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Mécanique ventilatoire
Dr A.AissaouiDr A.Aissaoui
Service de physiologie et explorations fonctionnelles respiratoiresService de physiologie et explorations fonctionnelles respiratoires
CHUConstantineCHUConstantine
Rappel
Mécanique ventilatoire ( introduction )
La mécanique ventilatoireLa mécanique ventilatoire
DéfinitionDéfinition
Étude des forces qui permettent ou qui Étude des forces qui permettent ou qui s’oppose au renouvellement de l’air s’oppose au renouvellement de l’air alvéolaire alvéolaire
Mécanique ventilatoire ( introduction )
Elle comprend deux systèmesElle comprend deux systèmes
- système actif : - système actif : muscles ventilatoiresmuscles ventilatoires
- système passif : poumon , bronches ,plèvre …- système passif : poumon , bronches ,plèvre …
Mécanique ventilatoire
Mécanique ventilatoire ( introduction )
Son but est de déterminer les propriétés Son but est de déterminer les propriétés mécaniques de l’appareil ventilatoiremécaniques de l’appareil ventilatoire
- En conditions statiques : volumes +++- En conditions statiques : volumes +++
- En conditions dynamiques : Débits +++- En conditions dynamiques : Débits +++
Appareil ventilatoire
Système passif : charpente osseuse
T a e m a
L e t h o r a x
A N A T O M I E
C a v i t é sp l e u r a l e s
M é d i a s t i n
D i a p h r a g m e
S t e r n u m
C ô t e s
V e r t è b r e s
Système passif : poumon et voies aériennes
T a e m a
L e s p o u m o n sA N A T O M I E
P o u m o nd r o i t
L o b e s
D i a p h r a g m e
P o u m o ng a u c h e
Système passif : la plèvre
Système passif : la plèvre
Système actif
Diaphragme
2 type de fibres musculaires
Fibres blanchesou rapides
Pauvres en mitochondries
Fibres rougesou lentes
Riches en mitochondries
Métabolisme anaérobieContraction rapide
force
Métabolisme aérobieContraction lente
endurance
Composition déterminée génétiquement
Diaphragme muscle endurant
Muscles inspiratoires
Muscles inspiratoires
Muscles inspiratoires accésoirs
Muscles expiratoires
Phénomène expiratoire
Structures thoraco pulmonaires : ElastiquesStructures thoraco pulmonaires : Elastiques
L’expiration : phénomène passif (repos)L’expiration : phénomène passif (repos)
Muscles expiratoires : efforts physique …Muscles expiratoires : efforts physique …
Cycle ventilatoire (rappels)
Cycle ventilatoire
Cycle ventilatoire
Cycle ventilatoire
Cycle ventilatoire
Cycle ventilatoire
Propriétés mécaniques de l’appareil ventilatoire
Mécanique ventilatoire : Conditions statiques
Les volumes pulmonaires
Taema
Volumes pulmonaires statiques
ANATOMIE
VRI CI
VC CPT
VRE
CRF VR
Volumes (litres)
1
2
3
4
5
6
0
CV
Temps (sec.)
Volumes pulmonaires mobilisables
Volumes pulmonaires non mobilisables
Compliance pulmonaire
Compliance pulmonaire 2
Compliance pulmonaire 3
Compliance pulmonaire 4
Surfactant
Rôles du surfactant
Stabilité alvéolaireStabilité alvéolaire ↑ ↑ compliance pulmonaire : ↓w ventilatoirecompliance pulmonaire : ↓w ventilatoire Maintient de l’espace alvéolaire à secMaintient de l’espace alvéolaire à sec
Mécanique ventilatoire : conditions dynamiques
Les muscles respiratoires génèrent une pression Les muscles respiratoires génèrent une pression dynamique pour vaincre les résistances des voies dynamique pour vaincre les résistances des voies aériennes à l’écoulement de l’airaériennes à l’écoulement de l’air
Résistance des voies respiratoires
Mécanique ventilatoire : conditions dynamiques
Écoulement du gaz dans un tube :Écoulement du gaz dans un tube :
1- le débit est inversement proportionnel à la résistance1- le débit est inversement proportionnel à la résistance
2- le débit est proportionnel à la surface de section2- le débit est proportionnel à la surface de section
3- la résistance est 1/ proportionnelle à la S2 de section 3- la résistance est 1/ proportionnelle à la S2 de section
Recherche de l’obstruction bronchique
Zone silencieuse du poumon
résistance
Courbe débit volume
CDV : Débits inspiratoires
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