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MALADIE DE BEHCET et PPC QUALITE DE VIE
A Propos de 4 cas
Docteur M. ALIATI 10èmes Journées Cardio-‐Respiratoires
AFMP Dubrovnik , Avril 2014
4 CAS CLINIQUES
*Deux sœurs -‐ N.Y. 54 ans IAH 46 /H SatO2 Moyenne 91% Nadir 64 % -‐ N.K. 42 ans IAH 35/H SatO2 Moyenne 93% Nadir 75 % *Mère et sa fille M.A. 63 ans IAH 38/H SatO2 Moyenne 90 % Nadir 55%
R.S. 41 ans IAH 32/H ME 22/H Sato2 Moyenne 94 % Nadir 82 %
Maladie de BEHCET
et PPC Maladie inflammatoire de type vascularite d’éXologies inconnues , virales
AZeinte familliale 5 %,
Prévalence : 1/40 000 à 100 000
Maladie bipolaire : Aphtose bipolaire : buccale et génitale représente 98 %
Peut être mulXfocale: vaisseaux, yeux, nerfs, peau, cœur, poumon
(hémoptysie isolée) , gastro-‐intesXnale,
EvoluXon par Poussées inflammatoires
Maladie de BEHCET La route de la Soie
Historiquement ceZe maladie est liée à la route de la soie ,
Fréquente au Moyen Orient , Turquie , Extrême Orient
le bassin méditerranéen, surtout l’Italie (1/40 000 )
Le japon,
Typage HLA: HLA B 5 Moyen et extrême Orient HLA B 51 Israël
TRAITEMENT
Locaux: corDcoides Généraux: AINS , CorXcoïdes , Dapsone, Immunosuppresseurs, cyclosporine , Péni G,
les Poussées de la maladie : Bolus de CorXcoïdes , Maladie chronique pénible , avec un préjudice morale (aZeinte génitale) et esthéXque (aZeinte de la peau) ,
Maladie marquée par la détérioraXon de la qualité de vie
Sociale Familliale et conjuguale
POLYGRAPHIE VENTILATOIRE
QVIE PPC Avant Au cours
• 1) En général diriez vous que votre sante est :
• 2-‐ Par comparaison il y a 1 an que diriez vous sur votre sante aujourd’hui ?
• 3-‐ Pourriez-‐vous livrer aux acXvités suivantes le même jour ,votre état de sante impose des limites ? Dans quelles mesures ?
a) AcDvités intenses b) AcDvités modérées c) Monter plusieurs étages d) Marcher 1 km et ½ e) Marcher 500 m f) Marcher 100 m seulement e) Prendre un bain, douche, s’habiller
• Mauvaise Bonne
• Mauvaise Bien meilleure • Oui très limitée Limitée • Oui limitée Pas limitée du tout • Très limitée Peu limitée • Très limitée Limitée • Limitée Pas limitée du tout • Pas limitée Pas limitée du tout • Limitée Pas du tout
QVIE PPC Avant Au cours • 5-‐ Au cours des 4 dernières
semaines , aviez vous eu des difficultés suivantes au cours du travail ou lors d’acXvités courants parce que vous éXez déprimée ou anxieuse ?
• Limiter le temps passé au travail
et aux acDvités • Faire moins de choses que vous
n’esperièz ?
• Ces acDvités n’ont pas été accomplies avec soin que d’habitudes
• OUI NON
• OUI NON
• OUI OUI/NON
QVIE PPC
• Au cours des 4 dérnières semaines avez vous des difficultés au travail ou lors des acXvités courantes ?
• Limiter le temps passé au travail ou d’autres acDvités ?
• Faire moins de choses que vous n’éspériez ?
• Trouvez des limites au travail ?
• Arriver à tout faire mais au prix d’effort ?
• Avant Au cours • OUI NON . OUI NON
• OUI NON • OUI NON
• OUI NON
QVIE PPC Avant Au cours 6-‐ Au cours des 4 dernières semaines votre état physique ou mental ont perturbés vos relaXons avec la familles, amis , voisins ou groupes? 7-‐ Avez-‐vous endurer des souffrances physiques lors des 4 dernières semaines 8-‐ Au cours des 4 dernières semaines la douleur (poussées) a-‐t-‐elle gênée votre travail ou vos acXvités
• Enormément très peu
• Enormément pas du tout
• Enormément pas du tout
QVIE PPC Avant Au cours
9-‐ Au cours des 4 dernières semaines comment vous sentez vous ?
a) Vous senXez vous très enthousiaste?
b) EXez vous très nerveuse ?
c) EXèz -‐ vous si triste ?
d) Vous senXez -‐ vous calme ?
e) Aviez-‐ vous beaucoup d’énergie ?
f) EXez -‐ vous triste ou maussade ?
g) Aviez-‐ vous l’impression d’être épuisée ?
h) EXez-‐ vous quelqu’un d’heureux?
i) Vous êtes senXe faXguée ?
10 – Au cours des 4 dernieres semaines votre état physique ou mental a-‐t-‐il gêné votre acXvités sociales comme des visites au amis et à la famille
• Jamais Très souvent • Très souvent parfois • Très souvent Parfois • Jamais Très souvent • Parfois Souvent • Souvent Parfois • Souvent Parfois • Peu Souvent Souvent
• Très souvent Parfois
• Tout le temps peu souvent
QVIE PPC Avant Au Cours
11 -‐Ces affirmaXons sont elles vraies ou fausses dans votre cas ? a) Il me semble que je tombe
malade plus facilement que d’autres ?
b) Ma santé est aussi bonne que celle des autres que je connais
c) Je m’aZends à ce que mon état de santé s’aggrave
d) Mon état de santé est excellent
• Tout à fait vrai Assez vrai
• Plutôt faux Assez vrai
• Tout à fait vrai Je ne sais pas
• Faux Assez vrai
VSRQ de 1 à 10 PPC Avant Au cours
1-‐ Qualité de votre sommeil ? 2-‐ Avez-‐vous plaisir qu’autre fois ? 3-‐ Avez – vous senX dynamique ? 4-‐ Vous êtes vous fait des soucis de votre santé ? 5-‐Vos problèmes de Maladie de Behcet vous gènent dans votre sexualité? 6-‐ vous faites de poussées de Behcet 7-‐ Avez-‐vous diminué la prise de médicaments
• 3 8
• 5 7
• 4 7
• 8 6
• 8 3
• 8 3
• 3 7
VQ11 de 1 à 11 PPC Avant 44 Au
cours23 1-‐ Je soufre de ma maladie 2-‐ Je me fais des soucis de ma santé 3-‐ Je me sens incomprise par mon entourage 4-‐ je suis somnolent dans la journée 5-‐ je me incapable de réaliser mes projets 6-‐ je sens faXguée par les acXvités quoXdiennes 7-‐ physiquement ,je suis insaXsfaite de ce que je veux faire 8-‐ Ma maladie perturbe ma vie sociale 9-‐ Je suis triste 10 Mon état de santé (Behcet) me limite dans vie effecXve 11 – Mon sommeil est perturbé
• Beaucoup 4 Un peu2 • Beaucoup 4 Un peu2 • Beaucoup 4 Moyen 3 • Extrémement 5 Pas du tout1 • Moyennement3 un peu 2 • Beaucoup 4 un peu 2 • Beaucoup 4 Moyen 3 • Beaucoup 4 un peu2 • Beaucoup 4 un peu 2 • Beaucoup 4 Moyen3 • Beaucoup4 pas du tout1
Par quel mécanisme les poussées de la maladie de BEHCET sont devenues rares ou espacées et surtout
moins longues sous PPC ? *-*
Par la diminution de l’hypoxie intermittente chronique ?
Par la réduction du Stresse oxydatif ?
Par la Restauration du sommeil réparateur ?
Ou par une autre voie physiologique……. ?
Devant toute maladie systémique chronique , chercher un SAS ou une hypoxie intermittente ?
CONCLUSION
Echelle de Qualité de vie
Ou#l qui nous permet de mesurer l’apport bénéfique de la PPC dans le SAS par rapport à l’état de santé antérieur en dehors de l’échelle de la
somnolence.
La qualité de vie à un impact POSITIF sur une meilleure observance.
MERCI DE VOTRE ATTENTION
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