Les éléments clés pour l’accompagnement des malades en fin de vie de la société moderne

Les éléments clés pour Les éléments clés pour l’accompagnement des malades en fin l’accompagnement des malades en fin

de vie de la société modernede vie de la société moderne

Vénérable Hui KaiVénérable Hui KaiVénérable Directrice Adjoint du temple FGSVénérable Directrice Adjoint du temple FGSProfesseur à l’université Nan Hua et l’institut Professeur à l’université Nan Hua et l’institut

du bouddhisme de FGSdu bouddhisme de FGS

IntroductionIntroduction

Réflexion sur la mortRéflexion sur la mort - le cas de Steve Jobs- le cas de Steve Jobs

En 2005 ， Steve Jobs (Apple CEO)fut invité pour donner un discours à Stanford durant lequel il discutait sur la mort:

Personne ne veut mourir. Même les gens qui veulent aller au paradis ne veulent pas mourir pour y arriver.

Et pourquoi , la mort est la destination que nous partageons tous. Personne n’a jamais échappé. Et c’est comme cela devrait être, parce que la mort est probablement ce que la meilleure invention de la vie, il est l’agent du changement de la vie.

Steve Jobs fut positif vis à vis de la question de la mort, mais sa pensée reste superficiel.

Il disait ：「 la mort est la meilleure la mort est la meilleure invention de la vieinvention de la vie 」

Puis il continuait ：「 la mort est le point de changement de la vie 」

En général ， la vie, la vieillesse, la maladie et la mort sont toutes les meilleures inventions de la vie, et marquent ainsi le changement.

Nous ne pouvons pas imaginer un monde sans le changement entre la vie et la mort.

Steve Jobs disait: 「 personne ne souhaite la mort, y compris ceux qui veulent aller au paradis 」

Si j’ai pu le recontré, je lui dirait ： “ Steve!Steve! you don’t have to die to go to heavenyou don’t have to die to go to heaven, you can you can live to get there’’live to get there’’

La vie est composée d’une serie de paramètres: la vie et la mort sont deux concepts radicalements liés, et c’est seulement notre vision qui les a rendus opposés..

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L’équation de la vieL’équation de la vie: si nous restons dans l’idée que la vie se termine après la mort ， la seule réponse est 「「 l’équation insolvablel’équation insolvable 」。 Mais avec le concept du cycle de la vie et de la réincarnation, on voit une infinité d’espoir et de possibilité.

Face à la mort ， au lieu de gaspiller toutes nos énergies pour lutter contre la maladie, on aurait pu mieux vivre les derniers moments qui nous restent, afin de donner plus de sens à notre vie.

Question: le bouddhisme croit sur la causalité, la vie du passé, du future et de la réincarnation. pourquoi doit on s'interroger sur ce mystère d'au delà?

Réponse: si on ne s'inquiète pas pour le future, on aura des

problème dès à présent

Analyse: la vie est une continuation de variables. En mathématiques, on calcul la future tendance d‘évolution de ces variables en utilisant la méthode d'extrapolation. On peut également l'utiliser dans tous les domaines: ce qu'on vit maintenant créera le future.

Réflexion sur Réflexion sur l’obsession de la l’obsession de la

longétivitélongétivité

La routine de la La routine de la maladie maladie

— — cauchemar! cauchemar!

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L'histoire du père du Professeur FU

Le père ne voulant se faire soigner dans un centre hospitalier, fut gardé par son fils chez lui. Suite à une chute lors de l'absence de son fils, sa situation de la santé s'est aggravée, et il finissait par retourner à

l’ hôpital pour le reste des 20 ans de sa vie.

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Mme Zhao, 74 ans, survit grâce à la respiration assistée. 。

14

Mr Zhu, 84 ans rend visite ¨à sa femme souffrant d'une Atrophie cérébrale 。

15

Mr Song, paralysé sur son lit depuis des années. 。

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On verra tous On verra tous notre fin un notre fin un jour ...!jour ...!

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Maladie de fin de vie: Maladie de fin de vie: AlchzeimerAlchzeimer

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Perte de mémoire

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les rappels de mémoire pour les rappels de mémoire pour les prises de médicamentsles prises de médicaments

Les trois craintes des personnes âgées:Les trois craintes des personnes âgées:

la maladie, la pauvreté et la maladie, la pauvreté et la manque de toute assistancela manque de toute assistance

21

Les exemples des Les exemples des célébritéscélébrités

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Sophia Loren(1934~)

(蘇菲亞・羅蘭 )Now 79

23

Jane Russell(1921~2011)(珍・羅素 )Died at 89

Carroll Baker(1931~)

(卡露・貝克 )Now 82

Elke Sommer(1940~)

(愛姬・森瑪 )Now 73

31

Elizabeth Taylor(1932~2011)

(伊麗莎白・泰勒 )Died at 79

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34

Brigitte Bardot(1934~)

(碧姬・芭杜 ) Now 79

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Paul Newman(1925~2008)

(保羅・紐曼 ) Died at 83

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Que préférer Que préférer vous entre vous entre

bien mourir et bien mourir et mal vivre?mal vivre?

41

Réfléchissez Réfléchissez ！！

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Si vous Si vous voulez avoir voulez avoir une belle une belle fin de viefin de vie

43

Ne gâchez Ne gâchez pas les pas les bons bons

moments moments qui vous qui vous restentrestent

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Surtout Surtout n'ayez pas n'ayez pas de regrets de regrets plus tard plus tard

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L‘ attitude L‘ attitude psychologique avant psychologique avant

la mort la mort

Question: souffre-t-on au moment de la mort? Question: souffre-t-on au moment de la mort?

Réponse: pas nécessairement, cela dépend des Réponse: pas nécessairement, cela dépend des personnes.personnes.

Analyse: la souffrance est la conséquence de Analyse: la souffrance est la conséquence de notre attachement à la vie, plus le notre attachement à la vie, plus le niveau d'attachement est important, niveau d'attachement est important, plus la douleur est intense. plus la douleur est intense.

Il existe deux sortes de souffrances: Il existe deux sortes de souffrances: physique et moral. physique et moral.

Selon un soutra bouddhique, ceux qui ont un bon cœur meurent paisiblement, ceux qui ont des mauvaises conduites souffrent à la fin de leur vie.

Ainsi, vos conduites décideront les circonstances de votre mort.

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la préparation et le la préparation et le soin palliatif soin palliatif

Les pays asiatiques pratiquant les Les pays asiatiques pratiquant les soins palliatifs soins palliatifs

台灣：安寧緩和醫療香港：寧養服務，舒緩關顧中國：臨終關懷新加坡：安寧療護，安寧護理日本：緩和醫學， HOSPICE

La définition du soin palliatif selon La définition du soin palliatif selon l'organisation mondiale de la santél'organisation mondiale de la santé

Donner un soin complet pour les patients en phase terminale.

Objectif: donner une meilleur qualité de fin de vie par le soutien familial

Les attentes Les attentes ::Donner une vision décente à la vie

et à la mort, Soutenir psychologiquement le

patient à ce qu'il garde le moral face à la maladie.

Quelles sont les personnes Quelles sont les personnes ayant besoin du soin palliatifayant besoin du soin palliatif ？？

les patients atteints de cancer, de sida, des paralysies, de problèmes neurologiques.

On observe chez ces malades des longues phases de souffrances, avec

les détériorations progressives au niveau de la santé physique et morale.

les droits du patient:les droits du patient: - Ne pas ressusciter - Ne pas accepter de soin inutile - Diminuer les douleurs - Donner les mêmes respects qu'un être valide

- Leur donner le pouvoir de décision - Leur encourager à surmonter leur maladie

Préparation psychologiquePréparation psychologique sur la mort sur la mort

- comprendre que la mort approche et de l'accepter

- prévoir les affaires de famille après son décès

- Garder les contacts avec les proches

Le bien être du soin palliatif Le bien être du soin palliatif

Prendre soin du corps Retrouver le calme émotionnel Choisir le bon soin médical Bien terminer la dernière phase de sa vie Aider la famille à surmonter du chagrin .

L'esprit bouddhique dans le soin palliatif L'esprit bouddhique dans le soin palliatif

淨土發願文淨土發願文 1. 1. 若臨命終若臨命終 2. 2. 自知時至自知時至 3. 3. 身無病苦身無病苦 4. 4. 心不貪戀心不貪戀 5. 5. 意不顛倒意不顛倒 6. 6. 如入禪定如入禪定

安寧療護安寧療護 Hospice palliative careHospice palliative care

1. 1. 癌症末期 癌症末期 Terminal cancer patientTerminal cancer patient

2. 2. 告知病情 告知病情 Tell the truthTell the truth

3. 3. 症狀控制 症狀控制 Symptom controlSymptom control

4. 4. 精神支持 精神支持 Psychological supportPsychological support

5. 5. 靈性照顧 靈性照顧 Spiritual careSpiritual care

6. 6. 宗教平和 宗教平和 Religious peaceReligious peace

－許禮安醫師－許禮安醫師

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Les contradictions Les contradictions et et

les dilemmes de la les dilemmes de la médecine modernemédecine moderne

La mort fait partie du cycle de vie, mais la La mort fait partie du cycle de vie, mais la médecine moderne la considère plus comme médecine moderne la considère plus comme une maladie, donc un état non naturel de la une maladie, donc un état non naturel de la santé. Ainsi, nons ne pouvons pas nous faire santé. Ainsi, nons ne pouvons pas nous faire face à la mort avec esprit serein. face à la mort avec esprit serein.

Depuis les années 60, beaucoup de progrès médicaux sur la réanimation ont été développés: ： Ex: la reanimation Ex: la reanimation cardio-respiratoirecardio-respiratoire “CPR”)…“CPR”)…etcetc

陳榮基教授陳榮基教授 // 蓮花基金會蓮花基金會

CPR/CPR/ 心肺復甦術心肺復甦術 // 高級救命術高級救命術Ces techniques ne prennent pas en compte la Ces techniques ne prennent pas en compte la

souffrance physique et moral du patient, ni sa souffrance physique et moral du patient, ni sa volonté de décider sur son sort. volonté de décider sur son sort.

陳榮基教授陳榮基教授 // 蓮花基金會蓮花基金會

Les étapes de soin agressif aux Les étapes de soin agressif aux urgencesurgences

1. Les patients subissent toute une série de soin intensif qui causent d’importantes douleurs et de dommages corporels

陳榮基教授陳榮基教授 // 蓮花基金會蓮花基金會

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陳榮基教授陳榮基教授 // 蓮花基金會蓮花基金會

Conséquences du CPRConséquences du CPRCPRCPR peut sauver: une attaque cardiaque, peut sauver: une attaque cardiaque,

traumatisme sévère, insuffisance traumatisme sévère, insuffisance respiratoirerespiratoire 。

CPR ne CPR ne sauve sauve paspas ：： d’un patient en d’un patient en phase terminale phase terminale

ProcessusProcessus du CPR : chez les patients du CPR : chez les patients âgés le traitement provoque les âgés le traitement provoque les saignements abondants et accroitre la saignements abondants et accroitre la douleurdouleur 。

陳榮基教授陳榮基教授 // 蓮花基金會蓮花基金會

DNRDNR ：： Ne pas réanimerNe pas réanimer

DNR: Do no resuscitation/Do not resuscitate/

Ne pas réanimer c’est le respect de l’être humain.

Avons-nous le droit de demander une mort Avons-nous le droit de demander une mort paisible? paisible?

Pouvons nous demander le DNR? Pouvons nous demander le DNR?

陳榮基教授陳榮基教授 // 蓮花基金會蓮花基金會

Devons nous insister sur le CPR sans tenant compte de la souffrance du patient?

Devons nous absolument lutter contre notre destin?

陳榮基教授陳榮基教授 // 蓮花基金會蓮花基金會

Quel type de patients ne sont pas Quel type de patients ne sont pas demandeur du demandeur du CPRCPR ？？

Les patients qui sont en dernière phase de leurs maladies doivent penser à ne pas demander le CPR.

Ex: le cancer, l’AVC, la défaillance des organes

陳榮基教授陳榮基教授 // 蓮花基金會蓮花基金會

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陸、陸、Le choix de mourir Le choix de mourir

dans la dignité dans la dignité

Le choix de soin médical Le choix de soin médical non agressifnon agressif

Les mesures prises par le gouvernement de Taiwan pour garantir à ses citoyens le choix de se faire assister par le soin palliatif.

La lettre d’intention La lettre d’intention

陳榮基教授陳榮基教授 // 蓮花基金會蓮花基金會

健保健保 ICIC 卡的註記卡的註記Le patient pourra choisir le soin palliatif

avec le consentement des deux membres de la famille.

陳榮基教授陳榮基教授 // 蓮花基金會蓮花基金會

健保健保 ICIC 卡的註記卡的註記

Ce choix sera enregistré dans la carte de santé du patient, et lors de la réanimation du patient, le médecin respectera son choix.

陳榮基教授陳榮基教授 // 蓮花基金會蓮花基金會

家屬急救與否的省思家屬急救與否的省思——大孝與大愛大孝與大愛Le fait de laisser partir son proche sans la

réanimation est également un acte de respect car on lui diminue la souffrance subite lors de l’assistance médicale, et on lui préserve la dignité de mourir.

陳榮基教授陳榮基教授 // 蓮花基金會蓮花基金會

醫師急救與否的省思醫師急救與否的省思 -- 人生終需一死人生終需一死Le fait de laisser mourir n’est pas une faute

médicale ni morale, car la mort est inéluctable pour chaque être.

Laisser mourir dans la dignité est la vraie Laisser mourir dans la dignité est la vraie but de la médecine. but de la médecine.

-- 陳榮基《醫界應積極推廣臨終 DNR 的觀念》慈濟醫學 2006 ； 18:155-7.

陳榮基教授陳榮基教授 // 蓮花基金會蓮花基金會

Le rôle du médecinLe rôle du médecin

Communiquer avec la famille du patient sur Communiquer avec la famille du patient sur son état de la santéson état de la santé

Donner les bonnes informations afin de les Donner les bonnes informations afin de les aider à prendre une décision sur le soin futur. aider à prendre une décision sur le soin futur.

陳榮基教授陳榮基教授 // 蓮花基金會蓮花基金會

一位臨終病人的呼聲一位臨終病人的呼聲

Dear doctor, I know you mean well. But, God is beckoning to me, why do you make me delayed?

醫師啊！我知道你的好意。但是，上帝已經在向我招手了，你為何還要拖延我的旅程呢？

陳榮基教授陳榮基教授 // 蓮花基金會蓮花基金會

Les bénéfices du soin palliatifLes bénéfices du soin palliatif

Diminuer la douleur de la famille et du patient

Améliorer la qualité du soinRéduire les frais médicaux Eviter les litiges médicaux

陳榮基教授陳榮基教授 // 蓮花基金會蓮花基金會

77

到了年老多病、體弱氣衰時，若欲到了年老多病、體弱氣衰時，若欲善終善終，千萬要避免千萬要避免心肺復甦術、插管心肺復甦術、插管……等等。等等。

插呼吸管示意圖插呼吸管示意圖

加護病房的實相：加護病房的實相：在一堆機器的背後，您看到了什麽？在一堆機器的背後，您看到了什麽？「生命」一定要用「機器」來延續嗎？「生命」一定要用「機器」來延續嗎？

陳榮基教授 / 蓮花基金會

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Comment surmonter Comment surmonter les obstacles les obstacles

psychologiques sur le psychologiques sur le décès ?décès ?

Q : Comment arrive-t-on à mourir Q : Comment arrive-t-on à mourir sans regret?sans regret?

R: Il faut bien terminer tous ce R: Il faut bien terminer tous ce qu’on a à faire avant, sans y qu’on a à faire avant, sans y être trop attaché au vivant. être trop attaché au vivant.

Q: Comment parvient-on à arriver Q: Comment parvient-on à arriver à la terre pure après le à la terre pure après le décès?décès?

R: - Il faut avoir la foi R: - Il faut avoir la foi

- Ne pas rater les meilleurs - Ne pas rater les meilleurs moments de sa fin de vie. moments de sa fin de vie.

82

Comment préparer sa Comment préparer sa route vers la terre route vers la terre

pure?pure?

83

1. Construire une idée positive et saine sur le décès avec une bonne connaissance sur la relation entre un être parmi l’universalité.

2.2. Discuter avec sa famille sur toute Discuter avec sa famille sur toute l’organisation des affaires après le décès.l’organisation des affaires après le décès.

84

( 三 ) Développer sa croyance sur le bouddhisme et de faire vœux d’aller vers un monde céleste et paisible.

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( 四 )Ne pas insister avec les soins médicaux pour son corps si cela n’apporte que de la souffrance.

( 五 )Au moment venu, accepter sans refus ni regret son sort. Maintenir un esprit sain pour parvenir à atteindre la terre pure.

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( 六 ) Il faut avoir la confiance en sa croyance, à son obstination.

( 七 )Il faut être reconnaissant envers toute sa vie vécue, et puis de se détacher de ce monde sans regret.

8787

捌、捌、Les exemples de l’aide Les exemples de l’aide

bouddhique sur le soin palliatifbouddhique sur le soin palliatif

8888

–Le cas de MR LIN–Pages 88-98

8989

L’exemple de Mr L’exemple de Mr LI LI

page 99-102page 99-102

9090103/10

Être humainÊtre humain ： avoir peur de la mort (cercle vicieux)

Un SaintUn Saint ： être détaché du être détaché du cycle de la vie et de la mort cycle de la vie et de la mort

BoddhisattvaBoddhisattva ： être indifférent de la vie et de la mort, apprécie le monde, être compatissant.

Aller au-delà de la vie Aller au-delà de la vie et de la mort et de la mort

9191/104/91

ConclusioConclusionn

Vivre avec la joieVivre avec la joie ，，Vieillir avec la sagesseVieillir avec la sagesse ；；

Accepter la maladieAccepter la maladie ，，Et quitter sans remordEt quitter sans remord

9292/105/55

Accueillir la vie avec la sincéritéAccueillir la vie avec la sincérité ，，Faire face à la maladie et à la Faire face à la maladie et à la

souffrancesouffrance

Recevoir la mort avec la graditudeRecevoir la mort avec la graditude ，，Atteindre la terre pur avec la joie.Atteindre la terre pur avec la joie.

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95959595//108

慧開法師電子信箱慧開法師電子信箱hk84000@mail.nhu.edu.twhk84000@mail.nhu.edu.tw

台灣生死輔導學會秘書陳小姐台灣生死輔導學會秘書陳小姐hlchen16@hotmail.comhlchen16@hotmail.com

96969696

敬祝大家 敬祝大家

Merci de votre Merci de votre attentionattention