Médecine préventive chez lenfant. Vaccinations : voir ce chapitre par ailleurs Prévention des...

Médecine préventive chez l’enfant

Médecine préventive chez l’enfant

• Vaccinations : voir ce chapitre par ailleurs

• Prévention des accidents– Intoxication– Traumatisme– Brulures

• ONE Office de la Naissance et de l’Enfance

Calendrier vaccinal de base

• Vaccin conjugué – Méningocoque sérogroupe C (MenC)

• 15 mois

– Pneumocoque 7 valences (Pn7V)• 2, 4 mois et 12n 13 mois

• Vaccin rotavirus oral• 2 et 3 mois pour le Rotarix®

• 2,3 et 4 mois pour le Rotateq®

Prévention des accidents domestiques« accidents de la vie courante »

• Traumatisme

• Intoxication

• Brulures

• Corps étranger

• Noyade

« accidents de la vie courante »Statistiques belges INS et MS

% de décès dus à des accidents domestiques

par rapport au total des décès, par classe d'âge en 1992. Nouara Chaoui, Danielle Piette 1997 Ulb-PROMES

« accidents de la vie courante » Statistiques belges INS et MS

Nombre de décès par accident non liés au transport

pour 100 000 habitants, par classe d'âge, en 1992, . Nouara Chaoui, Danielle Piette 1997 Ulb-PROMES

« accidents de la vie courante » Statistiques belges INS et MS

Répartition des décès accidentels,par types d'accidents et classe d'âge, en 1992.

Nouara Chaoui, Danielle Piette 1997 Ulb-PROMES

Prévention des accidents domestiques

• Entre 1 an et 15 ans les accidents sont la première cause de décès (50 à 100 décès/an)

• 50% des accidents mortels d’enfants de moins de 5 ans ont lieu à la maison

Prévention des accidents domestiquesFacteurs favorisants

• Enfant– Anatomie et physiologie

• Tête lourde, hypotonie relative

– Comportement• Porte les objets en bouche• Explorateur, imitateur, inexpérimenté

• Environnement– Maison (cuisine, wc, salle de bain, garage,buanderie,

salle à manger, salle de jeu)– Automobile (occupant)

Prévention des accidents domestiquesFacteurs favorisants

•Protection•Education

• www.accidents-domestiques.com

Intoxication

Les intoxications sont la première cause d’accidents dans la tranche d’âge de 1 à 5 ans

Distribution intoxication par âge (centre anti-poison 2000)

4%

33%

5%

2%6%

50% <1an

1-4 ans

5-9 ans

10-14 ans

age indéterminé

adulte

Distribution des intoxications par toxique

35%

34%

11%

8%

4%

5% médicamentsproduits ménagersplantescosmétiquesphytosanitairealimentaireanimauxdiversnon précisé

Intoxication

• Connue (le plus souvent examen clinique normal)– Accidentelle (1à 5 ans, récente, toxique,

quantité, heure d’ingestion connus)– Volontaire (plus de 12 ans, délais variables,

toxiques multiples)

• Inconnue (examen clinique anormal)– Symptomatologie (neurologique, respiratoire,

hemodynamique…) inexpliquée

Enjeux

• Intoxication connue chez 1 à 5 ans– Évaluer la possiblité de l’intoxication (nature et

quantité du toxique, délai depuis l’ingestion)– Prévenir l’intoxication (décontamination

gastrique, charbon de bois activé, antidote)– Surveiller – Traiter l’intoxication

• Approche primaire ABC • Appoche secondaire : symptomatique, antidote

Évaluer la possiblité de l’intoxication

– Nature • usage médical

– Non toxique (anti-acides, antibiotiques, contraceptifs, laxatifs, vitamines sans fer…)

• usage domestique– Non toxique (produits cosmétiques, nourriture pour

animaux, encre, bougie, cirage, engrais, peintures à l’eau ou acrylique, craie, colles, …

– Quantité• connaître les doses unitaires potentiellement létales

– Chronologie

Nature du toxique

• Toxique (usage médical) – Psychotropes: benzodiazépines NR, antidépresseurs NC,

tricycliques NC, phenothiazines NC, amphetamines NC – Cardiotropes: digitaliques C, ß bloquants C, verapamil

C, clonidine C, quinidine C – Analgésiques: paracétamol H, salicylés NR,opiacés NR – Anticoagulants: antivitamine K – Anti malariques: chloroquine C, quinine C– Sulfamidés hypoglycémiants:sulfonylurée NM– Theophylline NM

Nature du toxique

• Toxique (usage domestique) – Alcools: ethanol, methanol, ethylène glycol– Acides et bases fortes: Destop®, poudre lave

vaisselle, détartrants…– Hydrocarbures: pétrole lampant, kérosène…– Pesticides :organophosphorés, anticoagulants…

Doses unitaires potentiellement létales

médicaments dont la dose létale pour un nourrisson (10 kg) est la dose unitaire pour un adulte– chloroquine (nivaquine® 100 mg), quinine, dapsone– Méthadone (mephenon® 5 mg)– Vérapamil (isoptine® 40, 80, 150 mg), clonidine

(catapressan® 150 mg)– Imipramine (tofranil® 10, 25mg), amitryptilline

(redomex 10, 25, 50,75 mg) et autres cycliques– chlorpromazine, théophylline– sulfamides hypoglycémiants– fer

CENTRE ANTIPOISON

Tel 070 /245.245

24 heures sur 24

Traumatisme

• Chutes

• Accidents automobiles– Sièges enfants

• Defenestration

• Prédominance des traumatismes craniens

Office de la Naissance et de l’Enfance

ONE• Milieux d’accueil

• Accompagnement – Consultation (prénatales, enfants)– Accompagnement à domicile – SOS enfants

• www.one.be

Kind en gezin

• www.kindengezin.be

Suicides des adolescents