Les Corps Étrangers-1 - amuq.qc.ca · 11/16/2012 1 11/15/12 1 Les Corps Étrangers Gérard Lemay...

25. Les corps étrangers et vous

Gérard Lemay

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Les Corps Étrangers Gérard Lemay

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Aucun conflit d'intéret

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BUT de la présentation Aborder sans appréhension cette situation

clinique fréquente Traiter efficacement la majorité des

patients

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Les Corps Étrangers

Oreilles Nez Pharynx

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OREILLES

Types de corps étrangers Mode de présentation Exérèse Complications

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OREILLES

INERTE coton-tige papier jouet pile appareil auditif

VIVANT insecte pois,fèves

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OREILLES présentation Histoire Otalgie Otorrhée Odeur Hypoacousie Plénitude, inconfort N,V,toux,hocquet

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OREILLES exérèse Analgésie Anesthésie/sédation Immobilisation Irrigation Aspiration Pinces Cathéter Curette

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OREILLES contrôle de la douleur Analgésie: acétaminophène, ibuprofène Anesthésie locale: lidocaïne Sédation-analgésie: kétamine,

midazolan,autres

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Oreilles

Immobilisation: Parent Préposé

emmaillotage

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emmaillotage

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emmaillotage

• http://www.youtube.com/watch?v=GnX_5A90r7Y

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Oreilles Irrigation Contre-indications: Tympan non visualisable

Perforation tympan

Chirurgie otique antérieure

Pile

CE coupant, pointu

Insecte vivant

CE a risque de gonfler

Non collaboration du patient

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Oreilles Irrigation Eau tiede Huile minérale Lidocaïne 2%

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OREILLES exérèse Pinces: bayonnette, alligator Cathéter: foley, Katz Curette

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OREILLES complications Perforation du tympan Infections Hémorragie Douleur Brulure Échec

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NEZ

Types de corps étrangers Modes de présentation Précautions Méthodes d’extraction Complications

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NEZ types jouets papier végétaux(pois,noyaux,…) piles insectes

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NEZ présentation Histoire Odeur Rhinorrhée purulente Épistaxis (unilatéral) Obstruction (unilatérale) Douleur ?

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présentation

Dans 73% des cas, l’introduction du c.e. a été vue par un adulte

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Matériel

Source lumineuse

Spéculum nasal Pinces (alligator, bayonnette)

Crochet Cathéter avec balonnet Curette

Succion Médicaments (vasoconstricteur)

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NEZ précautions aspiration lésions iatrogéniques

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NEZ extraction immobilisation sédation? vasoconstriction anesthésie?

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« Il suffit tout à fait de faire maintenir le patient par deux personnes »

Moldenhauer 1888

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immobilisation

parents? préposé aux bénéficiaires

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sédation

Lorazépam Kétamine Propofol

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vasoconstriction

Lidocaïne 4%, 3 cc Phényléphrine, 1 cc Adrénaline vaporisée Otrivin Cocaïne

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NEZ extraction Instrumentation: pinces aspiration sonde « Pression positive » « poivre »

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Katz extractor

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NEZ complications Épistaxis Infection (locale, sinusite) Aspiration Barotrauma Échec

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NEZ complications Aspiration

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NEZ complications Aspiration Rare: < 0.06%

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PHARYNX

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PHARYNX

Types de corps étrangers Exérèse Complications

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PHARYNX types Aliments (arête de poisson) (os de

poulet) Médicaments Appareil dentaire Autres

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Pharynx

• Localisation des CE: • Amygdale • Pilier antérieur

• Valécule • Fosse piriforme

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Pharynx

• Materiel: • Lidocaïne

• Pinces • Source lumineuse

• Laryngoscope • rhino-pharyngoscope

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PHARYNX exérèse Anesthésie locale (lidocaïne vaporisation) Sédation (enfant, anxieux) Anesthesie ??

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PHARYNX exérèse Exérèse - visualisation directe - laryngoscopie directe - rhino-pharyngoscopie

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http://www.youtube.com/watch?v=wjRsa77u6OU&feature=fvwrel

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PHARYNX complications Aspiration Hémorragie Échec

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PRÉVENTION

Education : parents patients

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CORPS ÉTRANGERS

Y avez-vous penser ?

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• Gérard Lemay • gerardlemay@yahoo.com