurochirurgicaleEngage le pronostic vital et

fonctionnelLe rôle important de l’IRM Nécessité de prise en charge

rapide: diagnostique et traitement

La place de la rééducation+++

RAPPELAnatomie La compresion siège de C1 à L2+++Caractéristique du tableau clinique: -Syndrome lésionnel -Syndrome s/lésionnel -Syndrome sus lésionnel -La compression antérieure

troubles moteurs -La compression postérieure

troubles sensitifs -La compression latérale -La compression

centromédullaire

Le tableau cliniqueLe syndrome lésionnel :La radiculalgie L’anesthésie suspendueLe déficit moteur d’un groupe

musculaireL’abolition d’un réflexe osteo

tendineux

Le tableau cliniqueLe syndrome sous lésionnel :La conséquence de la compression des

voies longues Déficit moteur: tetra, paraplégie,

monoplégieLe déficit sensitif: complet ou incomplet

(niveau à préciser)Les réflexes osteotendineux :exagérés ou

abolis Les troubles sphinctériensLes troubles trophiques: escarres

Le tableau cliniqueLe syndrome sus lésionnel :Très raresLes névralgies

faciales :compressions cervicales hautes

Le bilan paracliniqueLe bilan radiologique:-Les radiographies standards-L’IRM médullaire-Le scanner rachidien-Echograpie abdominopelvinne,padio

pulmonaire,……….

Le bilan electrique-L’electromygramme

Le bilan biologique-Infectieux,inflammatoire,préopératoir

Les formes cliniquesSelon la hauteur :-Compression cervicales hautes:

>C4-Compression cervicales basses:

<C4-Compression dorsale-Compressions du cône médullaire-Compression lombaires >L2

Les formes cliniquesSelon le siége transersal:-Compression antérieure: troubles

moteurs-Compression postérieure: troubles

sensitifs-Compression laterale: syndro de

Browm sequard-Compressions centromédullaire

Les formes cliniquesSelon le mode d’installation:-Aigue: cause vasculaire-Rapidement progressif: cause

tumorale Selon l’âge:- l’enfant- l’adulte- le sujet âgé

Les formes étiologiquesLes étiologies extradurales:-Les tumeurs osseuses, les infections(tuberculose)

Les étiologies durales:-Les méningiomes, les épidurites infectieuses et

métastatiques

Les étiologies intradurales _extramedullaires:

-Les neurinomes, les lésions vasculaires

Les étiologies intramédullaires:-Les tumeurs nerveuses(astrocytomes,

ependymomes)

Le traitement: URGENCELe traitement chirurgicales:-Le but: histologie, décomprimer la moelle et

stabiliser le rachis- méthode: voie postérieure,ostéosynthèseLe traitement médicale:-Les antalgiques, les antibacillaires, les

antibiotiques, la chimiothérapie

Les traitements complementaires:-La radiothérapie, chimiothérapie

La réeducation:

CONCLUSIONURGENCE DIAGNOSTIQUE ET

THERAPEUTIQUE

PRONOSTIQUE FONCTIONDE:- Étiologie- L’état neurologique- Précocité thérapeutique

La réeducation: rôle important