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LES EXPLORATIONS EN UROLOGIE

Dr Kerroumi et Dr Bouadjedj

Service d’urologie

EHU Oran

Introduction

• Le but de l’examen clinique est de réunir l’ensemble des symptômes pour orienter la demande des examens complémentaires afin de poser un diagnostic et établir une conduite thérapeutique.

Les explorations

• Les Explorations Biologiques.

• Les explorations endoscopique.

• Les exploration radiologique

Les explorations biologiques

• 1- Examens Explorant la fonction rénale• Dosage de l’urée de la créatinine• Calcul de la clairance de la créatinine

• 2- Examens Explorant la fertilité• Spermogramme et spermoculture• Dosage de la testostérone,de la FSH,LH,de la prolactine

• 3- Les marqueurs tumoraux• Alphafoetoprotéine (AFP)• Beta-HCG (β HCG)• Antigène spécifique prostatique (PSA)

Les explorations biologiques

• 4- Les Examens bactériologiques• Examen cyto-bacteriologique des urines ( ECBU)• Recherche de BK dans les urines• Spermoculture

• 5- Examens cytologiques et anatomopathologiques• Cytologie urinaire• Ponction biopsie prostatique.

• 6- Examens biologiques explorant une lithiase• Bilan phospho-calcique• Dosage de l’acide urique• Dosage de la PTH• Cristallurie• PH urinaire

Les explorations endoscopiques

• Cystoscopie : • explore les méats urétéraux, les différentes faces de la vessie

Les explorations endoscopiques

• L’urétéroscopie:

Les explorations endoscopiques

• Nephroscopie: Ponction d’un calice, création d’un tunnel

parieto-caliciel →exploration

Les explorations radiologiques

• Cliché sans préparation de l’appareil Urinaire :

Les explorations radiologiques

• 2- Echographie de l’appareil Urinaire : l’exploration aux ultrasons représente un examen ;simple anodin non invasif facile à répéter peut se faire au lit du malade. Permet de voir les reins, la vessie, la prostate, l’urètre. Les uretères ne sont pas visibles à l’état normal

Les explorations radiologiques

Les explorations radiologiques

• L’Urographie intraveineuse : l’injection de produit

de contraste tri iodé en fonction du poids du patient et après vérification de la fonction rénale comporte

Les explorations radiologiques• Indication

- Dominées par la pathologie tumorale bénigne et maligne de l’ensemble de l’appareil urinaire.

- Pathologies infectieuses du parenchyme rénal et de l’espace péri rénal.

- Traumatisme de l’appareil urinaire.

- Obstruction urétérale de nature indéterminée

- Retentissement urinaire des affections rétro péritonéales et pelviennes.

L’ IRM des voies urinaires:

• Images en pondération T1, Ies images en pondération T2

Le Gadolinium est l’agent de contraste le plus utilisé en IRM..

• Indications :

• L’exploration du parenchyme (néphro-IRM )

• L’exploration vasculaire : angio-IRM (T1 + Gadolinium)

• L’exploration de la voie excrétrice non dilatée est également possible : Uro-IRM

IRM

Merci