LIGNEE LYMPHOCYTAIRE. I-INTRODUCTION LES LYMPHOCYTES: Support cellulaire de la défense immunitaire...

LIGNEE LYMPHOCYTAIRE

I-INTRODUCTIONLES LYMPHOCYTES:

Support cellulaire de la défense immunitaire spécifique

25 – 40 % des globules blancs dans le sang périphérique

Moins de 20 % dans le myélogramme.

I-INTRODUCTION3 populations de lymphocytes:

* Lymphocytes T:

Différentiation dans le thymus: lymphocytes thymo-dépendants

Impliqués dans l’immunité à,médiation cellulaire

I-INTRODUCTION

* Lymphocytes B:

Différentiation dans la moelle osseuse

Immunité à médiation humorale

I-INTRODUCTION

* Lymphocytes nuls, non T, non B:

Lymphocytes naturel Killer: cellule NK:Tuent naturellement les tumeurs

Lymphocytes Killer: cellules effectrices de la cytotoxicité dépendante des Ac: ADCC

LAK: lymphokine actived Killer

II- ORIGINE ET CIRCULATION DES CELLULES LYMPHOÏDES

1. Origine et migration initiale des précurseurs

La lymphopoïèse commence au niveau du foie fœtale à partir de la 6 ème semaine.

La MO se substitue à partir du 4 ème mois.

Devient prépondérante à partir du 6ème mois

Exclusive à la naissance

II- ORIGINE ET CIRCULATION DES CELLULES LYMPHOÏDES

Les cellules souches lymphoïdes proviennent de la cellule souche pluripotente médullaire.

Cellule souche pluripotente Cellules souches lymphoïdes précurseurs des lymphocytes T et des lymphocytes B

Pré B Différentiation LB mature ( moelle)

Pré T différentiation LT mature ( Thymus )( 1ère étape de différentiation) et acquisition de la spécificité immunitaire)

II- ORIGINE ET CIRCULATION DES CELLULES LYMPHOÏDES

Les lymphocytes B ( LB) matures et (LT) ou thymocytes matures

zones T dépendantes des organes lymphoïdes périphériques:

- ganglion - la rate et - les différents formations

lymphoïdes des muqueuses digestives( plaque de Payer)

et respiratoiresou ils achèvent leur maturation : fonctionnellement mature suite à un contact avec un Ag:

développement de la réponse immune

II- ORIGINE ET CIRCULATION DES CELLULES LYMPHOÏDES

les LB et LT gagnent la circulation lymphatique , puis sanguine.

On estime qu’il ya :

70 à 80 % LT circulants5 à 10 % LB

II- ORIGINE ET CIRCULATION DES CELLULES LYMPHOÏDES2. Recirculation des lymphocytes matures:

Les LB et LT nés dans les organes lymphoïdes à la suite d’une stimulation antigénique: Canal thoracique dans la circulation générale

Permet: atteindre les organes lymphoïdes périphériques très éloignés de leur lieu de naissance;

Peuvent: rencontrer à nouveau un Ag activation et apparition d’un clone identique

Recirculation permanente : dispersion dans tout l’organisme des lymphocytes éduqués, aptes à reconnaitre les différents Ag

III- LYMPHOPOÏÈSE1.Lymphopoïèse T:

Cellule souche pluripotente cellule souche lymphoïde

pré T Thymus.

Pré T maturation Lymphocytes (1erstade de différentiation)

vont apparaitre des marqueurs de différentiation permettant aux lymphocytes de :

- Reconnaitre l’Ag- Distinguer le soi du non soi: tolérance du

soi

III- LYMPHOPOÏÈSE1.Lymphopoïèse T: (suite)

Les marqueurs de la membrane des lymphocytes T sont des molécules antigéniques de surface reconnus par des anticorps monoclonaux.

Ce sont des marqueurs de différentiation ou cluster de différentiation: CD

A côté des CD, les LT portent un récepteur pour l’Ag:c’est : TCR

III- LYMPHOPOÏÈSE1.Lymphopoïèse T: (suite)

Dans la zone corticale:

Les LT acquièrent un certain nombre de marqueurs:

- CD 7- CD 1- CD 2- Apparition simultanée de CD 4 et CD 8

III- LYMPHOPOÏÈSE

1.Lymphopoïèse T: (suite)Dans la zone médullaire: apparaissent

d’autres marqueurs • TCR• Disparition du CD 1 avec apparition du CD 4 ou CD

8• Apparition du CD 3: fin de maturation thymique• Ensuite:

Récepteur pour le Fc des Ig Apparition des marqueurs du système HLA

classe I

III- LYMPHOPOÏÈSE

1.Lymphopoïèse T: (suite)Les lymphocytes thymus sont:

LT matures mais fonctionnellement immatures

migration : zones T dépendantes des organes lymphoïdes périphériques

contact avec l’Ag: fonctionnellement mature

III- LYMPHOPOÏÈSE1.Lymphopoïèse T: (suite)

A)Activation antigénique: apparition des marqueurs d’activation:

CD 25: récepteur de l’IL 2HLA classe II

B) Stimulation antigénique: Apparition de populations lymphocytaires de fonctions différentes.

III- LYMPHOPOÏÈSE1.Lymphopoïèse T: (suite)

B) Stimulation antigénique: Apparition de populations lymphocytaires de fonctions différentes.

LT CD 4 hélper + LT suppresseur: régulation de la réponse immune

LT CD 8 cytotoxique: cytotoxicité restreinte etspécifique d’Ag:

effecteurs de l’immunité à médiation cellulaire

LT CD 4 mémoire: sécréteurs de lymphokines: effecteurs de l’HSR

III- LYMPHOPOÏÈSE

2.Lymphopoïèse B: A) Différentiation au niveau de la MO/ indépendante de toute stimulation antigénique:

Pré B MO LB mature exprime l’Ig de surface: (Ig M et Ig

D)

Au cours de cette différentiation: apparition des marqueurs de différentiation

III- LYMPHOPOÏÈSE2.Lymphopoïèse B: A) Différentiation au niveau de la MO/ indépendante de toute stimulation antigénique: (suite)

Cellule souche précurseurs des LB

Pro B:HLA DR classe IICD 19CD 20CD 10: Ag calla

III- LYMPHOPOÏÈSE2.Lymphopoïèse B:

A) Différentiation au niveau de la MO/ indépendante de toute stimulation antigénique: (suite)

Pré B: HLA DR classe II CD 19 CD 20

LB mature: HLA DR classe II CD 19 CD 20CD 21 et CD 22, Ig de surface: reconnaissance des

Ag

III- LYMPHOPOÏÈSE

Ensuite les LB migrent voie sanguine

Zones T dépendantes des organes lymphoïdes périphériques

contact avec l’Ag.

III- LYMPHOPOÏÈSE2.Lymphopoïèse B: B) Activation dépendante de l’Ag au niveau des organes

lymphoïdes périphériques.

Suivant la nature de l’Ag, les LB peuvent être activés directement par l’Ag ou par

L’intermédiaire des IL sécretés par les LT CD 4 helper. Pour les Ag proteiques: intervention des LT CD 4 helper Pour les Ag de nature glucido-lipidiques: activation

directe des LB

III- LYMPHOPOÏÈSE2.Lymphopoïèse B: B) Activation dépendante de l’Ag au niveau des

organes lymphoïdes périphériques ( suite)Les marqueurs des LB activés:

*HLA DR* CD 19, CD 20* CD 23* Ig de surface

Les LB activés vont se transformer en plasmocytessécréteurs d’anticorps spécifiques:

1 seul type d’Ig: (M,A,G,E,D): Immnité à médiation humorale

III- LYMPHOPOÏÈSE2.Lymphopoïèse B:

C) Les autres cellules lymphoïdes « non T » « non B »

Cytotoxicité non restreinte et non spécifique

cellules K: cellule à cytotoxicité non restreinte, médié par les Ac

cellule NK: cellule natural Killer: LGL (Large Granular Lymphocyte):

CD 16

IV-ASPECTS MORPHOLOGIQUES

Lignée lymphocytaire

- faiblement représentée dans le sang

- Origine:• Moelle osseuse• Réaction lymphocytaire

- Il en existe deux types:Les petits lymphocytesLes grands lymphocytes

IV-ASPECTS MORPHOLOGIQUES

Petite cellule au noyaumature, et couronne decytoplasme peu abondante Petit Lymphocyte

Grande cellule, au cytoplasme hyperbasophile

Grand lymphocyte

IV-ASPECTS MORPHOLOGIQUES

• Population lymphocytaire : 8 à 12 % de lymphocytes B,

70 à 80 % de lymphocytes T

et 5 à 15 % de cellules NK.

IV-ASPECTS MORPHOLOGIQUES

Petit lymphocyte

• cellule arrondie, de 8 à 12 μm de diamètre.

• Rapport N/C élevé

• Noyau très dense, rouge-violet foncé, arrondi avec parfois une petite encoche ou dépression.

• C'est au niveau de cette dépression que l'on observeun petit cytoplasme bleuté.

IV-ASPECTS MORPHOLOGIQUES

La taille est à peine supérieure à celle d'une hématie.

Le cytoplasme est parfois modérément basophile

Petit lymphocyte

IV-ASPECTS MORPHOLOGIQUES

Grand lymphocyte

• le diamètre varie de 12 à 15 μm,• un rapport N/C moins élevé. • Noyau ovalaire ou quadrangulaire• Chromatine dense, d'aspect plus ou moins laqué

avec des craquelures ou marbrures.• Cytoplasme translucide, parfois discrètement

bleuté• Peut contenir quelques granulations rouges (de 5

à 30), définissant les grands lymphocytes

IV-ASPECTS MORPHOLOGIQUES

Cellule avec un noyau à chromatine dense

Un rapport N/C élevé.

Parfois on observe un discret nucléole, comme sur cette image.

Grand lymphocyte

V- FONCTIONS1. réponse immunitaire par l’immunité

- cellulaire: LT

- Humorale: LB/ activation de plusieurs clones sécréteurs d’Ac

2. Activation des macrophages

3. défense antitumorale: cellules NK

V- FONCTIONS4. Fonctions effectrices de l’immunité à médiation cellulaire:

Rôle des LT sécréteurs de lymphokines : rôle dans

* régulation de l’activité des LT et LB

* régulation de l’hématopoïèse

* contrôle de la réponse inflammatoire* HSR ( LTCD 4 helper)

VI- EXPLORATION1. NFS:

- Taux normal des lymphocytes: 1500- 4000/ mm3• 25% de la formule leucocytaire de l’adulte• Inf à 1500/mm3: Lymphopénie• Sup à 4000/mm3: Hyperlymphocytose

- Nourrissons et enfants: inversion de la formule leucocytaireLymphocyte: 3000- 8000/mm3

VI- EXPLORATION2. Frottis sanguin:

a)Aspect morphologique des lymphocytes- Taille des cellules- Aspect du noyau

* forme irrégulière* Chromatine: dense; fine; en mottes* Présence ou non de nucléoles

- Aspect du cytoplasme* Abondance* degré de basophilie* régularité ou non des contours* présence d’inclusions azurophiles

VI- EXPLORATION

b) Caractère homogène ou hétérogène de la population lymhocytaire

c) Réaction à la myélopéroxydase ( - ) MPO -, en cas de lymphocytose avec lymphoblastes

VI- EXPLORATION3. Myélogramme et BOM:

en cas de suspicion de pathologie maligne

4. Immunophénotypage et numération des lymphocytoses

Par cytométrie en flux en utilisant les Ac monoclonaux:

Anti CD 3 LT / Anti CD 19, CD 20 LBAnti CD 4 LT CD 4/ Anti CD 16 C/ NKAnti CD 8 LT CD 8;

VI- EXPLORATION

5. Exploration de l’hypersensibilité retardé: HSR

Intradermoréaction: IDR à la tuberculine

6. Biopsie ganglionnaire

Classer avec certitude un lymphome malin non hodgkinien ( LMNH)