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Les neuroleptiques chez les résidants avec un Alzheimer
Retour d’expérience EHPAD
Ste MONIQUE NDBS
La prise en charge en pratique
EHPAD
Notre Dame de Bon Secours
Dr D’URSO & équipe
Globalement
• Le diagnostic et la prescription
• L’établissement
• L’équipe
• La famille
• Le résidant
Hôpitaux et spécialistes
• Types d’hospitalisations– HdJ– Programmée– Par les urgences
• Les spécialistes– Gériatre – Neurologue– psychiatre
Le médecin traitant
• Dans une situation complexe– Poursuite du TT hospitalier– Avis du spécialiste– Sur quelle demande fait il une prescription– Partage avec le médecin coordonnateur
Prise en charge
• Multiple
• Ne se limite pas aux NLP
• Mais nécessite déjà une bonne utilisation
• L’arrêt de tous les NLP est impossibleNLP = 7% à NDBS
SPCD
• Cela veut dire quoi
• Un signe d’appel– Cause somatique– Douleur– Hypoglycémie– hypercalcémie– Essayer de comprendre
• Le message• pourquoi
Etablissement
• Architecture– Couloir de promenade – Peu de cul de sac– Des espaces privilégiés– Des portes codées
Sécurisation
• Liberté sécurisée
• Limite l’angoisse du soignant
• Fait baisser le stress
• Pas de contention
• Car augmente l’agitation du résidant
• Fait monter le stress
Etablissement
• Projet institutionnel– « le trouble du comportement »
trouble qui ?
L’équipe
• Information des diagnostics
• Connaissance du résidant
• Histoire de vie
• La formation
• La présence
• Savoir gérer la situation
La famille
• Le sentiment de « culpabilité » est nocif
• accepter les signes – De sa propre famille– Et des autres
Le résidant
• Interaction entre résidants
• Accepter un peu les autres
• Mais chambre seul aussi
Formation
• Prescripteur– Par infusion gériatrique
• Les équipes– Validation de Naomi Feil
• Famille et bénévoles – Réunions
Formation
• Encore
• Toujours
• Tous les intervenants
• Ex:
« Blues blanches »
Déambulation
On essaie
• L’accompagnement
On évite
• L’opposition• Le danger des portes
ouvertes
Angoisse de DTS
On essaie
• Rythme régulier• Indicateur de temps
On évite
• De penser qu’au bout de 10 fois il sait déjà
Opposition de soin
On essaie
• Retarder le soin• Passer le relais
On évite
• Rentrer en conflit
Agitation agressivité
On essaie
• Rester calme
On évite
• Rentrer en conflit
Les mots
– « Quand C. s’agite souvent il veut aller aux toilettes »
– « Quand G. est agressif, souvent il cherche sa femme et pour le calmer j’appelle avec lui »
Jacquotte
Ne pas oublier
• Demander pourquoi
• Comprendre le motif
Et encore …
• Tous les autres moyens
• dans la pratique
• de la vraie vie
•ensemble
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