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25. Les corps étrangers et vous
Gérard Lemay
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Les Corps Étrangers Gérard Lemay
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Aucun conflit d'intéret
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BUT de la présentation Aborder sans appréhension cette situation
clinique fréquente Traiter efficacement la majorité des
patients
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Les Corps Étrangers
Oreilles Nez Pharynx
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OREILLES
Types de corps étrangers Mode de présentation Exérèse Complications
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OREILLES
INERTE coton-tige papier jouet pile appareil auditif
VIVANT insecte pois,fèves
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OREILLES présentation Histoire Otalgie Otorrhée Odeur Hypoacousie Plénitude, inconfort N,V,toux,hocquet
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OREILLES exérèse Analgésie Anesthésie/sédation Immobilisation Irrigation Aspiration Pinces Cathéter Curette
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OREILLES contrôle de la douleur Analgésie: acétaminophène, ibuprofène Anesthésie locale: lidocaïne Sédation-analgésie: kétamine,
midazolan,autres
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Oreilles
Immobilisation: Parent Préposé
emmaillotage
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emmaillotage
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emmaillotage
• http://www.youtube.com/watch?v=GnX_5A90r7Y
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Oreilles Irrigation Contre-indications: Tympan non visualisable
Perforation tympan
Chirurgie otique antérieure
Pile
CE coupant, pointu
Insecte vivant
CE a risque de gonfler
Non collaboration du patient
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Oreilles Irrigation Eau tiede Huile minérale Lidocaïne 2%
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OREILLES exérèse Pinces: bayonnette, alligator Cathéter: foley, Katz Curette
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OREILLES complications Perforation du tympan Infections Hémorragie Douleur Brulure Échec
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NEZ
Types de corps étrangers Modes de présentation Précautions Méthodes d’extraction Complications
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NEZ types jouets papier végétaux(pois,noyaux,…) piles insectes
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NEZ présentation Histoire Odeur Rhinorrhée purulente Épistaxis (unilatéral) Obstruction (unilatérale) Douleur ?
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présentation
Dans 73% des cas, l’introduction du c.e. a été vue par un adulte
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Matériel
Source lumineuse
Spéculum nasal Pinces (alligator, bayonnette)
Crochet Cathéter avec balonnet Curette
Succion Médicaments (vasoconstricteur)
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NEZ précautions aspiration lésions iatrogéniques
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NEZ extraction immobilisation sédation? vasoconstriction anesthésie?
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« Il suffit tout à fait de faire maintenir le patient par deux personnes »
Moldenhauer 1888
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immobilisation
parents? préposé aux bénéficiaires
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sédation
Lorazépam Kétamine Propofol
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vasoconstriction
Lidocaïne 4%, 3 cc Phényléphrine, 1 cc Adrénaline vaporisée Otrivin Cocaïne
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NEZ extraction Instrumentation: pinces aspiration sonde « Pression positive » « poivre »
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Katz extractor
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NEZ complications Épistaxis Infection (locale, sinusite) Aspiration Barotrauma Échec
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NEZ complications Aspiration
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NEZ complications Aspiration Rare: < 0.06%
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PHARYNX
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PHARYNX
Types de corps étrangers Exérèse Complications
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PHARYNX types Aliments (arête de poisson) (os de
poulet) Médicaments Appareil dentaire Autres
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Pharynx
• Localisation des CE: • Amygdale • Pilier antérieur
• Valécule • Fosse piriforme
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Pharynx
• Materiel: • Lidocaïne
• Pinces • Source lumineuse
• Laryngoscope • rhino-pharyngoscope
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PHARYNX exérèse Anesthésie locale (lidocaïne vaporisation) Sédation (enfant, anxieux) Anesthesie ??
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PHARYNX exérèse Exérèse - visualisation directe - laryngoscopie directe - rhino-pharyngoscopie
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http://www.youtube.com/watch?v=wjRsa77u6OU&feature=fvwrel
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PHARYNX complications Aspiration Hémorragie Échec
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PRÉVENTION
Education : parents patients
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CORPS ÉTRANGERS
Y avez-vous penser ?
